医療技術は私たちの医薬品の必要性を置き換えることができるか？

医薬品は現代の医療において重要な位置を占めています。すべての種類の場合において、それらは私たちに病気からの救済をもたらし、私たちの生活の質を向上させます。しかし、米国では、以前よりも早く薬に手を伸ばしているようです。例えば、患者は何年も前から変わっていないレベルの痛みを報告しているが、処方オピオイド薬の販売は増え続けている。したがって、さまざまな健康状態を管理するための代替方法を見つけることは価値のある取り組みです。

医薬品の介入の必要性を潜在的に減らし、そして多くの場合、疾病管理をより容易にするのを助けることができる異なる技術が現在開発されている。多くの場合、デジタルヘルスによる投薬量の削減は、これらのツールを使用して、体のシステムを刺激および調整し、可能な限り最高のバランスを実現することです。医療技術はまた、症状追跡、治療管理、およびデータ収集を提供するためにも使用されています。しかし、これらの革新は本当に私たちが良くなるのを助けているのでしょうか？

新しいデジタル治療学

投資家や新興企業は、スマートフォンを介して提供されるデジタル介入で薬を置き換える方法を模索しています。いわゆるデジタル治療薬または「digiceutical」は、オンライン治療プログラムからデジタルヘルストラッキングセンサーまで、さまざまな形で提供されます。デジタル治療薬の利点は、通常FDAの承認を必要とせず（長い手続きになる可能性があります）、一般的にコストが低く、本質的に副作用がないことです。

デジタル不眠症治療

Big Healthは「ピルや薬を使わなくてもよい精神的健康」を約束する新興企業です。科学と証拠に裏打ちされた、彼らのオンライン治療プログラムは不眠症を癒すことを目的としています。彼らのプログラムはSleepioと呼ばれ、オックスフォード大学の睡眠医学の教授であるColin Espie博士によって設計されました。

プログラムは、総合的な睡眠スコアでユーザーのベースラインを確立するためのオンラインテストから始まります。それから個人化されたプログラムはユーザーのために設計されています。重度の睡眠障害を抱えている人は、完全な認知行動療法（CBT）プログラムに加え、バーチャルアシスタントのThe Prof（および彼のナルコレプシー犬Pavlov）からのサポートを受けることができます。

ヒューストン大学のSleep and Anxiety Centre of Houstonで行われたSleepioプログラムのレビューでは、6週間の治療後、転帰は対面CBT療法に匹敵することが示されました。さらに、オンラインプログラムは個人的な経験を提供するものとして評価され、睡眠不足の人たちのための独立した介入として使用することができます。

喘息のデジタル管理

場合によっては、デジタル企業も製薬業界との提携を構築し始めています。たとえば、呼吸器医療用の​​デジタルソリューションを専門とするPropeller Healthは、GlaxoSmithKline（GSK）と提携しています。 PropellerとGSKは彼らのアプローチを組み合わせ、GSKの喘息治療薬と組み合わせてPropellerのクリップオンセンサーを使用しています。

患者はプロペラセンサーを吸入器に取り付けて吸入器の使用を監視することができます。彼らがPropellerアプリから受け取るフィードバックは彼らが彼らの薬の摂取量を減らすのを助けることができます。

で発表された研究 アレルギーと臨床免疫学 Propeller Health Asthma Platformを使用している患者は、短時間作用型のβ-アゴニスト（SABA）の摂取量を減らし、喘息の症状を素早く緩和する薬をプロペラの有効性について調べました。さらに、彼らはより多くのSABAフリーの日数を過ごし、伝統的なケアを使用している人たちと比較した場合、一般的に彼らの状態をよりよく管理した。研究はまた、このようなデジタルツールは自己管理を促進することができ、それが治療結果に重要な貢献をすることができることを示した。

デジタル疼痛緩和

米国科学アカデミーによると、約1億人のアメリカ人が数週間から数年に至るまで続く慢性的な痛みに対処しています。鎮痛剤の必要性を減らすために、さまざまな医療技術の革新が進められています。

腰痛のデジタルヘルプ

腰痛は慢性疼痛の最も一般的なタイプです。彼らの状態を改善する方法を探すとき、多くの人々は彼らの背中を支えることができる良いマットレスを探します。現在、睡眠技術は、背中、首、肩の痛みを経験する人々を対象とした最初のスマートベッドReST Bedを設計するための革新的な方法で使用されています。

