臓器移植後の非ホジキンリンパ腫（NHL）

リンパ腫を発症するリスクは、固形臓器移植、例えば腎臓移植、肝臓移植、心臓移植または肺移植の後に著しく増加する。これらのリンパ腫は医学的に「移植後リンパ増殖性疾患」またはPTLDと呼ばれています。

臓器移植後のリンパ腫はどのくらい一般的ですか？

ＰＴＬＤは、固形臓器または造血幹細胞移植（ＨＳＣＴ）後の多種多様なリンパ球増殖性状態を含み、移植後成人の１０パーセントに発生し得る。 1〜20パーセントの範囲も移植後LPDの全体的な発生率を推定するために使用されています。

リンパ腫は臓器移植後に発生するのはなぜですか？

移植後リンパ腫は、ほとんどの場合、エプスタインバーウイルス（EBV）による感染に関連しています。エプスタインバーウイルスによる感染は、癌性になるＢ細胞（一種のリンパ球または白血球）の形質転換を引き起こす。通常の個人では、免疫系の他の細胞がEBV感染に取り組むことができます、しかし臓器移植を持つ人々のために、免疫系を抑制する薬の高用量を投与しなければなりません。感染を制御するものが何もないと、リンパ腫を発症する可能性が高まります。

どの要因が移植後リンパ腫のリスクを増大させるのですか？

リンパ腫にかかる可能性を決定する2つの主な要因は以下のとおりです。

• どれだけの免疫抑制治療が必要か - 免疫抑制が多いほど、EBV感染の可能性が高くなります。
• 移植レシピエントのEBV血清学の状況 - 個人が以前にEBVに感染したことがある（モノを持ったことのある病歴がある）場合、体は感染を覚えており、血液はすでに抗体と呼ばれる抗体と呼ばれる特別なタンパク質を持っているウイルスを識別して殺します。それは血液サンプルを採取することによってテストすることができます。

移植後リンパ腫はどのように作用しますか？

PTLDが発生する場合の平均的な時期は、固形臓器移植患者では移植後約6ヶ月、HSCTレシピエントでは2〜3ヶ月ですが、平均1週間で報告されていますそして移植後10年という遅くなっています。

移植後リンパ腫は通常、通常の非ホジキンリンパ腫とは異なります。このリンパ腫のがん細胞は、さまざまな形や大きさのものが混在しています。ほとんどの患者が主にリンパ節に関与していますが、他の臓器も同様に非常に一般的に罹患しています - 「節外」関与と呼ばれる現象。これらは脳、肺、腸を含みます。移植臓器も関与することができます。

移植後リンパ腫はどのように治療されますか？

可能な場合はいつでも、免疫抑制治療を減らすか中止する必要があります。小規模で限局性の疾患のある人では、手術または放射線療法を試みることができます。そうでなければ、治療の最初の行は通常リツキサン（リツキシマブ）、リンパ腫細胞を特異的に標的とするモノクローナル抗体です。これが失敗したときだけ化学療法が試みられます。化学療法は、部分的に免疫抑制された個人の場合のように、感染症のリスクをさらに高める可能性があるため、必要になるまで延期されます。骨髄移植後にリンパ腫を発症する人には、ドナーの白血球輸血が非常に有効です。

移植後リンパ腫の転帰は？

一般的に、PTLDは病気と死の主な原因であり、歴史的には固形臓器移植患者では40〜70パーセント、HSCT後の患者では90パーセントまでの死亡率が公表されています。臓器移植後に発生する非ホジキンリンパ腫は他のNHLよりも予後不良です。他の公表されている図は、約60〜80％が最終的に彼らのリンパ腫で死亡するというものでした。しかしながら、リツキサンの使用は生存率を変えました、そして、何人かの個人ははるかに良い運賃をしており、そして治癒するかもしれません。

他の臓器、特に脳の関与は予後不良です。

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• 彼、G.、Wang、C.、Tan、H.、およびS. He。自家幹細胞移植後のリツキシマブはB細胞リンパ腫患者の生存率を高める：メタアナリシスと系統的レビュー 移植の議事録. 2015. 47(2):517-22.
• Katabathina、V。、Menias、C。、Pickhardt、P。、Lubner、M。、およびS. Prasad。固形臓器移植における免疫抑制療法の合併症 北米の放射線診療所. 2016. 54(2):303-19.
• 腹部移植後リンパ増殖性疾患におけるMetser U、Lo G. FDG-PET / CT。 Br Jラジオオール. 2016;89(1057):20150844.
• Ｐｅｔｒａｒａ、Ｍ．、Ｇｉｕｎｃｏ、Ｓ．、Ｓｅｒｒａｉｎｏ、Ｄ．、Ｄｏｌｃｅｔｔｉ、Ｒ．、およびＡ．Ｄｅ Ｒｏｓｓｉ。移植後リンパ増殖性疾患：疫学から病因駆動治療まで 癌の手紙. 2015. 369(1):37-44.