前立腺手術後に曲がった勃起を起こしますか?
目次:
- 入射
- 兆候と症状
- 合併症
- 原因
- 危険因子
- 診断
- 身体検査
- イメージング
- 手続き
- 差動診断
- 処理
- 痛みのコントロール
- 病巣内注射
- 体外衝撃波療法(ESWT)
- 手術
- 勃起不全の管理
- 補完療法と代替療法
- 心理社会的サポート
- 予後
- 防止
女の子、男の子のからだと心 ダイジェスト (十一月 2024)
Peyronie病または陰茎の湾曲としても知られている曲がった勃起は、前立腺癌の手術後に発生することがありますが、これは他のものよりもいくつかの手技でより一般的かもしれません。瘢痕組織の蓄積は、勃起時に陰茎を曲げる原因となり、男性と彼のパートナーの両方にとって痛みを伴う勃起と精神的苦痛につながります。陰茎への注射、衝撃波療法、および他の治療法が役立つかもしれません。しかし幸いなことに、一度診断されると、その状態は時々自然に消えてしまい、悪化することはあまりありません。
ペイロニー病は本当の意味での疾患ではないことに注意することが重要です。一部の医師は、この瘢痕組織の蓄積は、手術後に発症する瘢痕、または関節炎による関節の瘢痕化と類似していると説明している。
入射
ペイロニー病や曲がった勃起は新しい状態ではなく、13世紀までずっと記録されています。かつては稀だと考えられていましたが、現在では人生のある時点で男性の0.5〜13%が罹患していると考えられています。
他の原因による曲がった勃起とは異なり、ペイロニー病はしばしば前立腺摘除後に非常に急速に発症します。しかし、前立腺手術に関連して曲がった陰茎の発生率を調べた研究は比較的少ない。
2015年の調査では、男性の17.4%が根治的前立腺摘除術後に陰茎の湾曲を発症し、手術と屈曲性勃起の発症との間の平均期間は12ヶ月であることがわかりました。この研究では、平均曲率は27度であった。
早期の2010年の研究では、根治的前立腺摘除術を受けた男性で15.9パーセントの発生率で、同様の所見が明らかにされました。その研究の平均曲率は31度でした。
2018年の研究では、ロボット支援の前立腺摘除術と恥骨上カテーテル(尿道ではなく骨盤の前面の皮膚を通して膀胱内に留置されたカテーテル)の使用により発生率が低くなるかどうかを判断することが始まりました。この研究では、手術後に陰茎の湾曲を発症したのは男性のわずか1.84%でした。
ほとんど研究が行われておらず、これらの試験の研究デザインは様々であったので、発生率がロボット処置により低いかどうかを最終的に言うのは早すぎる。さらに、ロボットの前立腺摘除術を対象とした研究には、手術後にフォーリーカテーテルを装着していなかった男性も含まれています(カテーテルはペイロニー病の発症の危険因子と考えられています)。
兆候と症状
陰茎が弛緩している(直立していない)場合、男性は曲がった陰茎を認識していない可能性があります。しかし勃起では、湾曲は顕著であり、これは勃起を非常に苦痛にする可能性があります。最も一般的な湾曲部位は背側(直立陰茎の最上部)で、それほど頻繁には腹側(下部側)ではありません。
曲がった陰茎に加えて、男性は陰茎の硬くて柔らかいでこぼこやプラーク、そして陰茎の長さや胴回りの減少に気付くことがあります。 (ペニスの大きさは、ペイロニー病の有無にかかわらず前立腺摘除術後に変化することがあります)。
合併症
勃起を伴う曲がった陰茎はしばしば痛みを伴い、そしてこれは確かに充実した性生活を妨げる可能性があります。身体的な不快感に加えて、これは男性とそのパートナーの両方にとって不安と人間関係の懸念につながる可能性があります。
原因
曲がった陰茎またはペロニー病は、海綿体を囲む結合組織の線維性の裏打ちである粘膜アルブギナに瘢痕組織が蓄積すると発生します。勃起これは、直立すると陰茎が曲がる原因になります。しかし、瘢痕化を引き起こす正確なメカニズムは不明です。
前立腺手術では、瘢痕化(線維症)で治癒するのは炎症と腫脹から始まるのではないかと考えられています。機能不全創傷治癒は、傷害または手術後に皮膚に時々起こる、高くて厚いケロイド瘢痕のような体の他の領域に見られることがある。曲がった勃起でも同じメカニズムが機能している可能性があります。
