在宅医療の台頭

人工知能が変える現代医療 (十一月 2024)

米国在宅ケア・ホスピス協会によると、在宅ケアは1880年代にアメリカで始まりました。現在、約1,200万人が33,000人以上の医療提供者から治療を受けています。 2009年には、在宅医療の年間支出は722億ドルと予測されていました。

プロバイダの種類

「在宅介護機関」には、在宅医療機関、在宅介護支援機関、およびホスピスが含まれます。これらの組織の中にはメディケア認定のものがあり、これにより医療提供者は償還のためにメディケアに請求することができます。

代理店の62％以上が自立しています
12％が病院ベースです。

非認定在宅介護機関、在宅介護支援団体、およびメディケアの外にいるホスピスは、さまざまな理由でそうしています。熟練した介護など、メディケアが必要とする幅広いサービスを提供していないことがよくあります。

サービス内容

在宅医療サービスは次のとおりです。

在宅介護サービス
医療ソーシャルワークサービス
介護サービス
栄養サービス
理学療法サービス
作業療法サービス
呼吸療法サービス
言語療法サービス
在宅医療用品および機器
専門医療機器評価サービス

利用

CMSプロジェクト

2009年の医療費の総支出は2.5兆ドルでした。
公的支払者による医療支出は、民間の支払者に対する支出が3.0％増加したのに対し、2009年には8.7％に増加した。
民間保険の加入は1.2％減少し、2009年の民間支払者支出の伸びは鈍化した。

支払人

メディケアは在宅医療サービスの最大の単一支払人です。 2009年、メディケア支出は在宅医療支出の約41パーセントを占めました。

在宅ケアのための医療費は、3つの主なカテゴリーに分類されます：義務的な伝統的な在宅医療給付、および2つのオプションのプログラム、パーソナルケアのオプションと在宅および地域密着の権利放棄。まとめると、これら3つの在宅介護サービスカテゴリは、メディケイド支払い総額のうち、比較的小さいながらも増え続けている部分を表しています。

米国の医療サービスは、マネージドケア組織を通じてますます資金を調達しています。健康管理機関（HMO）を含むマネージドケア機関は、通常、交渉された前払い料金でヘルスケア提供者にヘルスケアサービスを提供します。

介護者および介護者

米国の約760万人が何らかの形態の在宅医療を必要としています。
今日では、2万人以上の在宅医療プロバイダーが存在しています。
在宅医療の受給者の約3分の2（63.8％）が女性です。
在宅医療の受給者の3分の2以上（69.1％）が65歳以上です。
最も頻繁に在宅医療を必要とする状態には、糖尿病、心不全、皮膚の慢性潰瘍、変形性関節症、および高血圧が含まれます。
米国の3世帯に1人以上（18歳以上の推定4,890万人の介護者）が18歳以上の人のインフォーマルな介護者であり、さらに1680万人の子供または子供と大人の両方の世話をしており、合計6570万人の個人の介護者。
介護者の63パーセントが結婚している、またはパートナーと同居している、そして3分の2（66パーセント）が女性です。
2人以上の人の3分の1（34％）、親の世話をしている人の86％が、親の世話をしている人の3分の1以上、自分の子供の世話をしている人の7分の1（14％）。

典型的な介護者は、毎週20時間以上の介護を提供する48歳の女性です。

有料介護者

正式な介護者には、在宅医療およびパーソナルケアサービスを提供するために報酬が支払われる専門家および準専門家が含まれます。

2008年には95万8000人が在宅医療機関で雇用されています。
従業員/ FTEの最大数は在宅介護補助員およびRNです。
1993年から2008年にかけて、在宅介護雇用は年間平均5.4％（510,000から961,400）増加した。

ケアの適切性

在宅ケアは、入院から回復している個人、および機能的または認知的障害のために自分自身の世話をすることができない人のための費用対効果の高いサービスです。在宅介護は、家族や友人によって提供される介護を強化および補完し、受領者の尊厳と自立を維持します。在宅介護サービスを受けた患者もまた、入院治療のために再入院する可能性が低かった。

課題

2011年、業界は新たな課題に直面しました。医療保険受給者は、在宅医療機関に払い戻しを受けるために、在宅医療サービスを開始する90日前または30日後に医師の診察を受ける必要があります。古い法律では、医師は患者にサービスを受けるための在宅医療を処方することができましたが、医師はその決定をするために患者を診察する必要はありませんでした。

新しい規則の下では、医師は、在宅ケアの必要性を判断するという特定の目的のために、自分または他の医療従事者などの医療提供者が患者を診察したことを証明するフォームに記入する必要があります。これは、在宅医療を処方し、通常は在宅医療機関によって開発されたケアプランを承認するという医師の現在の義務に加えて行われます。