グレーブス病：症状、原因、診断、治療

グレーブス病は、甲状腺機能亢進症（過活動甲状腺）を引き起こす病気の一つです。これは甲状腺の機能不全によって引き起こされ、甲状腺ホルモンの過剰生産をもたらす。これは、通常、自己免疫プロセスによって引き起こされ、身体の免疫系が正常な機能に干渉する。

グレーブス病は、症状、身体検査、血液検査に基づいて診断されます。画像検査や生検が必要な場合もあります。グレーブス病には、抗甲状腺薬、放射性ヨウ素療法、めったにない手術などの治療法がいくつかあります。甲状腺機能亢進症の症状の管理も必要である。

症状

グレーブス病に関連する多くの症状がある。甲状腺機能亢進症の症状には、体重減少、食欲の増加、下痢、不眠症、発汗、トラブル集中、激越、過敏性、動悸、高血圧などがあります。

グレーブス病および他の原因の甲状腺機能亢進症は、一般に甲状腺腫（甲状腺の拡大）と関連している。

しかし、グレーブス病では一般的に起こるが、他のタイプの甲状腺機能亢進症では起こらない追加の症状があります：

グレーブス眼病：「ふくらんだ目」と表示されることが多い病気で、グレーブス眼症は目の周りに圧迫を起こし、敏感な目や視力低下の原因となります。これはグレイブスの人々の約3分の1に影響を及ぼし、それはその疾患の背後にある自己免疫プロセスに起因する腫れから生じる。
皮膚病変：グレーブス病（Graves 'dermopathy）としても知られている甲状腺病変は、皮膚の肥厚、腫れ、重度のかゆみを引き起こすことがあります。まれなケースでは、甲状腺の皮膚病は、指とつま先の変形によって特徴付けられるアクロパシーと呼ばれる状態に進行することがあります。

合併症

あなたが未治療のグレーブス病を患っていると、骨粗鬆症（骨の菲薄化）と心臓病が時間の経過とともに発達します。

甲状腺の嵐は、急速な心拍、高血圧、および高熱を特徴とする、まれで危険な合併症です。緊急の即時治療がなければ、この合併症は致命的となる可能性があります。

原因

グレーブス病の背後にある自己免疫プロセスは、体が自分自身に対して抗体（感染と戦うタンパク質）を誤って産生するという点で他のものと同じです。

いくつかの異なる甲状腺抗体があり、それぞれが異なる甲状腺状態をもたらす。 TSH受容体抗体（TSHR-Ab） グレーブス病に関連する抗体である。

甲状腺刺激ホルモン（TSH）は脳の下垂体から放出されます。 TSHは甲状腺のTSH受容体に結合して甲状腺ホルモンを産生する。 TSHR-AbはTSHのように働き、甲状腺ホルモン過剰産生を引き起こします。

危険因子

なぜ人がグレーブス病を発症するのかは不明ですが、いくつかのリスク要因があります。

年齢は1です：グレーブスは40歳未満の方が一般的です。女性は男性よりもグレーブス病を発症する可能性が高く、妊娠中にこの状態のリスクが高くなります。

グレーブス病の家族歴がある場合、または狼瘡などの自己免疫疾患がある場合は、グレーブス病を発症するリスクが高くなります。

喫煙は、この状態を発症するための強力な危険因子である。ストレスが役割を果たす可能性があるとの示唆がありましたが、証拠は一貫しておらず、因果関係も不明です。

診断

グレーブス病の症状がある場合、医師は、あなたの病状を診断するために上記のリスク要因についてのあなたの病歴のレビューに加えて、いくつかの方法を使用します。あなたの身体検査と甲状腺機能検査では、通常、甲状腺機能亢進症があり、原因をグレーブス病にまで狭める可能性があります。グレーブス病と他のタイプの甲状腺機能亢進症とを区別するために、画像検査や生検が必要な場合もあります。

身体検査

グレーブス病を患っている場合、身体検査では、急速な心拍数、高血圧、激痛などの甲状腺機能亢進症の兆候が現れることがあります。これらはすべて甲状腺機能亢進症の兆候ですが、グレーブス病があることは確認されません。

