付録の痛み：原因、治療法、そしていつ医師に診てもらうか

虫垂の痛みは最も一般的には炎症によって引き起こされ、まれに腫瘍によって引き起こされることはありません。虫垂の炎症は虫垂炎と呼ばれ、腹部の中央または右側の鈍い痛みのように感じることがあります。すると痛みが鋭くなり、腹部の右下に移動します。この種の疼痛は虫垂炎患者の約80％に起こります。

虫垂炎の他の徴候および症状は、発熱、消化不良、悪心、嘔吐、腹部の腫れ、便秘または下痢、食欲不振、およびガスを通過させることができないこと、または過剰なガスを通過させることのいずれかである。くしゃみ、咳、動き、そして呼吸をすると痛みが悪化することがよくあります。痛みを和らげるために膝を胸まで引き上げる人もいます。あまり一般的ではない症状には、排尿中の痛み、腹部の他の部分、背中、直腸などがあります。

原因

付録は、大腸に接続されている小さな、管状の器官です。長さは2〜4インチで、腹部の右下にあります。付録の機能は何かについての理論はありますが、決定的な答えはありません。この臓器は生きるために必要ではありません、そしてそれが炎症を起こしたか感染したならば、それはしばしば取り除かれます。大腸が摘出されると（結腸切除術）、2つの臓器が接続されているため虫垂も除去されます。

虫垂の内側の空間には、内腔という名前が付いています。内腔は、糞が虫垂内でそのように機能するようになったときなどに、閉塞することがある。内腔が狭くなる可能性がある別の方法は、感染があるときのように腫れているリンパ節があり、そのリンパ節が虫垂を圧迫している場合です。

一般

虫垂炎： 虫垂の内腔が塞がれると、虫垂の内部に圧力がかかり、その部分への血流が減少し、感染症や炎症を引き起こす可能性があります。場合によっては、内腔を塞いでいるのは糞便、あるいは糞便や虫垂石と呼ばれる硬化した糞石です。炎症を起こし感染した虫垂の組織は死に始める（壊疽になる）ことがあります。これにより、虫垂が裂けたり破裂することさえあります。まれに、腹部のけがによって虫垂が破裂することもあります。

あなたが虫垂炎を患っているのに手術が必要なのはなぜですか？

膿瘍： 膿瘍（膿の集まり）が付録の領域に形成されることがあります。これはしばしば虫垂の炎症と関連していますが、虫垂炎の治療の前に治療されることがあります。

まれな

腫瘍： 虫垂の痛みのまれな原因は腫瘍です。虫垂がんは通常、進行するまで症状を引き起こしません。しかし、症状が始まると、虫垂炎が発症したためです。

医者に診察するとき

腹痛が一般的であるため、医師が新しい痛みを見ることが重要です。特に、右下腹部の激痛は虫垂炎の顕著な徴候であり、直ちに治療を求める理由です。多くの場合、疼痛は腹部でさらに始まり、その後右下の領域に移動します。

虫垂炎は緊急医療です。虫垂炎の症状は虫垂の閉塞が始まった直後に始まる傾向があるので、4〜48時間で発症する可能性があります。虫垂炎の症状は他の症状の症状と似ているため、それらを真剣に受け止め、迅速で正確な診断を受けることが重要です。

虫垂炎が発症し、その症状が現れるまで、虫垂の腫瘍はまれですが、症状を引き起こさないことがあります。

虫垂炎の徴候や症状は、医師と話し合うべきです、またはより一般的には、緊急治療室への訪問を促すべきです：

• ガスが通過できない
• 便秘または下痢（最大18％の患者）
• 熱
• 食欲不振（患者の74〜78％）
• 吐き気（患者の60〜90パーセント）
• 嘔吐（約半数の患者に起こる）

診断

腹痛や発熱などの症状により、医師は虫垂が炎症を起こしていると疑うことがあります。それが虫垂炎であるかどうかを決定するためにいくつかの異なるテストがそれから使用されるかもしれません。

ラボとテスト

血液検査： 虫垂炎の存在を示すことができる血液検査はありません。しかしながら、感染があると白血球が体内で増加し、身体検査の結果と共に高い白血球数を一緒に使用して虫垂が炎症を起こしていると判断することができる。

身体検査： 身体検査は虫垂炎の診断に重要です。場合によっては、身体検査の後に虫垂を取り除く手術が必要であると判断され、画像検査は行われないことがあります。右下腹部を触診（圧迫）したときの圧痛は虫垂炎を示すことがあります。圧力が解放された後に痛みも悪化する可能性があります。試験を行う医師は、緊張をほぐす、または圧痛のある領域を守るなどの痛みの兆候を探します。虫垂が破裂した場合、腹部は硬く腫れている可能性があります。