このマットレスは自動的にベッドの5つの異なる領域の硬さを変えて、脊椎の位置合わせと体のさまざまな部分への最適なサポートを確実にします。ベッドの中を移動すると、ReSTベッドが圧力を感知し、膨らんだり収縮したりしてリアルタイムで調整します。付属のReSTアプリを使用して、必要なサポートのレベルをカスタマイズすることもできます。マットレスはほぼ2,000の圧力ポイントのためのセンサーが装備されていて、あなたが見直して学ぶことができるあなたの睡眠パターンに関するデータを集めます。

高周波疼痛緩和

ますます普及してきている慢性疼痛のための別の非製薬治療は高周波アブレーションです。この処置の間、高周波電流が使用されます。電流は、透視鏡、特別なX線の助けを借りて痛みを担当する領域に挿入されている絶縁された針を通って流れる。これにより、針が正しい位置に移動します。神経内に小さな火傷や損傷があるため、痛みの信号が脳に伝わらなくなります。

例えば、腰痛や変形性膝関節症を患っている人では、さまざまな研究がこの手順が効果的な疼痛緩和を提供できることを示しています。手順の肯定的な結果は9から24ヶ月続くことがあります。

より多くの非製薬疼痛緩和オプション

仮想現実（ＶＲ）および拡張現実（ＡＲ）もまた、非製薬疼痛管理にますます使用されている。 VRは仮想環境での行動的関与を促進しますが、ARはデジタル情報を追加して現実の世界を補強します。医療でVRとARを使用するときに通常使用される2つの戦略は、注意散漫とフィードバックです。最初のテクニックはあなたの注意を移すことですので、あなたの痛みのしきい値と許容度が増加します。これは、たとえばインタラクティブゲームをプレイしているときに発生する可能性があります。

一方、フィードバックベースのVR / ARは、複雑な局所性疼痛症候群および幻肢痛の治療に主に使用されてきました。これは、切断術を受けたことがある人々の約75％に起こります。

何年もの間、ミラーボックス療法は幻肢痛の一般的な介入でした。肢切断者の身体的表現を変更し、痛みを軽減するために、この方法は視覚的錯覚の原理に基づいています。現在では、バーチャルリアリティミラーを使用して、無傷の四肢の錯覚を非常に現実的な方法で作成できます。

例えば、岡山大学大学院医学歯学研究科の佐藤健二博士と彼のチームは、ハイテクVRミラー治療を行う際に、コンピュータースクリーンと18個のセンサーを内蔵した特別なCyber​​Gloveを使用しました。参加者は影響を受けていない側に手袋を着用し、物をつかんで解放するなどのさまざまな動作を完了しました。影響を受けた腕と標的は仮想環境に現れた。スクリーン上に見られるように、患者は仮想手に焦点を合わせるように指示された。影響を受けていない側の指の動きはCyber​​Gloveによってシミュレートされ、特殊な磁気センサーは影響を受けた側の腕の動きをシミュレートしました。

VR成分のために、患者が罹患していない腕で完了した動きは罹患した腕によって完了したと認識され、伝統的な形態の鏡療法の基礎となる錯覚を生み出した。佐藤博士の研究のサンプル参加者では、この種の定期的なハイテク実践によって痛みが半減しました。

デジタル糖尿病管理

米国の人口の10％近くが糖尿病と診断されているので、この分野で多くの革新があったことは驚くべきことではありません。実際、糖尿病患者のために設計された技術がD-techという独自の名前を与えられているということだけで十分です。

この先進技術の例には、ユーザーがより良いインスリン送達を達成するのを助けるシステムが含まれます。 Insuletのオムニポッドは、糖尿病治療における最新のイノベーションの1つです。それは、小さくて身につけられるPodと手持ちのPersonal Diabetes Managerから成ります。二成分系はチューブレスであり、そして最大３日間人のインシュリンを提供することができ、それを伝統的なインシュリン注射およびポンプよりも便利にする。

Omnipodのカニューレはボタンを押すだけで自動的に挿入されます。針はありません。追加のボーナスとして、この装置は最大25フィート（一度に最大60分間）防水されているので、ユーザーは水泳やシャワーを浴びるときにポッドを脱ぐ必要はありません。ポッドとパーソナル糖尿病管理者は互いにワイヤレスで通信し、ユーザーは必要に応じていつでもインスリン投与設定をカスタマイズできます。ユーザーが自分のインスリン投与量および血糖値、ならびに他の装置からの自分のフィットネスデータおよび健康情報に関するデータを追跡および管理することを可能にする付随のアプリもある。

もう1つの有用なD-techの技術革新は、指先での採血を冗長にする連続グルコースモニタリングシステムです。たとえば、Dexcom G6はFDAに認可されており、ユーザーは常に自分のブドウ糖数を知ることができます。

