転移性乳がんの化学療法

化学療法は、ある時点で転移性乳がんのほとんどの人のための治療法として使用されています。それが最初の行に使用されるかどうかはあなたの受容体の状態、以前の治療法、およびその他の要因によって異なります。

化学療法は、体内のどこにいても癌細胞を攻撃する全身療法です。しかしながら、これに対する一つの例外は脳であり、これらの薬物の多くの通過は血液脳関門の存在によって制限されている。

使い方

化学療法は、がん細胞などの急速に増殖する細胞を攻撃することによって機能します。化学療法薬のほとんどは分裂過程のある時点で癌細胞に干渉しますが、細胞周期の異なる部分は異なる薬で中断されます。

これらの治療は急速に増殖する細胞に影響を与えるため、消化管内の細胞（吐き気）、毛包（脱毛）、骨髄（貧血や白血球数の減少）などの体内の正常細胞にも頻繁に損傷を与えます。

使われるとき

どのくらい早く化学療法が治療に推奨されるかは、あなたが持っている特定の種類の乳がん、あなたの腫瘍がエストロゲン受容体かHER 2受容体陽性かどうか、そしてホルモン療法があなたの腫瘍に効果があるかどうかによって大きく異なります。

化学療法は通常（転移性癌のための最初の治療として）最初の行に推奨されます：

• タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤などのホルモン剤に耐性があるようになったエストロゲン受容体陽性の腫瘍を持つ女性。
• エストロゲン受容体陰性であるHER2陽性腫瘍（ハーセプチンなどの標的治療と一緒に）を有する女性。
• エストロゲン受容体とHER2の両方が陰性の腫瘍を持つ女性（トリプルネガティブ乳がん）。
• 腫瘍の急速な縮小が必要な場合は、ホルモン療法に反応するエストロゲン受容体陽性腫瘍のある人に対するホルモン療法と一緒に使用することができます。

周波数

化学療法は通常21〜28日の間隔をあけた周期で行われます。あなたが受け取るサイクルの数は、1つまたは複数の薬物に対するあなたの反応を含め、多くのことに左右されます。

転移性乳がんでは化学療法が非常に有効に機能しますが、腫瘍はほとんどの場合、長期にわたって特定の薬剤または薬剤の組み合わせに対して耐性を示すようになります。治療中に人々が少なくとも3つの異なる化学療法レジメンを受けることは珍しくありません。

転移性乳がんの化学療法は、継続的に（中断せずに次々に薬物を組み合わせて）または間欠的に投与することができ、各方法には長所と短所があります。全生存期間に大きな違いはないようですが、継続的な化学療法は断続的な治療よりも効果的に癌の増殖を遅らせることがわかっています。

対照的に、断続的な治療を受けている人はより良い全体的な生活の質を持つ傾向があります。このような多くの理由のために、あなたの腫瘍医はあなたの癌の管理に関してあなたの個人的な好みを理解したいと思うでしょう。

目標

転移性乳がんの化学療法治療の目的は、通常、初期の疾患の化学療法治療の目的とは異なり、これは非常にわかりにくいことがあります。

早期乳がんの場合、化学療法はほとんどの場合、病気を治癒する目的で行われます。例えば、乳がんの手術後に化学療法が行われる場合、がんが治癒することを期待して、薬物が体内に残っているがん細胞（画像検査では見られない）を攻撃することが望まれます。このように使用される化学療法は補助療法と呼ばれます。

手術が可能になるように、腫瘍の大きさを小さくするために早期乳がんに化学療法を使用することもできます。このように使用される化学療法は術前補助療法と呼ばれ、目標も治療法です。

しかし、転移性乳がんの化学療法はさまざまな目的で使用されています。これらの目標は以下のとおりです。

• あなたの人生を延ばすために
• あなたの生活の質を向上させるために
• 症状を緩和するために

言い換えれば、早期乳がんの化学療法とは対照的に、転移性乳がんの化学療法は、疾患を治癒することを目的としたものではなく、可能な限り疾患を抑制するためのものです。

なぜ治療目的ではないのか

化学療法が早期乳がんにもたらす可能性があるものと転移性乳がんに対して達成できるものとの違いを理解するようになると、それは非常に痛みを伴う衝撃的なものになる可能性があります。

