脊椎外科医が手術前に知っておくべき10のこと

ヘルニア治療のこんな矛盾　手術を受ける前に知るべきこと (十一月 2024)

腰椎の椎間板ヘルニアは非常に痛い場合があります。良いニュースは、それがしばしば保守的な治療で解決されることです、それは一般的に鎮痛剤および/または筋肉弛緩剤と組み合わせた理学療法から成ります。このような非侵襲的治療がうまくいかない場合でも、ステロイド注射で手術を避けることができるかもしれません。

満足のいく結果が得られない6週間の非侵襲的治療の後、それは手術に帰着するかもしれません。この場合、椎間板切除術はあなたが求める救済を達成するためにあなたが必要とするすべてであるかもしれません。

しかし手術は手術です。どのような種類の処置でもそうですが、あなたは主治医が細部に注意を払っていること、そしてあなたの最善の利益を念頭に置いていることを確信したいと思うでしょう。その場合、ここで彼または彼女が正しくなるべき10のことがあります。

術前MRIは良いことです

MRIは、椎間板手術が必要かどうかを判断するときに頻繁に使用されます。しかし、それがこのテクノロジの唯一の価値ではありません。脊椎の解剖学的構造、椎間板の化学的性質、脊椎に存在する変性の程度、および椎間板ヘルニアが含まれているかどうかを判断する際に、外科医はおそらくあなたのフィルムを参照します。

椎間板封じ込めは、手術の必要性だけでなく、適切な処置を正確に示すためにも重要な特性です。

しかし、2008年の研究は整形外科手術ジャーナル MRIは脊椎患者の最大30パーセントで椎間板封じ込め状態を不正確に評価するかもしれないことを発見しました。研究著者らは、椎間板手術が正当化されるかどうかについて最終的な決定を下す前に、MRIフィルムを他の診断法と組み合わせることを推奨している。

あなたにぴったりの手術法を見つけることが重要です

問題が何であるか、そしてそれがどの程度あるのかがわかったので、次に医師に明らかになるべきことは、彼女が実行する予定の外科的処置です。一般に、微小椎間板切除術は単純な腰椎椎間板ヘルニアのために選択される手術です。それは多くの場合その優れた結果で知られています。しかし、それは利用可能な唯一の種類の椎間板手術ではありません。新しい手順は絶えず開発されています、そして、あなたの特定の状況を考えると一つがより適切かもしれません。椎間板手術の種類には、開腹椎間板切除術、レーザー脊椎手術、および切除術が含まれますが、これらに限定されません。

そしてあなたの背骨が不安定な場合は、まったく別の手技が必要になるかもしれません。

手順を個々の患者に合わせることには多くの要因があります。それを考えると、あなたはあなたの外科医にあなたの診断と提案された外科的処置の両方を調べた医学研究研究をあなたと共有するように頼むことを望むかもしれません。役に立つかもしれないもう一つの知識はあなたの外科医がその特定の手術をどのくらいの頻度でそしてどのくらいの期間行ったかです。

あなたの背骨は椎間板手術に十分安定していますか？

いくつかの脊椎状態は、柱の不安定性を伴います。一般に、椎間板ヘルニアはこれらのうちの1つではありませんが、とにかくあなたの外科医があなたを評価するための徹底的な仕事をするのが最善です。さもなければ、あなたはより深刻な問題、そしてより多くの痛みの危険を冒しているかもしれません。

あなたの医者によるあなたの身体検査の結果がMRIが示すものと矛盾するならば、鋭い外科医はおそらく腰椎脊椎分離症を除外することに向けてのステップを踏むでしょう。脊椎分離症は、梁間部と呼ばれる脊椎骨の一部のストレス骨折です。腰椎骨折が治療されない場合、それは本格的な脊椎すべり症の症例に進行する可能性があり、1つの脊椎骨がその下の骨の前方または後方に移動します。

外科医はどのようにしてあなたの疼痛があなたの椎間板から来ていて脊椎不安定ではないと言っていますか？

神経根のどこで圧迫が起こっているかを特定することによって。に掲載された2016年の研究によるとアジア脊椎ジャーナル一般的に、腰椎椎間板ヘルニアは根の下部に影響を与える傾向があります。脊椎分離症の場合（症状もある）は上部を圧迫する傾向があります。物事を少し混乱させるかもしれないこの経験則の1つの例外は、あなたがはるか外側の腰椎椎間板ヘルニアを持っている場合です。研究著者らは、このタイプのヘルニアは上神経根に影響を与えると言っています。

あなたの坐骨神経痛は本当に椎間板ヘルニアのせいですか？

椎間板ヘルニアは、多くの人々が坐骨神経痛と呼ぶものの共通の原因です。この場合、専門用語は神経障害であり、脊髄神経根の圧迫または刺激があなたの痛みの背後にあるものであることを示しています。

しかし、坐骨神経痛は、椎間板ヘルニアに関連しない他の多くの潜在的な原因を持っている可能性があります。これらには、梨状筋症候群、強直性脊椎炎、椎間関節肥大、さらには神経根症の症状を模倣する身体の他の系におけるある種の疾患さえも含まれる。

間違いのない準備とフォローアップ

椎間板切除術または他の腰椎椎間板手術の準備を整え、手術中あなたを安全に保ち、事実が多くのステップと医療プロトコルを伴うことの後にあるべきであるようにすべてが確実であるようにする。

それらのどれか（またはそれ以上）がうまくいかないかもしれません。

手術の前に、あなたの外科医のチームは以下を含む多くの安全対策を担当しています：手術の合併症の可能性をあなたに知らせる、あなたのすべての鎮痛薬を監視および管理する - そしてあなたを安全に位置づけます。

