手首と肘の尺骨神経障害を理解する

ほとんどの人はおそらく手首のトンネル（手根管）が主に親指、2本の隣接する指、手のひらの一部に痛み、チクチクするしびれ、およびしびれを引き起こす手根管症候群に精通しています。

尺骨神経の衝突が小指、薬指、および手の端に放射性の痛みまたはしびれを引き起こす、手首の反対側にも同様の状態が起こり得る。これは尺骨ニューロパチーと呼ばれ、肘部管症候群と尺骨トンネル症候群として知られる2つの異なる状態によって引き起こされる可能性があります。

手と手首の神経

なぜこれらの症候群が起こるのかを理解するには、手の解剖学的構造についての基本的な理解が必要です。手は3つの主要なタイプからなる神経の複雑なネットワークで構成されています：放射状、正中神経、尺骨神経。これらの神経はそれぞれ、手の中に異なる機能を持っています。

• 橈骨神経は、手の甲の大部分への感覚、ならびに指の矯正に関与しています。
• 正中神経は、親指と最初の2本の指の大部分に感覚を与え、同様に最初の2本の指と親指に屈曲を提供します。
• 尺骨神経は小指と薬指の一部への感覚を担当しています。それはまたそれらの指を曲げ、あなたが離れてあなたの指を扇形に広げることを可能にします。

「尺骨神経障害」という医学用語は、単に尺骨神経に異常があることを意味します。これが起こるとき、それは通常何かが神経を圧迫している結果です（どういうわけかあなたの肘に当たって、あなたはそのぎらぎらした痛みがあなたの腕を痛めているのを感じたときのように）。

神経が脊髄から腕を下って手に伝わるとき、神経は損傷や圧迫を受けやすい狭い場所を通ることがあります。尺骨神経圧迫の最も一般的な場所は肘と手首です。

肘部管症候群

尺骨神経（すなわち、「変な骨」神経）は脊椎から生じ、そしてあなたの腕の長さに沿って伸びる。肘部管症候群は、尺骨神経が肘で圧迫されている場合に特に発生します。

このレベルで神経が圧迫されているときはいつでも、指や手の痛みは肘の繰り返しの屈曲によってさらに悪化する可能性があります（電話で話すなど）。これらの症状は時々夜にあなたを目覚めさせるほど深遠になることがあります。実際、痛みを避けるために肘を曲げて眠るのは珍しいことではありません。

肘部管症候群はまた、前腕の放射性疼痛および手の筋肉の衰弱を引き起こし得る。重症の場合、筋肉の萎縮や手のつぶれが起こることがあります。

尺骨トンネル症候群

尺骨トンネル症候群は手首の神経の圧迫によって引き起こされますが、手根管症候群とは異なる場所、具体的にはGuyon's Canalと呼ばれる狭い空間です。尺骨トンネル症候群は、ハンマーのような反復的な耳障りな動き、または自転車の運転者が長時間ハンドルにもたれかかったときに生じるような手首への持続的な圧力によって引き起こされ得る。

後期では、尺骨トンネル症候群は、眼窩下筋および骨間筋（手の奥深くに位置する筋肉）の萎縮または収縮のために手の虚弱を引き起こすことがあります。最も重篤な症例では、萎縮が手のつぶれにつながることがあります。

診断と治療

身体診察は通常、尺骨神経障害の診断を確認するために必要なすべてです。症状が重症でより積極的な治療が必要な場合は、筋電図検査または神経伝導検査を依頼することがあります。

肘部管症候群の治療と尺骨トンネル治療は似ています。最初の目的は、神経を圧迫している可能性のある炎症を軽減することです。これには、安静、適切な力学、および支持的添え木の組み合わせが含まれます。イブプロフェンのような鎮痛剤も処方されるかもしれません。

そうは言っても、治療の実施方法にはいくつかの違いがあります。

• 肘部管症候群では、支持的添え木は肘の屈曲を45度に維持することを含む。副子は、症状の重症度に応じて、継続的にまたは夜間にのみ着用されます。控えめな治療が失敗した場合、手術は肘のレベルで神経を減圧するために使用されることがあります
• 尺骨トンネル症候群の場合、支持手当て法は手根管症候群の手技と類似しており、手首の屈曲を防ぐために副子を使用します。控えめな治療が失敗した場合、手術はギヨン管周辺の神経を減圧するために使用されることがあります。それはまた、手根管と尺骨トンネルの一部の両方の屋根を形成する横手根管靭帯の解放を含むかもしれない。

手術が行われる場合、肘や手首の強度と屈曲を取り戻すために、理学療法の体系的なコースが続きます。回復には最大12週間かかります。

DipHealthからの一言

手首や手の神経損傷が疑われる場合は、かかりつけの医師に相談してください。肘部管症候群や尺骨トンネル症候群などの症状には、特別な検査と治療が必要です。