医師が化学療法で進行性乳がんを治療しようとしたくないというわけではありません。彼らはそうします。それは、私たちが現在持っている薬物と、時間の経過とともに現れる耐性によって、進行がんを治癒する化学療法の可能性が非常に低いということです。たとえあなたがこれらの薬物のうちのいくつかの非常に高用量で攻撃的な用量で治療されることになっていたとしても、これは本当です。

残念なことに、研究によると、多くの女性（そして男性）は腫瘍専門医とは異なる反応を期待しており、化学療法を望んでいます。 意志 彼らの転移性癌を治しなさい。私達はあなたの希望を奪わないためにこれを共有します。化学療法に反応し、長期間反応し続ける人もいます。それでも、私たちが現在持っている薬物に対して化学療法ができることとできないことを理解することが重要です。

それでも治療法を望んでいる場合は、医師に相談してください。現時点では、承認された薬はありません。 治す 転移性乳がん、ただし新しい薬は常に臨床試験で評価されています。少数の人にとっては、免疫療法薬のようなこれらの新しい薬の中には、長期生存の可能性が高いものもあります（しかし、私たちは知らないので、それらが研究されています）。

しかし同時に、未知のものがあり、薬が承認されるまでは、それらが事態を悪化させることはないと確信することはできません。

化学療法薬

あなたの癌が再発していて、化学療法を初めて受けた人であれば、通常別の薬が使われます。あなたの最初の治療を超えて持続してきた癌細胞は、おそらく薬に対して耐性があると考えられています。言い換えれば、化学療法は多くの癌細胞を殺したかもしれませんが、薬に抵抗性だった残りの細胞は取り残されました。

誰かが自分のがんを治療するために使用される少なくとも3つの別々の化学療法レジメンを持つことは珍しいことではありません。これらの治療法を区別するために、腫瘍医は通常、化学療法レジメンを1行目、2行目、3行目などと呼びます。化学療法は、より多くのレジメンが必要とされるにつれて、時間の経過とともに効果が低下する傾向があります。

薬のカテゴリー

使用できる薬のいくつかの異なるカテゴリがあります。転移性乳がんに使用されるこれらの化学療法薬のいくつかは、関連するカテゴリーに分類されます。

• アントラサイクリン - アドリアマイシン（ドキソルビシン）、Ellence（エピルビシン）
• アルキル化剤 - シトキサン（シクロホスファミド）
• タキサン - タキソール（パクリタキセル）、タキソテール（ドセタキセル）
• 有糸分裂阻害剤 - ハラヴェン（エリブリン）
• ヌクレオシドアナログ薬 - ゲムザール（ゲムシタビン）およびDNA合成阻害剤ゼローダ（カペシタビン）
• 代謝拮抗物質 - メトトレキサート
• 微小管阻害剤 - イクセンプラ（イクサベピロン）、ナベルビン（ビノレルビン）
• プラチナ薬 - プラチノール（シスプラチン）、パラプラチン（カルボプラチン）
• トポイソメラーゼ薬 - エトポシド

単独療法と併用療法

ほとんどの場合薬物の組み合わせの使用を伴う早期乳がんのための補助療法とは異なり、単剤療法は転移性乳がんにしばしば使用されます。併用化学療法の使用は、通常、がんを急速に進行させる時期に限られています。

一般的に使用されるいくつかの組み合わせは、Xeloda（カペシタビン）とTaxotere（ドセタキセル）とGemzar（ゲムシタビン）とTaxol（パクリタキセル）が含まれています。

脳転移

化学療法は体内のほぼどこでも癌細胞を治療することができますが、多くの化学療法薬は脳に到達することができません。これは、血液脳関門として知られる特殊な毛細血管膜のためです。

血液脳関門は、毒素が脳や脊髄の敏感な組織に侵入するのを防ぐように設計されていますが、残念ながら、化学療法薬が同様に手に入るのを妨げるかもしれません。全脳放射線療法のような他の治療法の選択肢は、脳に広がった乳がんを治療するために必要とされるかもしれません。

一般的な副作用

ほとんどの人は化学療法薬にはしばしば副作用があることを知っています。これは事実ですが、近年の化学療法の副作用、特に悪心や嘔吐などの症状の管理に大きな進歩がありました。

さまざまな薬の具体的な副作用はさまざまである可​​能性があるので、予想される可能性のある副作用について医師に相談することが重要です。

疲労 - 疲労は最も一般的な化学療法の副作用の一つであり、そしてよりイライラするものの一つです。吐き気の治療のように、疲労に対する具体的な治療法はまだありませんが、より耐容性を高めるためにできることはたくさんあります。

