非特異的頸椎疾患に対する頸部疼痛治療
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非特異的腰痛症に対する積極的安定化運動の理論と実際 (十一月 2024)
頸椎、または首の痛みを分類および説明するために存在する無数の方法は、首の痛みの治療法が異なる理由の一部です。徴候や症状、脊椎構造の特定の部分の解剖学的変化（摩耗や涙、遺伝子、外傷などに起因するかどうか）、および脊髄神経が影響を受けているかどうかなど、さまざまな分類要素があります。それだけではなく、特定の種類の首の痛みのラベルは、2つ以上の「公式の」分類の複合である可能性があります。
しかし、ここ数十年で、開業医が首の痛みを分類する方法は変わり始めました。以前は、脊椎の解剖学的構造について映画で明らかにされたことと一緒に症状の場所とタイミングは、医師が頸椎痛を診断するために必要な最も重要で標準的な情報の一部を表していました。現在では、特に保守的な非外科的ケアに関しては、治療指向のモデルに向かう傾向があります。
支持者は、これが非特異的な首の痛みや機能不全を診断し治療するための費用対効果の高い方法であると信じています。
治療カテゴリ
「病理解剖学的モデル」とは対照的に、治療モデルは、治療の目標およびそれらの目標がどのように達成されるかに基づいています。言い換えれば、運動障害、疼痛管理、運動とコンディショニング、頭痛、または疼痛の疼痛といったそれぞれの基本的なカテゴリーについて、このモデルは、首を機能的な状態に戻す目的に最も役立つと思われる治療法や手順を提供します。痛みのない状態。
各治療カテゴリーはさらにサブカテゴリーに分類されます：急性期、亜急性期、そして慢性期。外傷または症状の発症からの時間が安全に最も効果的に働くかもしれない治療の種類と強度を決定する際に重要な役割を果たすので、この詳細な層は有用です。
あなたはあなたの診断が複数の治療カテゴリに分類されるのを見つけるかもしれません。例えば、ひずみ、捻挫、むち打ち症は主に疼痛管理下で行われますが、Chad Cook、理学療法士、PhDによると、運動およびコンディショニングのカテゴリーにも含まれる可能性があります。
2008年に、治療に基づく分類はAPTA整形外科ガイドラインの一部として含まれました。これらのガイドラインは現在、上記の5つのうち4つの方法で首の痛みを分類しています。彼らは運動とコンディショニングのカテゴリを除外していますが、おそらく運動が多くの一般的な頸椎状態に関連する痛みを和らげるための最も効果的な方法の一つであるので、知っている人の中にはそれを付け加えます。
いずれにしても、専門家は新しい治療カテゴリーを開発し、含めることを提案し続けています。
スクリーニング
治療に基づく分類が適用されることができる前に、あなたの医者はおそらく赤い旗と呼ばれる深刻な根本的な病気または脊髄の病理学のためにあなたをスクリーニングするでしょう。多くの場合、これらの種類の問題が症状の原因となります。あなたの医者が深刻な健康状態を示唆する何かを見つけたならば、彼女はおそらくあなたを専門家に紹介するか、またはもっと多くの検査のためにあなたを紹介します。
彼女はまた、黄色い旗と呼ばれる心理社会的要因についてあなたをスクリーニングするかもしれません。これらはあなたがあなたの人生の様々な面で果たす役割、そしてあなたの財政状況や動機、そして物事に対するあなたの態度に関係しています。このタイプのスクリーニングは、あなたが現時点であなたが治療に適しているかどうかを判断するのに役立ちます。
これらのハードルをクリアしたら、理学療法を受けることができます。もしそうなら、今こそあなたが属する治療グループを決める時です。
運動障害のある首の痛みの治療
身体障害のある治療法のカテゴリーの人たちは、中心に位置する首の痛み、または片側だけにある首の痛みをよく経験します。どちらかがあなたを説明しているなら、あなたは首がそれがどこまで行くことができるかに関して制限されていることを見つけるかもしれません、しかし、あなたがそれを動かすとき、これはあなたの症状を引き出します。頸部の運動障害の別の症状は肩や腕の痛みと呼ばれています。
あなたの専門家に紹介される必要があるかどうか、あなたの医者によって行われた病歴と身体検査は、とりわけ彼女が決定するのを助けます。
あなたの医師は、おそらく心理社会的問題として知られているものを探します。慢性疼痛分野の多くは、治療の進歩とあなたが長期的な状態を発症しているかどうかという点で違いをもたらします。彼女があなたの臨床像で心理社会的要素を検出した場合、彼女はあなたを認知行動療法と呼ばれる短期治療に紹介するかもしれません。この治療法は、あなたがどのようにして痛みや障害を遠近法で保つかを学ぶのを助けるかもしれません。
運動障害の分野では、首を動かすことに重点が置かれています。この目標のための治療はあなたの首や背中の動員や操作、可動域を増やすための首の運動、そして監視付きと家庭の両方のストレッチングと強化プログラムを含むかもしれません。また、一般的なフィットネス活動に参加し、日常生活の中で活動的であり続けることをお勧めします。
あなたの治療が進むにつれて、調整と姿勢のトレーニングがあなたの運動プログラムに追加されるかもしれません。
亜急性期を過ぎたら、ドライニードリング、低レベルレーザー、超音波、牽引力、TENS、筋肉刺激などの補助治療を追加することができます。
疼痛管理、調整、およびむち打ち症
著者は彼らがこのカテゴリーを命名し説明する方法が異なるが、基本的にそれは外傷、むち打ち、および／または首の構造の捻挫または緊張の後に起こる。一般的に、あなたの組織はこのカテゴリーで非常に刺激されます、そしてひずみまたは捻挫の場合には、痛みは通常ひどいです。
