DEXAスキャン：使用、手順、結果

DEXAスキャンは、人が骨粗鬆症や骨折のリスクがあるかどうかを判断するために骨塩密度を測定する非侵襲的検査です。 DEXAは二重エネルギーX線吸収測定法を意味します - これは実際にこの手順について多くのことを語っている用語のうちの1つです。2つのX線ビームが骨に向けられています。通常のX線検査では、約40パーセントの骨量減少後の骨密度の変化（骨減少症）を示すことができます。 DEXAスキャンはわずか1パーセントの変化を検出することができ、それはより敏感で正確になります。 DEXAは、セントラルDEXAスキャン、骨密度測定スキャン、またはDXAスキャンとも呼ばれます。

テストの目的

DEXAスキャンは、骨折の進行を遅らせるために、将来の骨折の可能性を予測したり、時にはビスフォスフォネートなどの薬を服用する必要があるかどうかを判断するために、弱い骨やもろい骨を検出します。最初のDEXAスキャンの後、その後のスキャンを行って骨量減少の進行を比較することができます。言い換えると、ベースラインスキャンと2回目のスキャンを比較することで、骨密度が改善、悪化、または変わらないことを示します。

DEXAスキャンは、骨粗鬆症治療がどの程度うまく機能しているかを評価するためにも使用できます。そして骨折後、DEXAスキャンで骨折が骨粗鬆症によるものかどうかを判断できます。

DEXAスキャンを行うその他の理由は次のとおりです。

• あなたの背骨の骨折または骨折がX線で現れました
• あなたは背骨の痛みによって引き起こされる可能性がある背中の痛みがあります
• 1年以内に半インチ以上の身長を失った
• あなたは1インチ半の総身長の損失を持っています

年をとるにつれて起こる傾向がある骨量減少のスクリーニングテストとして、米国予防サービスタスクフォース、ならびに国立骨粗鬆症財団（NOF）は、65歳以上の女性および70歳以上の男性がDEXAは少なくとも1回はスキャンします。年齢の食い違いは、女性の骨量減少が閉経に伴って起こるエストロゲンの減少と関連しているため、女性は男性より早く低骨ミネラル密度を発症する傾向があるためです。

北米放射線学会（RSNA）によると、DEXAスキャンを受けるように忠告されることが多い他の人々には、以下が含まれる。

• 閉経期に達し、エストロゲンを服用していない女性
• 個人的または母親の股関節骨折の既往歴のある人
• 妊娠中に母親が喫煙した喫煙者または人々
• 背が高い（5フィート以上、7インチ）または薄い（体重125ポンド未満）閉経後の女性
• 関節リウマチや慢性腎臓病などの骨量減少に関連する臨床症状のある男性
• プレドニゾン（骨再建過程を妨げるステロイド）などのコルチコステロイド、Dilantin（フェニトイン）や特定のバルビツレートなどのさまざまな抗けいれん薬、高用量甲状腺代替薬など、骨量減少を引き起こすことが知られている薬を服用している人
• 1型（若年型またはインスリン依存型）糖尿病、肝疾患、腎臓病、または骨粗鬆症の家族歴のある人
• 骨の代謝回転が多い人、これは尿サンプルに過剰なコラーゲンとして現れる
• 甲状腺機能亢進症などの甲状腺状態、または副甲状腺機能亢進症などの副甲状腺状態の人
• 彼らが服用している可能性がある抗拒絶反応薬のために骨粗鬆症のリスクが高い移植患者

• 軽度の外傷後に骨折した人

制限事項 ほとんどのセントラルDEXA装置は300ポンド以上の体重の人の骨密度を測定することができません。いくつかの新しいマシンは400ポンドまで体重を量る人々の骨密度を測定することができます、しかしこれらのマシンは広く利用可能ではありません。股関節や脊椎が測定できない場合、一部の医療提供者は前腕の橈骨の中央DEXA検査と踵または別の骨の末梢骨密度検査を推奨しています。

関連テスト： 年配の患者のために、脊椎の特別な低線量のX線は側面の椎骨評価（LVA）と呼ばれます 年配の患者のためにDEXAと同時に行われることもあります。それは一般的に身長の1インチ以上を失った高齢者にお勧めです。原因不明の背中の痛みがある、またはDEXAスキャンでボーダーラインの測定値を受け取る。

リスクと禁忌

概して、DEXAスキャンは非常に安全なテストです。それは常にわずかなガンの危険を伴う放射線への曝露を含みますが、あなたがDEXAスキャンの間にあなたが被る放射線のレベルは大陸横断航空会社の飛行の間に遭遇するのとほぼ同じ量、または10分の1です。胸部X線の間に放出される放射線量。