イメージング

コンピュータ断層撮影（CT）スキャン： CTスキャンは、腹部を断面で示す一種のX線です。この検査を受けている患者は、大きなX線装置に滑り込むテーブルの上に横になります。機械は腹部内の構造を示す画像を撮ります。造影剤は、腹部の臓器がよりよく画像に現れるようにするためにIVを通して投与することができます。虫垂が炎症を起こしている、拡張している、または狭くなっている場合は、CTスキャンからの画像に見られることがあります。

超音波： 超音波は体内の構造を視覚化するために放射線ではなく音波を使用します。超音波は、放射線の使用を避けるために子供や妊娠中の女性でより一般的に行われるかもしれません。超音波の間、トランスデューサーと呼ばれる道具が腹部の上を動かされて画像を捉えます。付録が拡張されている場合は、このテストから生成された画像に表示されることがあります。

その他の試験 虫垂炎は他の症状と似ているため、腹痛が他の原因によるものかどうかを調べるために他の検査が行われることがあります。これらの検査には、骨盤検査、尿検査、妊娠検査、胸部X線検査などがあります。虫垂の腫瘍はまれであり、これが腹痛の疑いのある理由である場合は、磁気共鳴画像法（MRI）または陽電子放出断層撮影法（PET）を使用することができます。

鑑別診断

炎症を起こした虫垂の徴候や症状は他の多くの症状と似ているため、医師は虫垂の痛みの原因として他の理由を考慮することがあります。

• 細菌性腸炎
• 胆道疝痛
• 胆嚢炎
• 大腸がん
• クローン病
• 変性子宮平滑筋腫
• 憩室炎
• 腸炎
• 胃腸炎
• 腸間膜腺炎と虚血
• 大網ねじれ
• 膵炎
• 穴あき十二指腸潰瘍
• 直腸鞘血腫
• 腎疝痛
• 尿管結石症
• 尿路感染症（UTI）

処理

虫垂炎の治療はほとんどの場合、臓器を摘出する手術です（虫垂切除術と呼ばれます）。手術の前に、感染拡大の危険性のために抗生物質が投与されます。これは、虫垂が破裂して内容物を腹腔内にこぼした場合、腹膜炎と呼ばれる状態を引き起こす可能性があり、それが生命を脅かすことになります。すでに膿瘍がある場合、医師はそれを排出するために皮膚の下にチューブを置くことがあります。

場合によっては、抗生物質が虫垂炎の唯一の治療法になることがあります。急性（突然の）虫垂炎を患っている患者さんの中には、抗生物質を服用した後に虫垂炎が改善する可能性があるという研究もあります。しかし、それらの患者の4分の1強が虫垂炎を伴う別の発作のために来年に虫垂を除去する必要があります。

虫垂切除術は観血手術で行われることもあれば、腹腔鏡下で行われることもあります。開腹手術は右下腹部に小さな切開が必要になります。腹腔鏡手術は、3つまたは4つの非常に小さな切開を使用して行われます。手術を行うことを決定すると、たとえ手術中に虫垂が正常であると判断されたとしても（感染や炎症を起こしていない）、虫垂はほとんど除去されます。ほとんどの人は、虫垂切除術後の1日は病院にいます。抗生物質による治療は手術後約3〜5日間続きます。

虫垂がんの場合、治療には虫垂切除術が含まれますが、がんの進行度および良性か悪性かに基づいて治療を続けます。

防止

虫垂炎を予防する方法は現在知られていません。いくつかの研究は、高繊維食を食べることが虫垂炎を発症するリスクを下げるかもしれないことを示しました。

虫垂切除術後の合併症を避けることは重要です。手術後に抗生物質のコースを終えることは完全な回復のために重要です。発赤やにじみなどの切開に関する問題は、直ちに医師に相談してください。発熱、嘔吐、腹部の圧痛などの症状は、別の感染症があることを示している可能性があり、発生した場合は直ちに治療を受けることが重要です。

DipHealthからの一言

腹痛は、特に何が原因となっているのかを理解する前に、対処するのが困難です。炎症を起こした虫垂の疑いによる痛みはひどい場合がありますが、一度診断を下すと、通常すぐに治療が始まります。それが虫垂炎であるかどうかを知ることは不可能であり、炎症を起こした虫垂は深刻であるので、新しい腹痛について医師に見られることは重要です。

良いニュースは、誰も手術を望んでいないが、多くの場合腹腔鏡下で行うことができ、ほとんどの人が合併症なく虫垂切除術からうまく回復できることです。短時間で活動を制限した後、ほとんどの人は通常のスケジュールに戻り、食事やライフスタイルについて何も変更する必要はありません。人々は付録なしで普通の生活を送っています。付録が削除されると、問題が再発する可能性はありません。