患者がDexcom G6を使用するとき、小さなセンサーが簡単な自動アプリケーターを使って皮膚のすぐ下に挿入されます。センサはグルコースレベルを継続的に測定し、この情報をデータリポジトリにワイヤレスで送信します。測定値はリアルタイムで互換性のあるスマートデバイスに表示されるため、モニタリングシステム全体が従来の方法よりもはるかに便利になります。

2016年にジャーナルに発表された1型糖尿病患者の研究 糖尿病技術と治療学 継続的なグルコースモニタリングの利点を確認しました。 1年間で65人の患者が追跡調査され、その結果、インスリンポンプ療法と組み合わせた継続的なブドウ糖モニタリングが患者のA1C（2〜3ヶ月にわたる平均血糖値を測定し、その人の健康状態を示す血液検査）を減少させた糖尿病の管理と低血糖のリスク

WellDocはまた糖尿病患者にとって非常に役に立つかもしれないデジタルツールを始めました。彼らのBlueStarアプリはクラスII医療機器としてFDA認証済みです。アプリは彼らのライフスタイルやダイエットの選択で一日を通してユーザーをサポートする調整コーチングメッセージを提供します。たとえば、朝食前に血糖が高かったことがBlueStarによって検出された場合、BlueStarはユーザーに次の食事を選択する方法をアドバイスします。同社のデータによると、ユーザーは1週間に平均13〜24回、アプリを操作しています。その使用もA1Cの改善にリンクされています。

慢性状態の逆転と予防

多くの新興企業は現在、治療的ケアを超えて、物事をさらに一歩進めています。慢性疾患がそもそも発症するのを防ぐことができるツールを促進するものもあれば、特定の健康状態を逆転させる可能性について話すものもあります。

例えば、オマダヘルスは前糖尿病患者を対象としたオンラインコーチングプログラムを提供しています。その考えは、体重を減らしてもっと運動することで、病気を発症しないようにできるということです。オマダのデジタル糖尿病予防プログラムは、メディケア払い戻しの対象になります。同社はまた、心血管疾患や脳卒中など、デジタル行動の変化を通じて他の慢性疾患を標的にしています。彼らの集中的なオンラインプログラムはすべて科学に根ざしているため、医学界から承認を受ける可能性が高くなります。

オマダでは、彼らは彼らがうまくいっているものと人々のためにうまくいかないように見えるものに基づいて彼らのソフトウェアを絶えず更新しています。信頼性と信頼性を高めるために、同社の研究チームはその結果をさまざまな科学雑誌に掲載しています。

例えば、査読付き研究の1つは、オマダの糖尿病予防プログラムを示しています 防ぐ Omadaソフトウェアを使用していた人々は12か月以内に有意な量の体重を失ったことを示しました - もっと重要なことに、彼らは介入後1年後に体重を減らし続けました。カリフォルニア大学サンフランシスコ校のキャメロンセパ博士によって行われたこの研究のエキサイティングな発見は、オンラインプログラムを受けている人々において、前糖尿病が長期にわたって糖尿病に進行しなかったことです。参加者の平均A1Cレベルは、前糖尿病の範囲から正常の範囲に後退しました。

Virta Healthは、境界を押し広げているもう1つのデジタル治療会社です。彼らのデジタル製品は、2型糖尿病の回復に焦点を当てています。 Virtaによって行われた臨床研究は彼らのプログラムに従っているほとんどの人々（94パーセント）がインスリン使用を減らすかそれを排除することができることを示しています。 Virtaは他の慢性疾患を対象としたプログラムも提供しています。そのユーザーは、炎症を減らし、トリグリセリドを下げ、そして肝機能を改善するために指導されることができると言われています。このプログラムには、個別の食事指導やコーチングだけでなく、医師による監督、バイオマーカーの追跡、および個人のコミュニティ参加も含まれます。

DipHealthからの一言

これらのすべての技術的進歩は多くの人々にとって実行可能な選択肢であり、より良い生活の希望をもたらしますが、薬は多くの人々のヘルスケアにおいてその地位を占めています。多くの場合、ライフスタイルの変更、医薬品など、さまざまなアプローチを組み合わせると最良の結果が得られます。そしてデジタル用具。しかし、明らかになってきているのは、かつては慢性かつ進行性と考えられていた多くの症状が、テクノロジーを通じてより良い方法で管理できるようになり、患者とその家族にもっとリラックスしてのんきな生活を送る機会が与えられることです。

佐藤K、福森S、森田K、他。非没入型バーチャルリアリティは視覚フィードバック療法を反映しており、複雑な局所性疼痛症候群の治療への応用：非盲検パイロット研究。 痛み止め. 2010;11(4):622-629.