症状には、肩や腕の痛み、脳震盪の症状、めまいや吐き気、頭痛、混乱や記憶の問題、苦痛、音、温度、触覚、光などの外部刺激に対する過敏性が含まれます。首の筋肉
症状を医師に伝えたら、身体的にできることとできないこと、およびその他の健康状態に関する情報を受けて、医師が治療の最優先事項を決定します。彼女は、とりわけ動きや痛みのパターンを識別し、考慮することによってこれを行います。
他のすべてのカテゴリーの治療と同様に、痛みのカテゴリーは治療が進むにつれて変化する可能性があります。これは、定期的な再評価が、あなたがあなたの癒しを順調に進んでいるのを助ける可能性が高いことを意味します。
疼痛の治療法は一般に理学療法、モダリティ、筋力トレーニング、動員療法または手動療法から成ります。
疼痛管理治療フェーズ
急性期には、医師または理学療法士が積極的に活動を続け、通常の活動を再開するようアドバイスし、在宅運動プログラムを受けます。この間、首の柔軟性と姿勢を向上させることが重要な目標となります。襟を身に着けていることは時々この初期段階で規定されています。
急性期と同様に、亜急性期の間、あなたのセラピストはおそらくあなたが活動的であり続けるように勧めます。あなたのホームエクササイズプログラムはおそらく首の柔軟性に加えて強度をターゲットにします。その他の亜急性期の疼痛管理治療の目標には、筋肉の持久力の向上、あなたの調整の発達、姿勢の改善、そして中核の安定化が含まれます。
手動療法および/または動員は、この時点で別の潜在的な治療法です。氷、熱、筋肉の刺激、そして監督された診療所での運動プログラムも一般的です。
十分な時間が経過すると、あなたは慢性期に入ります。現時点では、疼痛管理が重要な焦点です。
ボールは慢性的な段階の間あなたの裁判所にあり、あなたの癒しの積極的な参加者であり続けることは成功の重要な要素です。上記の目標に沿って、あなたのセラピストはより複雑で挑戦的なエクササイズ、そして機能的な運動トレーニングをあなたに提示するかもしれません。
そして、予防的疼痛管理の重要な側面は、どのようにあなたが引き金に反応するかということです。上記のように、認知行動療法は短期間の経験であり、多くの人が自分の慢性的な痛みを視野に入れ、日常的にそれをうまく管理するためのツールを提供します。
頭痛の治療
あなたの首の問題が頭痛を引き起こすならば、あなたはあなたの柔らかいティッシュがいらいらしていると感じるかもしれません - あなたのティッシュが物理的ストレスをそれほどうまく処理することができない別の言い方で。そのような刺激は、あなたの治療がどのように進行しているか、そして/またはあなたの組織にどれだけの炎症が存在しているかに関連しているかもしれません。
あなたのライフスタイルや心理的状態のある面もここで役割を果たすかもしれません。これらには、あなたがどの程度の障害を感じているか、そして睡眠が中断されているかどうか、そして障害がある場合はどの程度までです。あなたが服用する薬の量とあなたが人生の活動に参加する程度も重要です。
一般的に、治療は動員と特定の強化運動に焦点が当てられています。筋肉の緊張は首の痛みや頭痛の原因になる可能性が高いので、マッサージやストレッチもお勧めです。
慢性期では、頸部、上部背部、および肩を対象としたより多くの運動と同様に、上部背部動員を追加することができる。この段階での運動は、おそらく強化、筋肉の持久力、コントロール、調整、そして姿勢に重点を置くでしょう。
根本症状（集中型）
治療法に基づくモデルの最後のカテゴリーは歯根疼痛です。一部の専門家はこの分類を集中化と呼んでいます。
根治的疼痛は、脊髄神経根の圧迫または刺激による疼痛である。これは最も一般的には椎間板ヘルニアによるものですが、他の原因も存在します。
症状には、首と腕の痛み、そして片方の腕を下る神経症状があります。例としては、刺激または圧迫されている脊髄神経根から生じる神経の分布に関連するピンと針のタイプの感覚、しびれ、および／または衰弱がある。
この場合の治療は、痛みを「集中させる」ことを目的としています。これは、症状を四肢から背骨に、または少なくとも脊椎に近づけることを意味します。例としては、椎間板ヘルニアに伴う足の症状を和らげるために背中をアーチ状にすることが挙げられます。
頭痛のカテゴリーと同様に、あなたの組織が身体的ストレスをどの程度処理できるかによって、あなたの治療活動が大きく左右されます。言い換えれば、治療は寛容に従って進行する可能性が高いです。また頭痛と同様に、特定の生活習慣や心理的要因が回復に役割を果たす可能性があります。
根治的疼痛の急性期には、症状を緩和し、柔軟性と可動性を高め、中核を安定させ、そして体全体を強化するように設計された運動プログラムを受けることがあります。他の治療法としては、低レベルのレーザーや襟を短期間着用することが挙げられます。
慢性期では、治療はストレッチと強化に加えて、あなたの首や上背部のための手動療法からなるかもしれません。断続的な牽引は別の可能な治療法です。
DipHealthからの一言
一般的に、首の痛みはあなたのベッドに後退する理由ではありません。積極的に活動を続け、処方された運動をすることは、あなたが気分を良くし、より多くを動かすのを助けるのに大いに役立つでしょう。
エクササイズプログラムから理学療法の治療法などに至るまで、治療法の組み合わせが最良の結果をもたらす可能性があります。そして、痛みや動きの制限に適応する必要性に関しては、認知行動療法を検討するかもしれません。この方法を使うことで、人生の責任や経験を犠牲にすることなく自分の状態にうまく対処する方法を彼らに教えると多くの人が報告しています。
