後期認知症に抗生物質を使用する場合

How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers (十一月 2024)

認知症の人が後期になるにつれて、彼らは感染しやすくなります。 1つの頻繁な感染症は肺炎です。あなたの愛する人が肺炎を発症していると疑われるならば、あなたは抗生物質を投与したいかどうかの質問をされるかもしれません。感染が確認された場合は抗生物質が常に使用されていると彼らは想定しているため、この質問は一部の家族を驚かせることができます。ただし、医師が抗生物質治療を推奨しない場合があります。

抗生物質はどのように人々に与えられていますか？

抗生物質の中には経口で錠剤として投与されるものもあれば、注射（ショット）の形をしているものもあります。最も強いタイプの抗生物質は通常静脈内に投与されます（IV）。これらのIV抗生物質の中には、頻繁な血液検査と入院を必要とするものがありますが、いくつかの介護施設（亜急性リハビリテーション施設や長期介護施設を含む）はIV抗生物質を提供できます。 IV抗生物質を持って家に帰り、それらを管理するために定期的に看護師を訪ねる人もいます。

中期または後期認知症の混乱のために、IVを持つ人々は、IVの理由を理解してそれを引き抜こうと試みないかもしれないので、（身体的にまたは強い精神安定化薬を通して）抑制される可能性が高い。

後期認知症の抗生物質は実際に作用するのか

抗生物質に関する研究のレビューは、抗生物質がしばしば進行性認知症において過剰に使用される可能性があることを示唆しています。ある研究では、後期型認知症の特別養護老人ホームの居住者を追跡し、死亡した人々のうち、40％以上が生涯の最後の2週間に抗生物質を投与され、その多くは静脈内投与された。

研究は、肺炎を抗生物質で治療することに関する決定はケアの目的に依存するべきであることを示唆しています。特別養護老人ホームの居住者と高度な認知症を比較した研究では、抗生物質は生存率を改善したが、快適率を減少させることがわかった。したがって、彼らは、快適ケアを目的としている人には抗生物質を差し控えるか経口でのみ投与するべきであり、そして寿命を延ばすことを目的にした人には抗生物質を積極的に投与すべきであると提案した。

しかし、彼らは本当にうまくいくのでしょうか？複数の研究によると、肺炎に対する認知症の後期段階における抗生物質の成功は疑問である。 Journal of American Medical Directorsは、認知症や肺炎などの呼吸器感染症の患者に抗生物質を使用すると、寿命が延びることを発見した研究を発表しましたが、平均して数日で終わりました。これらの研究者らは、後期認知症の抗生物質が感染を効果的に治療するのではなく、単に死に至る過程を長引かせるだけであるという懸念を指摘した。

オプション

あなたの愛する人が特別養護老人ホームにいるならば、あなたは施設でIV権利によってIV抗生物質を投与することができるかもしれません。これの利点はあなたの愛する人がなじみのない病院環境に移行する必要がないということです。この機能を備えている施設もあれば、そうでない施設もあります。あなたの家族は経口（経口）抗生物質を服用することができるかもしれません、しかし、一般的に経口抗生物質は進行性認知症の肺炎と戦うのにそれほど効果的ではありません。

抗生物質の使用または差し控えの決定に直面したときに、意思決定プロセスを支援するために緩和ケアまたはホスピスケアを選択し、愛する人のために快適ケアの目標を達成することを選択する人もいます。

高度な医療指令の利点

あなたが彼らの願いが実行されていることを確認していることを心に安らぎを持つことができるように、身体的および精神的な衰退の前に彼らの医学的嗜好についてあなたの愛する人に質問することは役に立ちます。これらの願いは生活意志の中で明記することができます。

あなたはまた、医療上の決定のためのあなたの代理人としての役割を果たす人を特定することができます。あなたが自分自身ではっきりと決断を下すことができない時が来たら、これらの文書はあなたを保護することができます。

DipHealthからの一言

認知症の後期に抗生物質を使用する（または使用しない）ことについて話すのは不快だと思うかもしれません。このためらいは普通で理解しやすいものです。しかし、あなたの愛する人の提案された治療法について質問することによって、あなたは彼らの選択肢について、そしてどの医学的選択が彼らの医学的選好を尊重するのを助けるかについて理解を得ていることを覚えていてください。

免責事項

**このウェブサイトに含まれ、このサイトの内外からリンクされている情報は医学的助言ではなく、あくまでガイダンスおよび情報提供のみを目的としています。私は医学的に正確で科学的に研究された情報を報告するためにあらゆる努力をしました、しかしこれは医者からの注意と指導の代わりにはなりません。**

シェア
反転する
Eメール
テキスト

このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

内科のアーカイブ。 2008年2月25日。１６８（４）：３５７−３６２。高度認知症の特別養護老人ホーム居住者における抗菌薬使用のパターンhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
医学のニューイングランドジャーナル、2009年10月15日。高度な認知症の臨床コース。
内科のアーカイブ。２０１０年７月１２日；１７０（１３）：１１０２−７。進行性認知症における肺炎治療後の生存率と快適性http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
アメリカ老年医学会雑誌。第54巻、第2号、290〜295頁、2006年2月。高度痴呆で亡くなっている長期介護居住者における肺炎の疑いの発生と治療。
アメリカの医療監督協会のジャーナル。 2012年2月13日（2）：156-61。低呼吸器感染症および進行性認知症患者における抗生物質と死亡率http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193