侵害受容性疼痛の種類、相、および治療

侵害受容性疼痛は、傷害、身体の圧力、または体の一部の炎症によって引き起こされる疼痛の一種です。侵害受容性疼痛には2つのタイプがあります。体、身体の腕、脚、顔、筋肉、腱、および表在領域に由来するものと、内臓に由来するもの（例：腹痛または疼痛）腎臓結石）。

神経過敏症または機能不全（例えば、糖尿病性神経障害または幻肢痛）によって引き起こされる神経障害性疼痛とは異なり、侵害受容性疼痛は通常痛みを引き起こす刺激による疼痛受容体の活性化を伴う（考えて、テーブルに腕をぶつけて、壊す骨、または炎症を起こした虫垂の痛み。

侵害受容器とは何ですか？

体性痛と内臓痛はどちらも侵害受容器によって検出されます。侵害受容器は、組織損傷による急性の痛み、および腫れや炎症による慢性の痛みを検出する感覚神経です。これらの感覚神経は、皮膚、骨、関節、筋肉、そして腱、さらには胃、膀胱、子宮、結腸などの内臓にあります。

侵害受容器は、温度、圧力、および周囲の組織内および周囲の伸張によって活性化される小さな特殊な神経終末による痛みを伴う刺激に反応します。

タイプ

体性痛と内臓痛は同じ種類の神経によって検出され、両方の種類の痛みの引き金は時々似ていますが、通常同じようには感じません。

体性痛

鋭い痛み、鈍い痛み、またはズキズキする感覚のように感じられる体性の痛みは、皮膚、皮下組織、筋肉、および関節にある神経によって検出されます。それは急性の傷害または慢性的なプロセスによって引き起こされる可能性があります。

切り傷、あざ、または関節炎から感じられる痛みは体性痛の例です。

内臓痛

内臓痛は体内の臓器の侵害受容器によって検出されます。あなたが胃の感染症、便秘、または内部出血や癌などのより深刻な何かを持っている場合は、内臓痛を感じるかもしれません。

体の痛みとは異なり、あなたは怪我や炎症を起こしている部分に正確に内臓の痛みを感じることはありません。言い換えれば、内臓痛はその実際の起源から遠く離れて感じることができます。これは呼ばれます 関連痛.

体性痛と内臓痛のもう1つの違いは、内臓痛は、悪心、嘔吐、または体調不良ではあまり起こらないような他の症状と関連している可能性があることです。

フェーズ

侵害受容器があなたの体への物理的損傷を検出すると、それらは電気信号を作り出します。信号はあなたの脊髄に伝わり、脊髄は脳にメッセージを送ります。

このプロセスは急速に起こり、4つの重要なステップを含み、体性痛および内臓侵害受容性疼痛の両方に対して同じです。

トランスダクション： 組織の傷害（腕をテーブルの上にぶつける）は体内の化学物質（例えば、サブスタンスPやプロスタグランジン）の放出を引き起こし、それが次に侵害受容神経線維を興奮させます。
送信： この段階では、「痛みのメッセージ」があなたの肌、骨、関節、または内臓からあなたの背骨に向かって、そして脳に向かって移動します。それは最初に脳幹に到達し、それから視床、そして最後にあなたの脳があなたの痛みの正確な位置を記録する「地図」を持っている大脳皮質へと上がります。
知覚： この段階では、痛みの認識である痛みを意識するか意識するようになります。
変調： この最終段階は、痛みの経験を調整または変更するために（たとえば強度と持続時間を調整するために）あなたの脳があなたの神経と相互作用するときです。調節は痛みのシグナルの伝達を減らすエンドルフィンやセロトニンのような化学物質の放出を含みます。

疼痛閾値（感覚が「疼痛」になったとき）および疼痛耐性（人が耐える疼痛の量）の概念もまたこの段階に適合する。人の疼痛閾値と許容度は、学んだものと受け継いだものの両方の、いくつかの要因に基づいています。

慢性の侵害受容性の痛み

ほとんどの場合、侵害受容器は怪我や病気が解決すると発射をやめますが、根本的な原因によっては治療、治癒時間、またはその両方が必要になる場合があります。あなたはおそらくあなたが切り傷、骨折した骨、または感染症から回復したときにこれに気付いたでしょう。

しかし、時には、傷害が治癒した後でさえ、身体が侵害受容器をより敏感にする物質を放出し、それらが発砲し続けることがあります。例えば、痛みを伴う状態が長引くと、反復刺激は長期間ニューロンを敏感にし、痛みに対する過度の反応性をもたらす可能性がある。

これは頭痛、関節炎、線維筋痛症、骨盤痛などの慢性的な痛みの問題を引き起こす可能性があります。

処理

侵害受容性疼痛の治療は、特定の傷害、および疼痛が急性か慢性かによって異なります。例えば、テーブルの上の激しい隆起のような急性の傷害は、単に氷またはイブプロフェンのような非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）の１回投与を必要とするかもしれない。一方、線維筋痛症のような慢性疼痛は、疼痛シグナル伝達を妨げるために毎日の投薬を必要とするかもしれません。

より具体的には、それが薬に関しては、ほとんどが4つの痛みの段階のうちの1つを対象としています。例えば、ＮＳＡＩＤは、プロスタグランジンを減少させることによって第一段階（形質導入）を標的とし、したがって侵害受容器の活性化を減少させる。同様に、膨らんだまたは椎間板ヘルニアのための硬膜外脊椎注射もフェーズ1を対象としています。

一方、オピオイドと抗うつ薬は第4相（変調）をターゲットにしているため、神経経路に沿って送られる痛みのシグナルを抑制することによって作用します。

もちろん、薬以外にも、侵害受容性疼痛を治療するために使用される他の治療法が数多くあります。

理学療法
バイオフィードバックや鍼治療などの代替治療
温冷療法
手術（例えば、虫垂炎のような内臓の問題による痛みの場合）

DipHealthからの一言

侵害受容性疼痛は苦痛を伴うかもしれませんが、良いニュースはそれが一般的にNSAIDsやオピオイドのような鎮痛剤に反応するということです。これらは通常体がそれ自身を直す（ギプスや紙の切れ目の骨折を考える）か根本的な問題が解決される（炎症を起こした虫垂を取り除く腎臓結石や外科医を渡すと思う）まで痛みをコントロールできます。