眼科病または皮膚病がある場合は、グレーブス病の疑いがあるかもしれませんが、他のタイプの甲状腺機能亢進症でも起こります。甲状腺腫は同様に、グレーブス病があるかもしれないが、別の甲状腺症状を除外しないことを示唆している。

甲状腺腫、眼科疾患、そして dermopathy（またはacropathy）は、グレーブス病の示唆である。

血液検査

最も一般的な甲状腺検査には、TSH、チロキシン（T4）およびトリヨードサイロニン（T3）が含まれる。高T4および/または高T3の低TSHは、甲状腺機能亢進症の典型である。医師は、甲状腺抗体検査を受けるように要請する場合もあります。

甲状腺機能検査と正常範囲

イメージングテスト

グレーブス病は、正常な甲状腺または他の甲状腺の状態と区別される甲状腺の外観の変化を生じさせることがある。グレーブス病の評価に用いられる画像検査には、超音波、X線、コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、および磁気共鳴画像（MRI）が含まれる。

この物質は甲状腺に入り、腺の視覚化を改善するのに役立つので、イメージング検査前に放射性ヨードを受け取ることもあります。

生検

私あなたの診断には依然として不確実性があります。生検をすることがあります。これは、組織のサンプルを顕微鏡下で検査するために取り除いた場合です。生検は、医師が甲状腺がんに懸念がある場合に特に便利です。

微細針吸引甲状腺生検

処理

グレーブス病を患っている場合、あなたの状態が進展するにつれてあなたの医師が同時にまたは時間をかけて検討するいくつかの異なる治療法があります。

甲状腺の管理

甲状腺の過活動を減らすのに役立つオプションの中でも、

抗甲状腺剤： 多くの抗甲状腺薬があります。彼らは、甲状腺が甲状腺ホルモンを生成するためにヨウ素を使用するのを防ぐことによって働く。最も一般的な抗甲状腺薬には、タパゾール（メチマゾール）、カルビマゾール（メチマゾールに変換する）、およびプロピルチオウラシル（PTU）が含まれる。チミアゾールとも呼ばれるメチマゾールは、一般的な形態でも入手可能である。
放射性ヨウ素： 放射性ヨウ素（RAI）を使用して甲状腺の全部または一部が破壊されると、甲状腺ホルモンの過剰産生が減少する可能性があります。時には、甲状腺の破壊により甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）が生じることがあります。
手術： 投薬やRAIで治療できない場合は、甲状腺の全部または一部を除去する必要があります。しかし、これはグレーブス病の典型的な治療アプローチではありません。

症状の治療

適切な抗甲状腺薬、RAI、または手術を受けた後でも高血圧と心拍数が上昇し続ける場合は、心拍数を下げ、血圧を下げるベータブロッカーなどの薬剤を使用する必要があります。高血圧を管理するための他の方法には、運動、食事中の塩分の減少、体重減少、およびリラクゼーション技術が含まれる。

眼科では通常治療は必要ありませんが、必要に応じて経口ステロイドや手術で腫れを和らげることができます。

甲状腺病変は、ステロイド剤（皮膚の表面上）で治療されます。

また、下痢を軽減するための薬剤や、体重減少を防ぐための食事調整やカロリーサプリメントが必要な場合もあります。

グレーブス病で体重減少を防ぐ方法

対処

グレーブス病は、あなたが対処するのに役立ついくつかのライフスタイルの問題を修正する必要があります。

体重管理

甲状腺機能亢進症は体重減少と食欲増加を引き起こす可能性があります。体重を減らしすぎないようにするには、カロリー摂取量を増やす必要があります。あなたの医者または栄養士と話をして、健康的な体重を維持するための食事計画を思いつくのに役立ちます。

あなたの食物摂取量を増やす場合は、バランスの取れた食事を維持し、ビタミン、ミネラル、炭水化物、タンパク質が豊富な食品を食べるようにしてください。甲状腺機能亢進症はあなたのコレステロールを減らすことができるので、あなたの栄養士は通常、健康的な食事で推奨されているものよりも多くの脂肪含有食品を食べる許可を与えるかもしれません。