肺がんの維持療法

肺がんの薬物療法　関順彦 (十一月 2024)

癌の維持療法を受けている友人や愛する人のことを聞いたことがあるかもしれません。しかし、肺がんの維持療法はごく最近になって見られるようになりました。肺がんに維持療法が使用されるのはいつですか、そしてこの治療の目的は何ですか？

維持療法とは何ですか？

使用されている薬について話すことを始める前に、それは正確にどんな維持療法であるかを定義するのを助けます。維持療法は、進行性肺がん、具体的には進行性非小細胞肺がんで使用される治療法の一種ですが、がんの「治癒」を目的とするものではありません。これは、念頭に置いて治療法で与えられるかもしれない肺がんの初期段階のためのいくつかの治療法とは対照的です。

また、小細胞肺がんの患者さんにも使用されることがあります（下記参照）。

維持療法の簡単な定義は 最初の化学療法後に進行しなかった（悪化した）腫瘍の継続的な積極的治療 - がんが進行している（悪化している）兆候が出るまで。つまり、活発に急成長していない腫瘍を抑制することを目的とした治療法であり、腫瘍を縮小または治癒させる治療法ではない。

維持療法の目標

あなたが考えるどんな癌治療でも、それは治療の目的について考えることが重要です。これを念頭に置いて、治療のリスクと利益を比較するほうがはるかに簡単です。これら4つの主な目標は次のとおりです。

予防的
治療的
疾病管理
緩和的

維持療法は、病気の管理に使用されます。それは治療的ではありません、それでもそれは症状だけを助ける以上のことをするように設計されているという点で緩和治療より「もっと」 - その目標は生存期間中の生存と生活の質を延長することです。

いつ使用されますか。

肺がんの維持療法をさらに明確にするためには、がんが進行中に進行しなかった場合、進行性（IIIA期およびIV期）肺がんに対する4サイクルの「第一選択」化学療法による治療後の薬物療法オンライン治療。過去においては、人々はこの時点でそれ以上治療されていませんでした（そしてその代わりに「注意深い待機」の期間が続きました - すなわち、癌が増殖するかどうか確かめるために症状と放射線検査をモニターします）がんの症状を改善するため、そして一次化学療法よりも生存期間を改善することを願っています。

維持療法の使用を取り巻く多くの論争があります。他の治療法と同様に、治療法の副作用もあらゆる利益と比較検討する必要があります。そして - 私たちの現在の経済では - コストも考慮すべき事項です。「メンテナンス」用に設計された薬は非常に高価になる可能性があります。いくつかの研究は、生存の非常に小さい改善（せいぜい数日から数週間）を示しています、そして家族はしばしば治療の経済的負担で生存の非常にささやかな改善を秤量して残されます。

どんな薬が使われていますか？

現在、進行肺がんの維持療法のためにFDAによって承認された2つの薬があります。他のいくつかの薬（および薬の組み合わせ）が臨床試験で研究されています。承認された薬は次のとおりです。

アリムタ（ペメトレキセド） - 2009年、FDAは肺がんの維持療法としてのアリムタの使用を承認しました。
Tarceva（エルロチニブ） - FDAは、2010年に肺癌の維持療法としての使用をTarcevaに承認しました。

誰が一番利益を得ますか？

肺がんのほとんどの治療法と同様に、他の治療法よりもはるかに反応がよい人もいます。

Alimtaを用いた研究では、肺腺癌と大細胞肺癌の患者さんにとってより効果的であることが明らかにされています。それはまたEGFR突然変異を持っている人々にもっと効果的であるようです。

Tarcevaを用いた研究でも、主に扁平上皮肺癌ではない非小細胞肺癌患者の生存率が改善されています。それはまたEGFR突然変異を持っていない人々よりも大きい程度でEGFR突然変異を持つ人々に利益をもたらすようです。 Tarcevaによる維持療法の最大の生存利益は、治療時に健康状態が全体的に良好であった禁煙の女性に見られました。

副作用と合併症

小細胞肺癌の広範な病期に対する維持療法

維持療法は主に非小細胞肺がんに使用されていますが、最近の臨床試験では、進行中の小細胞肺がんでは役割がある可能性が示唆されています。照射。

サポートと対処

維持療法の「副作用」の一つは、人々が治療を終えたという感覚を得られないということです。言い換えれば、彼らは「生存者」のようには感じません。乳がん治療のためのホルモン療法も維持療法と見なされ、乳がんを患ったことのある人の大多数は、がん治療を完了したときにタモキシフェンまたはアロマターゼ阻害剤のいずれかでホルモン療法を受け続けることを覚えておくとよい。癌生存者の定義を私達全員に思い出させるのも助けになるかもしれません：誰かが彼らが病気と診断された瞬間から、そして彼らの人生の残りのために癌生存者です。

肺がん維持療法では、この治療法を使用する人の数とその意義の両方で増加する可能性があります。そのコンセプトは 私たちは肺癌を慢性疾患のように治療し始めています 。私たちは必ずしもほとんどの人を治癒させることはできませんが、病気は長期間管理することができれば幸いです。