さらに、RSNAによれば、「現代のX線システムは迷走（散乱）放射線を最小限に抑えるために非常に制御されたX線ビームと線量制御方法を持っています。 「

全体として、DEXAスキャンを実行することによる潜在的な利点は、ほとんどの人にとってリスクをはるかに上回ります。

例外は妊娠している女性です。妊娠する可能性があるかどうか知っている、またはその疑いがある場合は、医師に伝えてください。赤ちゃんをスキャンさせるまで待つのが最善かもしれません。

テストの前に

DEXAスキャンを受ける前に準備を整えればするほど、手順はよりスムーズで簡単になります。

タイミング： DEXAスキャン自体は、検査対象の体の部位に応じてわずか10〜30分かかります。しかし、あなたはあなたの予定のために到着したとき、あなたはおそらくいくつかのフォームに記入する必要があるので、あなたはそれより長い時間を許容したいと思うでしょう。

それが予想されるならば、あなたは病院のガウンに変わるためにも少し時間が必要です。検査が終わったら、スキャンの結果を待つ必要はありません。これらは放射線科医によって解釈されます。放射線科医はレポートを作成して医師に送ります。

ロケーション： セントラルDEXAスキャンは外来で行われます（あなたは病院に一晩滞在する必要はありません）。通常、それらは病院や医療センターの放射線科、あるいは自立型のイメージングセンターで行われます。

なにを着ればいい： ゆったりとした、快適な衣服を着てください。金属製のもの（ジッパー、ボタン、バックル、装飾的な装飾品など）は、金属でテストの正確性が損なわれる可能性があるため、着用しないでください。あなたのジュエリーは家に置いておいてください。あなたはスキャンのためにそれを削除しなければならないでしょう、そしてあなたはそれを失う危険があるかもしれません。

あなたはおそらくあなたの服の全部または一部を取り除き、試験中にガウンを着るように指示されるでしょう。また、取り外し可能な歯科用器具を取り出し、あなたの眼鏡や補聴器を取り外すように依頼されることもあります。

飲食： DEXAスキャンの前に食事制限はありません。あなたのテストの日に、あなたはあなたが定期的にするように食べることができます。ただし、カルシウムサプリメントを日常的に摂取している場合は、試験の24時間前までに飲酒を中止してください。

費用と健康保険 非営利のAmerican Bone Healthによると、あなたが65歳以上の女性、または70歳以上の男性でメディケアを受けている場合、2年ごとに骨密度検査を受けることができます。他の種類の健康保険に加入している場合、閉経初期（40歳未満）、以前の軽度の骨折、または疾患や状態など、骨粗鬆症または骨折の危険因子がある場合は、おそらくDEXAの対象となります。関節炎、狼瘡、または多発性硬化症など。

米国内科委員会に所属する非営利患者擁護団体、ChoosingWisely.orgによると、DEXAスキャンの自己負担額はおよそ125ドルです。

持ってくるもの 保険証と、医師から提供された処方箋や紹介状などの書類を持参する必要があります。

その他の考慮事項 あなたが最近バリウム浣腸をしたか、飲み込んだか、またはコンピュータ断層撮影（CTまたはCAT）スキャンまたはラジオアイソトープスキャンのために造影剤の注射を受けた場合は、医師に知らせてください。あなたはDEXAスキャンを数週間まで延期する必要があるかもしれません。

テスト中

病院やイメージングセンターでの時間の経過とともに、手続きのためにチェックインするときに受付係、衣服の交換やスキャンのためのその他の準備を案内する看護師など、何人かの人々と交流します。スキャンを実行する技術者。 DEXAスキャンをチェックインしてからテストが完了し、あなたが自由に離れるまでに何を期待できるかの概要は次のとおりです。

事前テスト： DEXAスキャンが行われる病院または医療センターに到着すると、まず健康保険証をコピーして必要な用紙に記入するなど、その施設のチェックインプロトコルに進みます。これはあなたが持っているかもしれないどんな病状についてあなたの医者からのアンケートまたはあなたがあなたの骨強度に影響を与えるかもしれないあなたが取る薬を含むかもしれません。

タイミングによっては、スキャンが要求されるまで、共通の部屋で待つ必要があります。その時点で、必要に応じて病院のガウンに着替えることができる場所に看護師によって連れて行かれるでしょう。

