黄斑変性症：症状、原因、診断、および治療

ルセンティスによる治療～『加齢黄斑変性症』の治療～ (十一月 2024)

黄斑変性症は、しばしば加齢黄斑変性症（ARMDまたはAMD）と呼ばれ、米国における失明の主な原因です。この症状は主に65歳以上の人に起こります。若い人に影響を与えるいくつかの黄斑合併症は、黄斑変性症と呼ばれることがありますが、この用語は一般的にを指します年齢関連黄斑変性症。ＡＭＤは、鋭い中心視力に関与する網膜の敏感な部分である黄斑に影響を及ぼす。 AMDは治療することができますが、治療することはできません。

加齢黄斑変性症には、主に2つのタイプがあります。

ドライ（非血管新生）AMD
- 乾性ＡＭＤは、非滲出性黄斑変性症とも呼ばれ、最も一般的なタイプであり、全ＡＭＤ症例の約９０％を占める。乾燥型ＡＭＤでは、目の色素沈着細胞に観察可能な変化が起こり、色素脱失、色素凝集、およびドルーゼン（網膜下の黄色沈着）の領域が残る。
- ドライAMDは通常非常にゆっくり進行します。初期、中級、上級の3つの段階があります。最も初期の段階は、ドルーゼンおよび通常の視力または軽度の視力喪失を特徴とする。中心視力喪失は拡大し、追加のドルーゼンが出現または拡大する可能性があり、そして症状が進行するにつれて色素性変化が発症する。視力低下の程度は、乾性AMDによって異なりますが、めったに法的失明に進行することはありません。黄斑組織萎縮および軽度の瘢痕化が生じることがあります。
ウェット（新生血管）AMD
- ウェットAMDは全AMD症例の約10％を占めています。乾燥型のAMDを患っている人は、より重度の湿潤型に進行する可能性があります。網膜の下に新しい血管の成長（血管新生）が起こります。これらの船は新しいですが、それらは本質的に脆弱です。新しい血管から血液や体液が漏れると、しばしば黄斑が上がり、視覚的なゆがみが生じ、永久的な組織損傷を引き起こす可能性があります。瘢痕化が起こり、著しい視力喪失や、何度も法的失明を引き起こす可能性があります。

他の黄斑変性症診断には以下が含まれます：

地理的黄斑変性症
- 地理的黄斑変性症は、乾性黄斑変性症の高度な形態です。ここでは、網膜色素上皮細胞（ＲＰＥ）の一般的なより大きな喪失領域がある。目の後ろに特徴的な赤橙色を与えるRPEは、目の光受容体、桿状体および錐体に栄養を与えるのを助けます。結果として、ＲＰＥにおいて疾患を引き起こすものはいずれも、最終的には網膜の桿体および錐体に影響を与えることになる。
- 失われたRPEの広い領域が健康な網膜の海に囲まれた大陸のように見えるため、これは「地理的」と呼ばれます。時々それはRPEのドロップアウトとして記述されています。通常、体液の漏れや出血はなく、失明は非常にゆっくりと起こります。医師は遺伝子治療とRPE移植治療を研究しています。
若年性黄斑変性症
- 若年性黄斑ジストロフィーまたは変性は遺伝し、若者および子供に影響を及ぼします。通常、この状態は常染色体劣性で、子供が各親から劣性遺伝子を受け取ると発症します。若年性黄斑変性症は、側面視力や周辺視力に影響を与えません。若年性黄斑変性症を発症する人々は中心視力を失い、盲目にならない。若年性黄斑変性症には、主に2つの形態があります：シュタルガルト病と卵黄様黄斑ジストロフィー。

症状

黄斑変性症における視力喪失は非常に緩やかなので、最初は気づかないかもしれません。通常痛みはありません。病気が進行すると、あなたの視力がぼやけて、物がゆがんで見えることがあります。 AMDの人の中には、単語の文字が抜けている、または文字が小さく表示されていないと文句を言う人もいます。

