乳がんの治療を待つことができる期間

多くの人が、乳がんの治療を開始するのをどれだけ待つことができるかと疑問に思います。手術後の化学療法（補助化学療法）を1〜2ヶ月遅らせることができれば、またはステージ4の癌の治療を直ちに開始する必要があるのであれば、いくつもの理由で乳癌の手術が必要です。

一部の専門家は、平均して90日以内に手術を待つべきであると勧告するが、他の研究では若い女性または特定の亜型の腫瘍を持つ人々はもっと早く手術を受けることを計画すべきであると示唆している。特にHER2陽性、トリプルネガティブ、またはリンパ節転移陽性の腫瘍がある人には、30日以内に開始することに利点があると思われる化学療法についても同じことが言えます。あなた自身のケアで権限を与えられた決断をするために、あなたに特有であるかもしれない乳がんのいくつかの特徴に関して生存率に対する治療遅れの影響について我々が何を研究しているのか見てみましょう。

治療の遅れについて議論していますが、数日または数週間待つことが有益な理由をいくつか始めましょう。

しばらく待つ理由

研究の多くは数週間以内に手術を受け、1ヶ月以内に化学療法を行うことが理想的であることを示唆していますが、治療を開始するために数日または数週間待つのが良い理由はいくつかあります。

ほとんどの外科医や腫瘍専門医は、時間があると安心させてくれますが、そのような一般的な規則には常に例外があります（たとえば、腫瘍が重要な臓器を圧迫している場合など）。時間がかかる利点は次のとおりです。

• あなたの診断について学び、最高の外科医を選ぶ時が来ました。一部の配管工やホームペインターが他よりも優れた仕事をするのと同じように、医者は人間であり、専門知識が異なります。
• あなたの手術の選択肢について学ぶ時間です。乳腺摘出術と乳房切除術の間だけではなく、行うべき多くの選択があります。あなたが乳房切除術を受ける場合、あなたは即時または遅延再建を望みますか？乳頭温存/皮膚温存乳房切除術などのより新しい手技は、一部の女性にとっては素晴らしい選択肢ですが、すべての外科医がこれらの手技を行うわけではありません。
• 乳がんの若い女性のために、不妊治療について話すために不妊専門家に会う時間。化学療法はしばしば不妊につながりますが、治療後に子供を産むことを望む場合は事前にとることができる対策があります。
• セカンドオピニオンを得るための時間。セカンドオピニオンを得ることは、ほとんど常に良い考えです。医師はさまざまなレベルの経験や興味を持っているだけでなく、あなたが振り返って自分の選択に疑問を投げかけるならば、セカンドオピニオンを持つことは安心できるでしょう。

• あなたが持っているすべての病状がうまく管理されていることを確認してください。糖尿病や高血圧などの病状がある場合は、血糖値や血圧が安定していることを確認するために少し時間をかけてください。
• あなたが喫煙したら喫煙をやめる時間。手術前に喫煙をやめると、たとえ数日前に喫煙したとしても、合併症の危険性が低くなります。
• 治療後に備える時間。あなたは手術後の癒しの時間と治療後の休息の時間が必要になります。数日から数週間かかることで、育児の手配、食事のスケジュールなどを設定できます。 Lotsa Helping Handsなどのサイトを設定すると、何十もの電話をかけなくてもヘルパーを調整できます。多くの人はまた、Caring Bridgeのようなサイトにアカウントを作成して（または、そうしている人はそうしています）、そのアカウントを通じて自分の進歩について最新の情報を入手することができます。
• 乳がんと同じ乳房（乳腺腫摘出術を計画している場合）および/または他の乳房に術前MRIを実施する時間。

• あなたが即時の再建を計画しているなら、あなたがあなたの外科医と整形外科医の間でスケジュールを調整できることを確認するための時間。
• 最後に、数日かかると買い物に時間がかかるため、潜在的に多くのお金を節約できます。

乳がんの治療にかかる期間

手術前の最適待機時間

忙しい生活を送っています。何人かの人々は彼らが手術を受けるために次の休暇まで待つことができるか、または彼らの子供たちが学校に戻るまで待つことができるかどうか疑問に思う。他の人たちは、彼らの保険が新しい仕事に就くまで、または彼らが保険を見つけることができるまで待つことを望んでいます。そして、誰もが診断された直後に手術を受ける準備ができていると感じるわけではありません。