その後、パッドを入れたテーブルの上に横になるように求められます。テーブルの下にはX線発生装置があり、その上にはメカニカルアームに似たイメージングデバイスがあります。通常、DEXAスキャンは、脊椎と股関節という2つの特定の領域に焦点を合わせます。これは、これらが低骨密度（骨減少症）または骨量減少によって引き起こされる骨折の大部分が起こる部位だからです。 （何らかの理由で股関節や脊椎をX線撮影できない場合 - たとえば、股関節置換術を受けたために、代わりに前腕がスキャンされる可能性があります。）

機械があなたの背骨の正確な写真を撮ることができるように、技術者は彼らがパッドを入れられた箱で支えられるようにあなたの足を配置します。これはあなたの骨盤およびより低い（腰）脊椎が自然に平らになることを可能にするでしょう。

テストを通して： 技術者は一瞬部屋を出て機械を作動させます。すると、2本のエネルギーピークを持つ細い目に見えない低線量のX線が骨を通して透過します。軟組織によって吸収された放射線量を合計から差し引いて合計骨ミネラル密度を明らかにする。

数秒間、X線写真が撮られています、あなたは非常に静止している必要があるでしょう、そしてあなたは画像がぼやけないように息を止めるように指示されるかもしれません。これは、DEXAスキャン中に発生する不快感に最も近いものです。テスト自体は簡単です。

あなたの腰をスキャンするには、技術者があなたの足を穏やかに内側に回転させる装置の中に置きます。それから彼は部屋を出て機械の電源を入れる。繰り返しになりますが、静止して数秒間息を止める必要があります。

テスト後： DEXAスキャンが完了したら、あなたはあなたの服に戻って戻ることができます。

結果の解釈

タイミングはあなたのDEXAスキャンを評価しようとしている病院、施設、および放射線科医によって異なりますが、あなたはたぶん1〜2週間以内に結果をあなたの医者から聞きます。骨密度測定（DEXAスキャン）の結果は2つの方法で報告されます：T-スコアとしてとZ-スコアとして。

Tスコアは、あなたの性別に最適なピーク骨密度とあなたの骨密度を比較します。それは平均以下の標準偏差の数として報告され、それは健康な30歳の成人の骨密度に基づいています。

• -1より大きいTスコアは正常と見なされます。
• -1〜-2.5のTスコアは骨減少症と見なされ、骨粗鬆症を発症する危険性があることを示しています。
• -2.5未満のTスコアは骨粗鬆症の診断になります。

Zスコアは、同じ年齢、体重、民族、性別の結果と比較するために使用されます。これはあなたの骨量減少の原因となっている異常なことがあるかどうかを判断するのに役立ちます。

2.0を超えるZスコアは、その人の年齢では通常と見なされますが、2.0未満のZスコアは、その人の年齢で予想される範囲を下回ると見なされます。具体的には、-1.5未満のZスコアは、加齢以外の要因が骨粗鬆症の一因となっているという懸念を引き起こします。これらの要因には、甲状腺異常、栄養失調、薬物相互作用、たばこ使用などがあります。

ファローアップ： あなたのDEXAスキャンスコアは、あなたが骨粗鬆症のために薬を服用することから利益を得るかもしれないかどうかを決定します。 50歳以上の人々にとって、これらはNOFからのガイドラインです：

• -1.0以上（正常骨密度）のTスコアは、治療の必要性を示すものではありません。
• Tスコアが-1.0から-2.5の間にある人たちは、特定の危険因子を持っているときに骨粗鬆症薬の服用を検討するべきです。
• Tスコアが-2.5以下の人は骨粗鬆症と診断されているので、骨粗鬆症薬の服用を検討してください。

NOFは、骨粗鬆症を治療するために薬を服用している人は、治療がどの程度うまく機能しているかを評価するために、1年か2年に1回のDEXAスキャンを繰り返すことを推奨します。患者が別の薬に切り替えた場合、ほとんどの医師は新しい薬の1年後にフォローアップスキャンを望んでいるでしょう。

まだ月経している女性や10代の若者や子供のような若年成人の場合、ほとんどの専門家はフォローアップの決定をするためにZスコアを使用することを推奨します。

DipHealthからの一言

あなたは骨粗鬆症のための末梢検査またはスクリーニング検査に出くわしたかもしれません。これらは通常、健康見本市で提供されています。周辺二重エネルギーＸ線吸収測定法（ｐＤＥＸＡ）、定量的超音波（ＱＵＳ）、および周辺定量的コンピュータ断層撮影法（ｐＱＣＴ）がある。スクリーニング検査で骨粗鬆症を診断できないことを知っておくことは重要です。スクリーニング検査は、中央のDEXAでさらに検査を受けるべき人を特定するだけです。末梢対中央DEXA検査の結果もまた比較可能ではありません。