病状が進行するにつれて、末梢視力は変化しないままであるが、中心視力の深刻な喪失または灰色化もあり得る。時々、色覚が変わるかもしれません。

眼科医療専門家によって最もよく検出されていますが、AMDの兆候も存在します。

黄斑変性症の徴候と症状

原因

黄斑変性症の最も一般的なタイプは、加齢に関連しています。加齢黄斑変性症を発症するための他のいくつかの既知の危険因子があります：

年齢
喫煙
家族の歴史
薄い目の色
高血圧
日当たり
循環器疾患
高コレステロール
肥満
女性の性別
遠視

あなたの環境もAMDの発症に寄与している可能性があり、現在の研究はAMD発症のリスクを増減させる可能性のある遺伝子に焦点を当てています。

黄斑変性症の原因と危険因子

診断

AMDの診断は、検眼医または眼科医によって総合的な眼科検査が行われた後に行われます。

遠見と近見も測定されます。「アムスラーグリッド」と呼ばれるテストは、死角、波線、または視覚のゆがみを見つけるために実行されます。拡張網膜検査では、医師は黄斑部の拡大像を見ることができます。

あなたの眼科医は、次のような兆候を探します。

細胞残屑の蓄積による黄斑部の色素性細胞へのドルーゼンと変化
新しい血管の成長（血管新生）：網膜内に酸素が不足していると認識されている場合は、化学的メディエーターがこれを引き起こしている可能性があります。
網膜組織に漏出した体液または血液（新しい血管が原因で、血管が形成されているため弱い）

AMDが疑われる場合は、色素注入検査であるフルオレセイン血管造影（FA）を注文することができます。他の診断試験、光コヒーレンストモグラフィー（ＯＣＴ）も実施することができる。 AMDが検出された場合は、次に網膜専門医への紹介があります。

黄斑変性症の診断方法

処理

黄斑変性症に対する既知の治療法はありません。 AMDの治療法は疾患の進行を遅らせるか、または進行を遅らせることに重点を置いており、病期によって異なります。

加齢性眼疾患研究（AREDS）に基づいて、ビタミンCとE、β-カロチン、および亜鉛を含む栄養補助食品は、この症状を持つ一部の人々において、乾燥型AMDから進行型AMDへの進行を28％遅らせるまたは遅らせることが示されました。

湿性AMDの治療法は、血管新生からの体液漏れを止めることに焦点を当てています。光凝固および黄斑転位などの処置は、様々な結果を伴って行われてきた。抗血管内皮細胞増殖因子（抗VEGF）薬は黄斑変性の治療に使用されています。これらの薬は目に直接注射され、新しい血管が形成されるのを防ぐ働きをします。

AMDによる視力低下が著しい場合、ロービジョンセンターや医師は、機能的な視力を回復させ、生活の質を向上させることができる製品または自宅での改造を推奨できます。これらの装置の中には、強力な老眼鏡または二焦点、望遠レンズ、ハンドヘルド装置、拡大鏡、および閉回路テレビが含まれます。大きな番号の時計やストーブの文字盤、大きな活字の本、テンプレートの作成、電子通話デバイスの使用など、その他の推奨事項は、黄斑変性症によって生活の質を劇的に改善する可能性があります。

黄斑変性症の治療法

対処

黄斑変性症の視力喪失と一緒に暮らすには、生活習慣に順応する必要があります。影響を受ける生活の重要な側面には、縫製や道具の使用など、あらゆる視野を必要とする運転、読書、および細かい運動作業の実施が含まれます。場合によっては、活動を疑う必要があるかもしれません。しかし、他の人達では、補助的な装置（拡大鏡のような）と修正はあなたを助け、あなたが続けることを可能にするかもしれません。

ソーシャルサポートは、あなたが適応するのを助けるためだけでなく、必要ならば日々の仕事であなたを助けるためにも役立ちます。公共交通機関などのオファリングの探索も検討することができます。

黄斑変性症に適応し対処する方法

DipHealthからの一言

失明していなくても、一生を通して定期的な健康維持の一環として定期的に目の検査を受けることが重要です。あなたが黄斑変性症の初期の徴候を示していることが評価によって示された場合、推奨されるようにあなたの眼科医にフォローアップし、視力喪失の予防には違いがあるので

黄斑変性症の症状はありますか？このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

Gheorghe A、Mahdi L、Musat O、加齢黄斑変性。ＲｏｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ。 2015年4月〜6月； 59（2）：74-7。
Narayanan R、Kuppermann BD、Dry AMDのホットトピック、Curr Pharm Des。２０１７；２３（４）：５４２−５４６。 doi：10.2174 / 1381612822666161221154424。