NSTEMI：非STセグメント心筋梗塞の説明

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非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）およびST上昇型心筋梗塞（STEMI）はどちらも一般的に心臓発作として知られています。 NSTEMIは2つのうちあまり一般的ではなく、心臓発作全体の約30パーセントを占めています。

ＮＳＴＥＭＩ、ＳＴＥＭＩ、および不安定狭心症と呼ばれる第３の状態はすべて急性冠症候群（ＡＣＳ）の形態である。その一部として、ACSは心臓への血流の突然の減少または閉塞によってもたらされるあらゆる状態として定義されます。

急性冠症候群の理解

ＡＣＳの全ての形態は通常冠状動脈内のプラークの破裂によって引き起こされ、血管の部分的または完全な閉塞のいずれかをもたらす。閉塞の重症度に応じて、ACSは3つの異なるタイプに分類できます。

不安定狭心症は、胸痛を引き起こす動脈の部分的な破裂です。安定狭心症（あなたが自分自身を働かせたときに起こる）とは異なり、不安定狭心症はいつでも起こることがあり、そしてより深刻であると考えられています。症状にもかかわらず、不安定狭心症は心臓に恒久的な損傷を与えません。
STEMIは、破裂したプラークが主要な冠状動脈を完全にまたはほぼ完全に塞いで、広範囲の心臓損傷をもたらす「古典的な」心臓発作と考えられています。
ＮＳＴＥＭＩは、閉塞が副冠状動脈内で起こるかまたは主冠状動脈の部分的閉塞を引き起こすＡＣＳの「中間」形態と考えられる。症状はSTEMIと同じになることがありますが、心臓へのダメージははるかに少なく広範囲になります。

ＮＳＴＥＭＩおよび不安定狭心症は、数時間または数ヶ月の間にしばしば「完全な」心臓発作に進行する。

そのため、それぞれがSTEMIの前兆であり、積極的な医学的介入が必要であるという早期の警告信号と見なすことができます。

NSTEMIとSTEMIの区別

NSTEMIの診断は通常、人が不安定狭心症の症状を抱えているときに行われます。いわゆる「STセグメント」で心電図（ECG）を読み取ることで、STEMIとNSTEMIを区別することができます。通常の条件下では、STセグメントは心拍間の心電図上で見られる平坦な線です。心臓発作中に、STセグメントが発生します。そのように、STセグメント上昇の証拠がないのでNSTEMIはその名前を取得します。

NSTEMIは心筋に損傷を与えるため、医師はそれを心臓発作と見なすことになります（「軽度の」心臓発作と言われることもあります）。そうは言っても、NSTEMIは不安定狭心症とより共通しているので、通常はより良い結果をもたらします。

NSTEMIの緊急治療

NSTEMIの治療は不安定狭心症の治療と同じです。心臓の症状（胸部の圧迫感、皮膚の湿り気、左腕の痛みの発射など）がある人が現れた場合、医師は心臓を安定させさらなる損傷を防ぐために集中治療を開始します。

安定化は主に2つのことに焦点を当てます。

急性虚血の解消心臓が十分な酸素を得られず、細胞死を引き起こしている状態。これは、部分的には、破裂したプラークを安定させそして動脈の炎症を減少させるために、アドレナリンおよび高用量スタチンの過剰産生によって引き起こされる損傷を防ぐためにベータ遮断薬を投与することによって行われる。これらの薬の使用は通常数分以内に心虚血を軽減します。酸素とモルヒネは通常、呼吸を助け、痛みを軽減するために投与されます。
血栓形成を止める 血液を薄くし、血小板の凝集を防ぐためにアスピリン、プラビックス、および他の薬を使用する必要があります。それはまた、物事を悪化させる可能性がある、STEMIで一般的に使用されている「凝血塊」の回避を含みます。

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