前立腺手術とは無関係のペイロニー病(陰茎への外傷、自己免疫疾患/結合組織障害)の場合、関節炎の一因となる慢性的な消耗と同様に、小さな傷害が繰り返し発生することがあります。
陰茎の湾曲は、手のひらや足の裏の拘縮(デュピュイトラン拘縮)などの症状にも関連しています。
前立腺手術後の曲がった勃起は、手術またはペイロニー病のその他の考えられる原因の1つに関連している可能性があることに注意することが重要です。
危険因子
これに関してはほとんど研究が行われていないので、潜在的な危険因子に関して利用可能な情報はごくわずかです。
前立腺手術後の陰茎の湾曲では、危険因子は実施された手技の種類によって異なります。前立腺摘除術後の留置カテーテルの使用はより大きなリスクと関連しているように思われる。上で検討した研究では、曲がった陰茎が白人および若年の男性の手術後に発生する可能性が高いこともわかっています。
前立腺以外の手術に関連するペイロニー病の危険因子には、年齢、糖尿病、高血圧、喫煙、および過剰なアルコール摂取が含まれます。遺伝的要素もあるように思われます、そして、ペイロニー病はその状態の家族歴を持っている男性においてより一般的かもしれません。
診断
陰茎の湾曲の診断は、慎重な履歴を取り、理学的検査を行うことによって行われることが多く、他の検査は診断が不明確な場合や手術が検討されている場合のために予約されることが多い。
身体検査
理想的には、身体検査は弛緩性陰茎と直立陰茎の両方を調べます。医者は陰茎の湾曲の程度、長さ、および胴回り、そしてその硬さを評価するでしょう。ペイロニー病はデュピュイトラン拘縮に関連している可能性があるので、手足の診察もしばしば行われます。
イメージング
場合によっては、超音波(陰茎二重超音波検査)が行われることがあります。診断を確認すること(プラークが肥厚しているように見えること)に加えて、超音波は、プラークの程度、陰茎中隔を含むかどうか、神経や血管の近くにあるかどうかを判断するのに役立ちます。
プラークが動脈を含む場合、それらは勃起不全に寄与する可能性があります。石灰化も見られるかもしれません。まれに、磁気共鳴画像法(MRI)が行われることがあります。コンピュータ断層撮影(CT)スキャンは、一般に陰茎の湾曲を評価するのには役に立たない。
手続き
海綿体内注射検査(ICIは、診察室で行うことができる決定的な検査です。単独または超音波検査で行うことができますが、侵襲的治療が検討されている場合に最もよく行われます。
この検査では、医師が陰茎の基部に薬を注入して勃起させます。勃起が起こらなければ、それは陰茎への血流についての懸念を引き起こします。
差動診断
手術と陰茎の湾曲の間の期間(平均で12ヶ月)は他に何かが起こっているのではないかと疑問に思うかもしれませんが、前立腺手術後の曲がった陰茎の診断はかなり明確かもしれません。
症状のために、何人かの男性は、彼らが陰茎癌にかかっているのではないかと心配になります。ペイロニー病に加えて、前立腺手術後の曲がった陰茎の他の原因には以下が含まれます:
- トラウマ
- 強皮症
- アルコールの乱用
- 梅毒(三次梅毒ガンマ)
- 痛風(痛風トフィー)
- 糖尿病
- 肺がんなどのがんからの転移(まれ)
- 陰茎の肉腫(まれ)
- 陰茎の硬化性リンパ管炎
処理
関係にある男性のために、それは両方の男性と治療の選択肢に対処することは非常に役立ちます そして 彼らのパートナー。チームとして選択肢に近づくことは、カップルが直面している問題のいくつかに対処するのに役立ちます。
すべての潜在的な治療法で、男性とそのパートナーは、利点とリスクを比較検討する必要があります。また、治療法の選択に関しては人々が異なることを認識する必要があります。
利用可能な治療法の選択肢の中で、病巣内療法および外科療法はほとんどの証拠によって裏付けられている。
痛みのコントロール
一部の男性にとって、唯一の懸念は性交に対する不快感です。陰茎の湾曲が軽度の場合、疼痛に対するAdvil(イブプロフェン)などの非ステロイド系抗炎症薬による治療で十分な場合があります。
病巣内注射
