がん化学療法による末梢神経障害

化学療法による神経障害は、それが引き起こす症状とそれがあなたの生活の質に及ぼす影響の両方のために、非常に厄介な症状になる可能性があります。それはまた治療を妨害するかもしれず、その結果、薬の投与量を減らすか、あるいは化学療法を完全に中止する必要があります。ニューロパチーは現在約影響します 三分の一 化学療法を受けている人々の より一般的になる 。とは言っても、がん患者の間でニューロパチーの発生率は診断不足です。

原因

末梢神経 - すなわち、四肢に向かう脳の外側の神経はミエリンと呼ばれる物質で裏打ちされています。ミエリンは電気コードの外被に似ていると考えることができ、情報が神経に沿って迅速かつ円滑に伝わることを可能にします。ミエリンを製造する細胞が化学療法の毒性作用によって損傷を受けると、ミエリンの産生が減少し、神経に沿って移動するシグナルが減速または中断されます。

症状

ニューロパチーの症状は、いわゆる「ストッキングと手袋」の分布によく見られます。つまり、手袋を着用する手のひらやストッキングを着用する足首に最も顕著な症状が現れます。症状のいくつかは次のとおりです。

• しびれ感と触感の低下
• 「ピンと針」感覚
• チクチクする
• 燃焼
• 耐寒性

これらの症状は、次のような面倒な制限をもたらす可能性があります。

• 手を使って物を拾う（アイテムを落とすのが一般的です）、服をボタンで押す、コンピューターに入力する、またはピアノを弾くのが難しい
• 弱さと感覚の欠如のためにあなたの足で困難、つまずくこと、または歩くときあなたの足を置くことの難しさ
• 筋肉量と強度の喪失

神経障害はまた、腸（便秘や消化器系の問題を引き起こす）、膀胱（排尿を困難にする）などの身体の他の部位にも影響を及ぼすことがあり、呼吸や心拍数の変化を引き起こすことがあります。

神経障害はいつ起こりますか？

神経障害は通常、化学療法の直後に始まり、その後の化学療法セッションで悪化する可能性があります。化学療法の後、症状は数ヶ月かけて徐々に改善しますが、場合によっては、症状は永久的なものです。

神経障害を引き起こす化学療法薬

神経障害を発症する可能性は化学療法薬や投与量によって異なります。一般に神経障害を引き起こすいくつかの化学療法薬には以下のものがあります。

• プラチノール（シスプラチン）
• パラプラチン（カルボプラチン）
• エロキサチン（オキサリプラチン）
• オンコビン（ビンクリスチン）
• ナベルビン（ビノレルビン）
• ベルバン（ビンブラスチン）
• VePsid（エトポシド、VP-16）
• タキソール（パクリタキセル）
• タキソテール（ドセタキセル）
• サロミド（サリドマイド）
• レブリミド（レナリドマイド）
• ベルケード（ボルテゾミブ）

誰が影響を受けますか

化学療法中にだれでも神経障害に罹患する可能性がありますが、次のような神経障害を引き起こす可能性がある別の症状がある場合、症状が悪化することがあります。

• 糖尿病
• 栄養失調
• アルコール依存
• 化学療法を含むあらゆる原因による末梢神経障害の既往歴

トリートメント

症状がどれほどひどいかに応じて、医師は治療を中止するか、症状の原因となっている可能性のある薬の量を変更または拡散することをお勧めします。

薬 あなたが痛みを経験しているならば、使われるかもしれません。軽度の症状の場合は、タイレノール（アセトアミノフェン）やアドビル（イブプロフェン）などの鎮痛剤で十分な緩和が得られる場合があります。時々使用される他の治療法は次のとおりです。

• B複合サプリメントなどのビタミン
• パメロール（ノルトリプチリン）またはエラビル（アミトリプチリン）などの抗うつ薬、特にシンバルタ（デュロキセチン）
• Neurontin（ガバペンチン）やLyrica（プレガバリン）などの抗てんかん薬（けいれん薬）
• バクロフェン、アミトリプチリン、およびケタミンの組み合わせを含む局所用ゲル（および、例えば局所用ケトプロフェンおよびガバペンチンを含む他の組み合わせ）
• 局所リドカイン（リドカインパッチ）
• 激痛のための麻薬性鎮痛剤

補完療法 神経障害による痛みを和らげるのにも役立つかもしれません。化学療法による末梢神経障害で見られているいくつかの治療法は以下の通りです。

• マッサージ療法
• 理学療法および/または作業療法
• TENS（経皮電気神経刺激）
• 鍼
• バイオフィードバック
• ガイド付き画像とリラクゼーション

防止

化学療法中にニューロパシーを予防するかどうかを確認するために、いくつかの治療法が評価されています。カルシウムとマグネシウム、そしてシンバルタの使用は化学療法による神経障害の予防に役立つ可能性があることが研究によりわかっていますが、これらも化学療法の有効性を低下させる可能性があるという懸念があります。

2016年のレビューでは、化学療法による神経障害を予防するためのL-グルタミンの使用は 有望 。試験で使用される投与量は1日2回15ミリグラムでしたが、化学療法をしている間はどんなサプリメントについても医師に相談することが重要です。実際には、いくつかのビタミンやミネラルサプリメントは化学療法の有効性を減らすかもしれません。

ビタミンEは末梢神経障害の予防にも役割を果たしている可能性があり、ビタミンEの種類が重要であると考えられます。アセチル-1-カルニチンは神経障害の予防に役立つと考えられていましたが、最近の研究では実際に症状を悪化させる可能性があることが示唆されています。

加えて、寒冷療法（手と足を冷たい水またはジャケット付きの手袋／足の靴下で握る）は、効果的であると多くの人に信じられています。

対処

神経障害に対処するための最初のステップは、あなたの医師とあなたの症状を話し合うことです。彼女はあなたの化学療法レジメンの変更を勧めているかもしれません。あなたの治療法を変えることが不可能であるならば、彼女は徴候に対処することについてのいくつかの秘訣を持っているか、または彼らが必要とされるならば痛みを助けるために薬を処方するかもしれません。

あなたが自分で取ることができる他のステップは次のとおりです。

• 暑さや寒さの中で手や足を極端な状態から保護する - 寒さの中や掃除やガーデニングをするときは、快適で快適な靴を履いて手袋を着用してください。
• 感覚の低下のせいであなたがさもなければ感じないかもしれない痛みのために毎日あなたの手と足をチェックしてください。
• 物（調理など）を取り扱うときは、しっかりつかむことができない可能性があるので注意してください。
• あなたの旅行の原因となる可能性のある物を取り除くように注意しながら、あなたの家の環境を「転倒防止」しましょう。
• 長時間の立ちを避ける。
• アルコールを避けます。
• 十分な睡眠をとること - 癌患者の不眠症は、ニューロパチーを含む多くの症状を悪化させる可能性があります。
• あなたが糖尿病を患っているならば、あなたの医者によって提案された範囲であなたの血糖値を維持するために働いています。