手術までの平均待ち時間は実際に増加しており、平均遅延は1998年に21日、2003年に31日、そして2008年に41日であった。

どのくらいの期間 君は 待つ？全生存期間の研究と特別な集団を見てみましょう。

手術までの時間と生存に関する研究

いくつかの研究が行われてきましたが、結果に影響を与える可能性があるこれらの実施方法にはいくつかの違いがあります。たとえば、確定診断から手術までの時間を調べた研究もあれば、症状の発生（しこりなど）から手術までの時間を調べた研究もあります。ある人々はすべての人々の平均を調べたが、他の人々は年齢、腫瘍の種類、および受容体の状態に基づいて人々を分けた。より攻撃的な腫瘍がある女性には医師の方が早く手術を推奨する可能性があるため、研究は歪曲される可能性もあります。異なるグループの人々の手術までの時間と生存率を見てみましょう。

生存期間と手術までの時間（全年齢）

に掲載された2016年の研究 JAMAオンコロジー National Cancer Database（NCDB）を介して（2003年から2005年の間に）115,000人以上の人々からのデータを調べた。この研究には、全米の癌認定委員会で治療を受けている18歳以上の人々が含まれています。すべての人が最初の治療として手術を伴う早期（非転移性）乳がんでした。その後、5つの異なる間隔で手術までの待ち時間と生存率を調べました。30日以内の待ち時間、31〜60日の待ち時間、61〜90日の待ち時間、91〜120日の待ち時間そして、121から180日の待ち時間。

彼らは、30日の遅延間隔ごとに、ステージIとステージIIの乳がんの患者の生存率が低下することを発見しました。結論は、治療の選択肢を検討し準備するために時間が必要だが、より早い手術がより良いということでした。

年上の女性

上記と同じ研究では、サーベイランス、疫学、および最終結果（SEER） - 医療関連データベースにおいて、65歳以上（1992年から2009年の間）の10万人近くの人々も調べた。同じ間隔を見ると、I期とII期の乳がんの場合、それぞれの遅延期間は全生存期間の低下と関連しており、60日間隔ごとに疾患特異的な生存率が低下していました。結論は上記と同じでした - 早期の手術（理想的には30日以内）がより良いです。

若い女性

若年女性（15〜39歳と定義）については、 JAMA手術 若い女性は診断後6週間以内、できれば早めに手術を受けるべきであると提案した。以下のように、9,000人近くの女性を対象としたこの研究では、5年生存率がわかりました。

• 2週間以内に手術を受けた人の84％
• 診断後2〜4週間で手術を受けた人のうち83％
• 診断後6週間以上手術を受けたことがある人の78％

手術の遅れは、非ヒスパニック系白人よりも黒人やヒスパニック系の人々の生存に大きな影響を与えました。

手術と腫瘍増殖の遅れ：HER2とトリプルネガティブ腫瘍

診断と手術の間の最適な時間も腫瘍の成長の観点から見ることができますが、倍増率（乳がんが2倍になるまでにかかる時間）は腫瘍によって異なります。

2016年の研究では、生存率は検討されていませんでしたが、超音波測定によって手術待ち時間中の乳がんの成長率を評価しました。この研究では、診断から手術までの平均待ち時間は31日でした（範囲は8〜78日）。

診断時の腫瘍の平均直径および体積は14.7ミリメートルおよび1.3センチメートル対15.6ミリメートルおよび1.6センチメートルであった。

しかしながら、受容体の状態に基づいた異なる腫瘍の成長率は非常に異なっていました：

• トリプルネガティブ腫瘍： 毎日1.003パーセントの成長
• HER2陽性腫瘍： 毎日0.850パーセントの成長
• 内腔B / A腫瘍（エストロゲン受容体陽性腫瘍）： 毎日0.208 / 0.175パーセントの成長

述べたように、トリプルネガティブまたはHER2ポジティブであった腫瘍ははるかに早く成長した。これは診断と手術の間の大きさに基づく病期の増加にも関連し、トリプルネガティブ腫瘍の18％が増加した（腫瘍の大きさが大きい）のに対し、エストロゲン受容体陽性腫瘍は2〜3％しか変化しなかった。病期は生存率と関連しているため、この研究は、特にトリプルネガティブまたはHER2陽性の腫瘍を有する人々の早期手術も支持しています。

手術のタイミングのまとめ

乳がんと診断されてからどのくらい早く手術を行うべきかについての明確な答えはありませんが（決定的な研究を行うのは倫理的ではないでしょう）、早期の手術が理想的であるように思えます。同様に重要）。

6か月以上遅れる人は病気で死亡する可能性が2倍になることが調査でわかっていますが、長期間遅らせるのは危険です。これは、明確な診断なしに「観察」している乳房のしこりを持っている人のために覚えておくことが重要です。どんなしこりも説明する必要があります。