使用することができ、少なくとも何人かの男性に有効であることがわかっている注射には3つの主要な種類があります。これらの薬は陰茎に直接注射され、治療が早期に行われるときに最も効果的です。方法は次のとおりです。
- 病巣内コラゲナーゼ( クロストリジウムヒストリティック ):この治療法は、薬の有無にかかわらず、曲率が30度を超え90度未満の場合に無傷の勃起機能を有する男性に使用されます。副作用には、痛み、あざ、腫れ、そしてまれに冠状動脈の破裂が含まれます。
- 病巣内インターフェロンa-2b:起こりうる副作用には腫れやインフルエンザのような症状があります。
- 病巣内ベラパミル
体外衝撃波療法(ESWT)
ペイロニー病を治療するためのESWT(瘢痕組織を破壊するための衝撃波の外部送達)の有効性については論争が続いている。
2016年の研究はこれを明確にするのを助けました、そして、手順が痛みを和らげて、そして陰茎斑をかなり減らすことができることを発見しました、しかし少なくとも統計的に、陰茎の湾曲または性機能にほとんど効果がありません。
手術
前立腺手術後に曲がった陰茎を治療するために使用できるかもしれないいくつかの異なる外科手術があります。これらには、
- アルブギニアの外科的ひだ形成: この処置では、陰茎片をプラークの反対側から取り除き、陰茎をまっすぐにします。副作用には、陰茎の短縮(多くの人からほとんどの人に)および感覚の低下が含まれます。
- プラーク切開/切除および/または移植: この処置は時々曲率を改善し、性機能を回復させることができますが、陰茎短縮をもたらすことはありません。
- 陰茎プロテーゼ手術 (膨張式陰茎補綴物の移植)
勃起不全の管理
曲がった陰茎と一緒に勃起不全を経験する男性のために、治療は薬物療法または真空補助装置を含むかもしれません。
補完療法と代替療法
ペイロニー病の男性には多くの代替療法が試みられてきましたが、これまでのところ、これらのどれもプラセボよりも効果的であるとは思われません。
検討されている治療法には、ビタミンE、オメガ-3脂肪酸、およびL-カルニチンを含むビタミンEが含まれます。有意な成功なしに試みられてきた他の経口療法には、タモキシフェンおよびプロカルバジンが含まれる。
心理社会的サポート
これらの治療法の選択肢は曲がった陰茎の身体的側面に対処することができますが、感情的な影響も同様に対処する必要があります。条件が彼らの関係に影響を及ぼしているならば、何人かのカップルはそれについてセラピストと話すのが役に立つと思います。
何人かの人々はそれが威圧的であると感じるか、あるいは彼らが自分たちの感情だけで対処できると感じるかもしれませんが、それがあなたのパートナーシップに影響を及ぼしているなら実際にこの分野で助けを求める勇気のしるしです。身体的な問題が適切に治療されたとしても、非性的な方法で親密さを向上させるために働くことはプラスになり得ます。
予後
男性の約20パーセントの場合、陰茎の湾曲は時間とともに自然に消えていきます。幸いなことに、いったんそれが存在すると、状態は通常それほど進行しません。議論された治療法の選択肢に関する予後に関しては、多くの変数があります、そしてそれはあなたの症状に基づいてあなたにとって最善かもしれないものを学ぶためにあなたの医者と働くことが重要です。
防止
曲がった陰茎を予防することは必ずしも可能ではありませんが、あなたが前立腺手術を受けることになるならばそれはあなたの医者に話すことをお勧めします。前立腺癌の治療をめぐる論争のすべてと、病気について学び、同様に第二または第三の意見を得るために他の多くの理由があります。
ペイロニー病の危険因子を最小限に抑えることもお勧めします。たとえば、高血圧の場合は血圧を適切に管理し、糖尿病の場合は血糖値を管理し、喫煙した場合は禁煙し、アルコールの使用を制限します。
DipHealthからの言葉
根治的前立腺摘除術後の陰茎の湾曲または曲がった陰茎は、最近の研究に基づくと珍しくなく、重大な痛みと苦痛を引き起こす可能性があります。幸いにも、状態があなたの性生活や人間関係に影響を及ぼしているのであれば、治療法がいくつかあります。しかしながら、あなたがあなたの症状とそれらがあなたの人生にどのように影響しているかについて開かれていない限り、あなたの医者はこれらの治療法を提供することを知りません。