焦点は、手術台にいる間に使用される機器の種類とその取り扱い方法に変わります。たとえば、手術器具を椎間板に近づけすぎたり、速く作業したり、あるいは力を入れすぎて作業したりすることは、すべて合併症を引き起こす可能性があります。

手術後にあなたがすることはあなたの癒しに重要です。適切な種類の術後のリハビリテーションや理学療法を受けられない可能性があるため、あまりにも早くまたは十分に早く仕事に戻らないと、回復に影響を与える可能性があります。

あなたが物事のスイングにどれだけうまく戻ることができるかに違いを生む他のことは、体重を増やすことや手術後にあまりにも早くあなた自身を激しく働かせることを含みます。あなたの医者はあなたとこれらの要素すべてについて話し合うべきです。

あなたは良い手術候補を作りますか？

一見したところ、背中の手術の結果（良いか悪いかにかかわらず）は身体的要因によるものと思われます。これらは、椎間板ヘルニアがどこにあるか、どのような処置が行われているかなどのようなものかもしれません。しかし、精神的健康問題、特に不安と二次的利益の欲求もまた役割を果たしています。特に、それらは外科的転帰不良の一因となる可能性があります。

二次的な利益に関する限り、例には、あなたの障害に関連する罪悪感を和らげる必要性、または仕事に行かないことに対する言い訳の必要性が含まれます。

あなたの外科医は、患者との過去の経験に基づいて、根本的な心理的問題についてあなたがカジュアルな方法であなたを評価するかもしれません。しかし1998年の研究の著者はヨーロッパの脊椎ジャーナルその戦略は、4分の1以上の期間でしか機能しないと言ってください。代わりに、彼らはあなたの外科医があなたに記入するために特別に設計された質問票を与えることを勧めます - 多相パーソナリティインベントリ（MMPI）か苦痛とリスク評価方法（DRAM）のどちらか。

間違ったレベルに注意

ほとんどの腰椎椎間板ヘルニアはL4-L5またはL5-S1のいずれかで持続しており、外科医は一般的に患者のこれらのレベルを識別することができます。しかし、解剖学的構造に異常が発生することがあり、これにより、処置を必要とする領域を正確に特定することがより困難になる可能性があります。これら以外のレベル、すなわちL1〜L4で発生するヘルニアも、このエラーのリスクが高い可能性があります。

外科医が手術中に間違ったレベルを露出したが、それを認識してから正しいレベルに進んだ場合、損傷は最小限になる可能性があります。しかし、彼女が間違ったレベルで椎間板切除術を進め、それを認識してあなたを縫いつけたり、正しいレベルで手術したりすると、退行性変化や脊椎不安定などの他の方法では起こらなかった問題につながる可能性があります。そして、融合が間違った場所で行われた場合、そうでなければ保証されていないモビリティの恒久的な不足が生じる可能性があります。

おっとっと！間違った側

信じられないかもしれませんが、イギリスでの2017年の調査によると、病変に関連しない身体の側面で手術を行う（病変という用語はあなたが抱えている問題を指し、それが痛みの原因となります）。）が間違ったサイトエラーの最も一般的なタイプです。ヘルスケア効率化の専門家がしばらくの間間違った場所や間違った副手術のエラーに対処してきたとしても、これらのエラーの数は減っていません。この調査では、間違ったサイトエラーの72％以上が間違った側で行われた手術によるものであると述べています。

そして、2014年の調査では、手術が行われる側があなたの医療旅行であなたと一緒に旅行する書類から欠けていることが多いことがわかりました。これは臨床の手紙、あなたの同意書、または他の文書かもしれません。署名する前に同意書でこの重要な情報を探すと、自分のノートを作成するときに医師に思い出させることができます。この研究はまた、外科チームがWHO（世界保健機関）の外科安全チェックリストを使用することを主張しています。

著者によると、このチェックリストはNHSでの誤った手術を最小限に抑えるのに非常に効果的です。あなたはあなたの外科医にそれについても尋ねるかもしれません。

外科医チームが使用しているもう1つの戦術は、領域にシャープマークを付けることです。

腰痛は必ずしも椎間板手術を意味するわけではない

背中の痛みがあるからといって、椎間板手術が必要というわけではありません。他の問題は手術を必要としない痛みの根底にあるかもしれません。

おそらく、あなたの症状が椎間板の変性変化によるものであれば、おそらく最も良い例でしょう。これは理学療法と医学的管理で解決する可能性がある一般的な症状です。

複雑にしないでおく

脊椎手術は最近大きなビジネスです、そして、あなたが主治医があなたに単純な手術よりもむしろ複雑な手術を受けるように説得することができるならばあなたの医者は利益を得るために立つかもしれません。もちろん、使われるテクニックとそれらの複雑さはあなたの椎間板で何が起こっているかに依存します、しかしあなたがあなたの診断を理解しないならば、あなたは不必要な治療に同意しているかもしれません。

一般的に、足の痛みよりも背中の痛みが大きい場合や診断にModic終板の交換が含まれている場合は、より徹底的な外科手術を受ける可能性があります。さもなければ、単純な椎間板ヘルニアは顕微解剖のみを必要とするかもしれません。

あなたの選択を査定するためにあなたの医者と正直に話してください。

DipHealthからの言葉

まあ、あー！それはかなりのリストでした。あなたの頭が回転しているか、あなたが手術前の診察であなたが短期間のうちにこれらすべての質問にどのようにフィットするかを疑問に思っているならば、あなたがあなたの医者が提案している手順に適しているかどうかを説明するようにしてください。あなたの健康状態が一目瞭然で、手術があなたの特定の椎間板傷害に適したものであれば、手術に適しているかどうか。