MCL裂傷または内側側副靭帯損傷
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内側側副靭帯（ＭＣＬ）は、膝関節の安定性にとって重要である４つの主要な靭帯のうちの１つである。靭帯は強靭な繊維材料でできており、関節の可動性を制限することによって過度の動きを制御するように機能する。膝の4つの主要な安定化靭帯は、前十字靭帯と後十字靭帯（ACLとPCL）、そして内側と外側の側副靭帯（MCLとLCL）です。
MCLは大腿骨の末端（大腿骨）から脛骨の上（脛骨）までの距離にわたり、膝関節の内側にあります。 ＭＣＬは、関節の内側の拡大に抵抗し、それは膝の「開放」を防ぐと考えることができる。 MCLが完全に引き裂かれていると、怪我によって関節にさらに2度から5度の弛緩が生じます。他の周囲の軟組織が損傷を受けると、弛緩量は約2倍になります。 ＭＣＬは、膝の内側の過度の開口部に対する唯一の制限ではないが、それはこの動きに対する主要な制限である。
MCLの涙
ＭＣＬは膝関節の内側の拡大に抵抗するので、膝関節の外側が打たれると靭帯は通常傷害を受ける。この力により、膝の外側が座屈し、内側が広がります。 MCLを伸ばしすぎると、裂傷やけがをしやすくなります。これはフットボールの試合で「切り取る」という行為によって見られる傷害です。
MCLへの傷害は孤立した傷害として起こるかもしれません、またはそれは膝への複雑な傷害の一部であるかもしれません。他の靭帯、最も一般的にはACL、または半月板は、MCL損傷とともに引き裂かれることがあります。
MCL裂傷の可能性を防ぐために、何人かの運動選手は靭帯への過度の力を防ぐために装具を使います。これらはアメリカンフットボール選手、特にラインマンが最もよく着用するものです。これらの運動選手は膝関節に大きな横力を受けることが多く、これがMCLの損傷につながる可能性があります。これらのブレースの有用性は議論の対象ですが、ブレースがこれらの状況で着用されているときに怪我の可能性を防ぐという点でいくつかの小さな利点がおそらくあります。
MCL涙の症状
MCL損傷後の最も一般的な症状は、靭帯に直接かかる痛みです。腫れは、引き裂かれた靭帯の上に現れることがあります、そして、あざと全身性の関節腫脹は、傷害の1〜2日後に共通です。より重度の怪我では、患者は膝が不安定に感じているか、あたかも膝が「あきらめている」かまたは座屈するかもしれないように感じると不平を言うかもしれません。
MCL傷害の症状は傷害の程度と相関する傾向があります。 MCLの傷害は通常、IからIIIのスケールで等級付けされます。
- グレードI MCL涙
- これはMCLの不完全な涙です。腱はまだ連続しており、症状は通常最小限です。患者は通常MCLに圧力をかけて痛みを訴え、非常に早く自分のスポーツに戻ることができるかもしれません。ほとんどのアスリートは1〜2週間のプレーを欠場しています。
- グレードII MCL涙
- グレードIIの傷害もMCLの不完全な涙と見なされます。これらの患者は、切断または枢動しようとすると不安定性を訴えることがあります。痛みと腫れはもっと重要です。通常、3〜4週間の休息が必要です。
- グレードIII MCL涙
- グレードIIIの怪我はMCLの完全な破れです。患者はかなりの痛みと腫れを持ち、そしてしばしば膝を曲げるのが困難です。不安定性、またはあきらめて、グレードIII MCL涙と一般的な調査結果です。快適さのために膝装具または膝固定具が通常必要であり、治癒には10から12週間かかることがある。
内側側副靭帯の1つの異常はPellegrini-Stieda徴候であり、これは慢性MCL損傷においてしばしば見られる。カルシウム沈着物がMCLに見られるとき、この異常はX線で見られます。典型的には、カルシウム沈着物は大腿骨の端部への靭帯の付着の隣にある。この領域に痛みがある人は、時々Pellegrini-Stieda症候群を患っていると言われます。まれにカルシウム沈着物を除去することができるが、この症状の治療は通常簡単な工程に反応する。
処理
MCL断裂の治療は傷害の重症度によって異なります。治療は常に痛みをおさえることを可能にすることから始まり、可動性に取り組むことから始まります。それは膝を強化し、スポーツや活動に戻ります。筋かいは、MCL損傷の治療に役立つことがよくあります。幸いなことに、ほとんどの場合、MCL涙の治療に手術は必要ありません。
