てんかん重積症の症状、原因、および治療

てんかん重積症は、発作または発作の集団が意識の改善なしに5分以上続くという危険な状況です。

けいれんが自分でも薬でも改善しない場合、脳の損傷や死が起こる可能性があります。てんかん重積症は、抗発作薬の注射を必要とする緊急医療です。時々、てんかん重積状態の人は、薬を服用しても改善しないことがあり、治療を受けても発作を経験し続けます。

症状

一般的に、発作は数秒間続く傾向があります。しかし、治療の有無にかかわらず、長期の発作は異常であり、かなりの脳損傷を持っている人に起こりやすいです。

てんかん重積症の症状は、状況によっては簡単に認識できる場合がありますが、必ずしもそうとは限りません。ときには、てんかん重積症は、特に重症の人には微妙になることがあります。

それは、多くの種類の発作があり、そしてある人はけいれん性で、体の揺れまたはけいれんを特徴とするが、ある人は非けいれん性であり、そして身体を揺さぶることなく意識の障害を引き起こすからである。幼児や発達障害のある子供は、筋肉の緊張の喪失を特徴とする発作を起こすことがありますが、これは気付かれないことがあります。そして、非常に体調が悪く、すでに低い程度の注意力しか持っていない人も、明白ではない発作を経験するかもしれません。

てんかん重積症の症状

• 5分以上持続する体の持続的な揺れまたはけいれん
• 地面に落ちて無反応のまま
• 5分以上覚醒の欠如
• 凝視呪文
• 5分以上身体活動がまったくない
• 5分以上筋緊張の低下
• 顔の腕または脚を含む、体の片側の脱力
• 一般的な意識の欠如を伴う、繰り返しの顔の動き、音、または身振り

原因

てんかん重積症をより可能性のあるものにすることができるいくつかの引き金および状態があります、しかし時々それは知られている理由なしで起こることができます。

• てんかん症候群：ラスムッセン症候群、Rett症候群、Lennox Gastaut症候群、Dravet症候群などの重度の発作性疾患を患っている人はてんかん重積になりやすい傾向があります。エピソードは、病気、感染、または投薬を省略したときに起こる可能性が高くなりますが、トリガーなしで起こることがあります。
• 大脳損傷：発作を起こす可能性が最も高い脳の領域である大脳皮質に広範な損傷を受けた人々は、限られた範囲の脳損傷を有する人々よりもてんかん重積症を経験する可能性が高いです。出生前の低酸素（低酸素）、脳性麻痺、頭部外傷、および重度の失血は、症状が解決してから何年も経った後でも、かなりの脳損傷を引き起こし、てんかん重積状態の可能性を高めることがあります。
• 脳腫瘍：脳内の腫瘍および癌は発作を起こすことがあり、特にそれらが大きい場合、またはいくつかの腫瘍がある場合にてんかん重積症を引き起こす可能性があります。
• 電解質異常：失血、脱水、栄養不良、薬物の過剰摂取。そして薬はすべて、発作を引き起こす可能性のある電解質の不均衡を引き起こすことがあります。症状がすぐに治らない場合は、発作が長期化して、てんかん重積になります。

• 薬物またはアルコールの過剰摂取または禁断：アルコールおよびコカイン、メタンフェタミン、ヘロインなどの薬物は、短時間の発作またはてんかん重積症を引き起こすことがあります。大量の使用または長期間の使用後は薬物またはアルコールの離脱が危険となり、離脱期間中およびその後数日以内に発作を起こします。
• 脳炎：脳の感染症は一般的ではありませんが、重症の長期にわたるてんかん重積を引き起こすことがあります。

診断

てんかん重積症は臨床所見によって診断することができますが、ほとんどの場合、診断を検証するために脳波図（EEG）が必要です。

けいれん性てんかん重積状態は、体の揺れやけいれんによって認識することができます。典型的には、非けいれん性てんかん重積状態を経験している人は、無反応または混乱しているように見えます。これは、せん妄、感染症、薬物治療、または病気によって引き起こされる可能性がある混乱状態などの他の状態と区別することを困難にします。同様に、脳機能の障害によって特徴付けられる脳症は、しばしば肝不全または腎不全から生じる。時々、てんかん重積症は体の片側の突然の脱力を明示することができます。そして、それは脳卒中と容易に間違えられることができます。

• EEG：てんかん重積状態と他のいくつかの症状の臨床症状は似ている可能性があるため、脳卒中や脳症などの症状と一致する発作とパターンを区別するために通常EGGが必要です。
• 脳の画像診断：発作の原因を特定し、脳卒中、脳腫瘍、脳内の炎症などの症状を特定するには、脳CTまたはMRIスキャンが必要になることがあります。
• 腰椎穿刺：感染の可能性がある場合は、腰椎穿刺を使用して診断できます。これは、脳と脊髄を囲む体液を検査する手技です。

てんかん重積症の診断と原因の特定は重要です。なぜならてんかん重積症は、同様の症状を引き起こす他の症状と同じ薬で治療されていないからです。

処理

てんかん重積症は緊急医療です。怪我、窒息、または発作自体の結果として死亡する可能性があります。エピソードは持続的な脳損傷を引き起こす可能性があり、それは発作の悪化、てんかん重積状態への素因の増加、および認知機能低下をもたらす可能性があります。

あなたやあなたの子供がこの状態になりやすい場合は、あなたの医者はあなたに注射することができるか、直腸内に配置することができる抗痙攣薬の処方を与えます。アメリカてんかん学会はてんかん重積症の治療のための勧告をしました。

てんかん重積症に使用される薬は次のとおりです。

• 静脈内（IV）ロラゼパム
• ジアゼパムIV
• 直腸ジアゼパム
• IMミダゾラム
• 鼻腔内ミダゾラム
• バッカルミダゾラム
• ベンゾジアゼピン不全後の二次療法としてのIVバルプロ酸またはIVフェノバルビタール

これらの薬は速効性であり、そしてそれらの効果は典型的には数時間以上持続しない。彼らはてんかんを持っていない人々のための症状を悪化させる可能性があります。例えば、ロラゼパムは脳症を悪化させることがあります。

てんかん重積症が医学的問題によって引き起こされる場合、発作が抑制されたらこれらの症状を治療することが重要です。

治療法には以下のものがあります：

• 感染症の治療
• 電解質と代謝の問題を修正する
• 腫瘍による腫れを軽減するためのステロイド治療
• 腫瘍を切除する手術

DipHealthからの一言

あなたまたはあなたの子供がてんかん重積状態を経験したことがあるならば、それは恐ろしい経験になり得ます。

あなたが再発性てんかん重積状態になる傾向がある場合、発作の直前に発生する症状を認識する方法を学び、発作を起こさないようにするためにすぐに薬を服用することを試みることが重要です。必要に応じて適切な治療を受けることができるように、緊急医療援助を求める便利な方法を用意することも有用かもしれません。

適切な治療を行うことで、発作を抑制し、てんかん重積状態のエピソードを減らすことができ、原因を究明することができます。