不安の問題

生存率の違いは別として、不安は手術よりもむしろ早く手術をスケジュールする1つの理由になることがあります。それが経験した不安のレベルになると、誰もが違います。 「自分の体に癌を抱えたまま歩き回りたくない」という気持ちではなく、非常に不安に感じる人もいます。女性（そして男性）が最も不安になりがちなのは、生検の結果を待っているときと、治療が始まるのを待っているときであることが研究によってわかっています。不安を感じている人は、おそらく手術ではなく早期に手術を受けることを考えるべきです。

手術後の化学療法までの時間

早期乳がんの手術後、多くの女性が補助化学療法も受けています（幸いなことに、遺伝子検査はこれを必要とする人とそうでない人を特定するのに役立ちます）。

補助化学療法を受けている人のために、それは死のリスクを30パーセントから40パーセント減らすと考えられています。手術と化学療法の間の期間は、化学療法が始まる前に手術部位を比較的よく治癒する必要があるため、誰かが手術をどの程度うまく行ったかにかかっています。しかし、いったん切開が治癒したら、この治療を始めるのに最適な時期は何ですか？

結果は研究によって異なりますが、手術と同様に、化学療法の遅延はトリプルネガティブおよびHER2陽性の腫瘍を有する患者にとってより有害であるように思われ、理想的には手術の30日以内に開始されるべきです。

乳がんの治療に化学療法がどのように使用されているか

補助化学療法のタイミング

で発表された2016系統的レビュー 乳がんの研究と治療 4週間以上待つと再発のリスクが高まり、生存率が低下した（4％から8％低下）ことがわかりました。他の研究の中には、化学療法が4週間を超えて延期されたときに違いを見いださなかったが、より長い延期とともにより低い生存率が見られた。

手術と同様に、一部の人々はおそらくできるだけ早く補助化学療法を追求することから他よりも利益を得ます。 2014年の研究では、手術後61日を超えて手術を遅らせると生存率が低下し、ステージIIIの疾患を有する患者では生存率が75％低下したことが判明しました。 2018年の研究では、手術後30日以内に化学療法を開始すると生存期間が増加したことが判明しました（60日待機中と比較して）。ただし、トリプルネガティブ腫瘍またはリンパ節陽性腫瘍を有する人のみ。

理想的には、手術の30日以内に可能であれば化学療法を開始するべきであると思われるでしょう、特に高リスクの腫瘍を持っている人たちにとって。

転移性乳がんの治療までの時間

転移性乳がんの治療までの最適な時期を検討した研究はほとんどありませんが、12週間以上待つことは生存率の低下と関連しているようです。しかしながら、一般に、ＭＢＣによる治療の目的は初期段階の疾患とは異なる。ほとんどの人にとって、再発のリスクを減らすことを目的として、初期段階の病気の治療は積極的です。 MBCでは、目的はしばしば病気を制御するのに必要な最小量の治療を使用することです。

待って対処する

診断後すぐに手術をスケジュールするのが難しい場合があります。これらのいくつかは次のとおりです。

保険とスケジューリングの問題

保険会社の下で選択した外科医が待望する期間を超えて使用できない、または同じ日に外科医と形成外科医を合理的な時間内に調整するのが難しいことを知っている人もいます。これは他の場所よりも困難な場所もあります。大規模ながんセンターでは、予定の設定を手助けするコーディネーターがいます。コミュニティでは、あなたは自分自身で脚本の大部分をする必要があるかもしれません。

とにかく、それはあなた自身の支持者であることが重要です。あなたが問題を抱えているならば、あなたの保険会社と働くことを忘れないでください。それはあなたの手術を迅速にスケジュールするために利用可能な唯一のオプションである場合には時々彼らは第2または第3層のプロバイダーをカバーするかもしれません（しかしあなたは電話をかけ、持続する必要があるかもしれません）。一部の手順では、スケジューリングを実行する前に事前の許可が必要です。

あなたを助け、決断を下すのを助けることができる多くの乳がん組織があります。サポートグループやオンラインサポートコミュニティも、途中で疑問や課題になるときには優れた選択肢です。

保険に加入していない、または保険に加入していない場合

保険に加入していない、または保険に加入していない人のためにも多くの選択肢がありますが、やはり、通常はレッグワークをするのはあなた次第です。 SAGEプログラムなどのプログラムだけでなく、交通機関から育児まであらゆるものを支援することができる他の多くの支援プログラムが利用可能です。あなたのがんセンターでソーシャルワーカーと話すことは、あなたの選択肢について学ぶ上で非常に貴重です。

DipHealthからの一言

診断と手術の間、そして手術と化学療法の間の最良の時期は定かではありませんが、（セカンドオピニオンや手術からの癒しなどに時間をかけた後の）より早い治療が理想的です。研究の中には（特に新しく診断されHER2のようなことについて学んでいるときには）混乱を招くものもありますが、特定の癌と自分の好みを理解しておくことが治療の最適な時期に関する教育的選択をする上で重要です。 。