一日を通して自分のペースを調整したり、活動に優先順位を付けたり、委任することを学ぶなどの簡単な方法が非常に役立ちます。あなたが疲労を経験しているのと同時に、あなたの愛する人はおそらく無力感に苦しんでいることを覚えておいてください。委任し、助けを求めたり受けたりすることを学ぶことは、あなたの疲労を助けるだけでなく、あなたの愛する人たちが彼らの無力感に対処する方法を可能にするでしょう。

脱毛 - 脱毛は化学療法薬の多くに共通しています。 「初めて」化学療法を受けた人にとって、これは今度はさらに困難なことがあります。そして補助化学療法とは異なり、明確な目的がないことがよくあります。

あなたがかつらにかつて投資したことがないならば、これはそうするために良い時間かもしれません。保険はこの部分をカバーすることが多く、いくつかの組織は寄付された髪から無料のかつらを提供しています。スカーフと帽子も選択肢であり、そしてより快適です。

近年、脱毛を予防する方法を研究しています。このようなあなたの注入中にアイスキャップを着用するなどのこれらの方法はあなたの脱毛を減らすことができますが、彼らは非常に不快になることがあります。

吐き気と嘔吐 - 転移性乳がんに使用される薬の多くは吐き気や嘔吐を引き起こす可能性がありますが、これに対処するための多くの方法があります。事実、治療に関連して吐き気をほとんどまたはまったく起こさない人々が今やたくさんいます。

使用されている薬のいくつかの異なるカテゴリがありますが、そのうちのいくつかは 防ぐ そもそも吐き気、その他に使用できるもの 扱う 吐き気。あなたが経験するならば、あなたの医者に話すことを忘れないでいてください どれか 吐き気。

多くの治療法がありますが、ある人にとっては他の人よりも効き目がよく、どの吐き気止め薬がどの個人に最も効果があるかを知るのは難しいかもしれません。あなたは、人々が指圧バンド、しょうが、および化学療法誘発性の悪心のための他のいわゆる「代替」療法について話しているのを聞くかもしれません。

これらの対策はいくらか効果があるかもしれませんが、それらは代用としてではなく、悪心防止薬への追加としてのみ使用されるべきです。

下痢も副作用として現れることがあります。医師に相談して、この副作用を減らすためにできることを確認してください。

骨髄抑制 - 骨髄に対する化学療法薬の効果は、骨髄で生産されるすべての種類の血球のレベルを低下させる可能性があります。これには、赤血球（貧血）、白血球（白血球減少症または好中球減少症）、および血小板血小板減少症が含まれます。

骨髄抑制による最大のリスクは、白血球数が少ないことです。これは両方とも普通なら無害であるバクテリアによる感染をあなたに素因にすることができて、そしてそれが発生したら感染と戦うことをより困難にすることができます。化学療法を受けている間（100.5という低いものでさえ）熱を発症した場合は、直ちに医師に連絡することが重要です。

これらの感染症のほとんどは非常に治療可能ですが、迅速な治療は大きな違いを生む可能性があります。あなたの医者は感染を減らす方法についてあなたに話すでしょう、そしてそれはこれらを再検討することが重要です。白血球数が少ないかどうかにかかわらず、化学療法を受けている人は、混雑した場所を避け（特に冬の季節やインフルエンザの季節に）、病気の人との接触を最小限に抑えるように言われることがよくあります。化学療法薬の中には、白血球数を増やすために医師が薬を処方するものがあります。

貧血はあなたの疲労に寄与することがあります。あなたのヘモグロビンについて、そして彼女が低レベルの治療を検討する時期について医師に相談してください。血小板数が少ないと、出血の危険性が高まります。あなたのレベルが低い場合は、出血やあざをもたらす可能性のある活動を避けることをお勧めします。

末梢神経障害 - 化学療法薬の中には、末梢神経障害として知られる症状の不快な組み合わせを引き起こす可能性があります。症状には、手足の「ストッキングと手袋」の分布で発生する火傷、チクチクするしびれ、しびれなどがあります。

足の感覚の低下は歩行やバランスを妨げる可能性があるため、これらの薬物を使用する人は転倒の可能性を最小限に抑え、敷物などの障害物の使用を避け、氷や雪の中を歩くときは注意を払う。末梢神経障害は時間の経過とともに改善することがありますが、これらの症状のいくつかは治療を中止した後も永続的な場合があります。