COPDに対する肺機能検査

COPD（慢性閉塞性肺疾患）を知る～あなたの肺、おいくつですか？～(4.初期症状と検査について) (十一月 2024)

肺機能検査（PFT）は、多くのCOPD患者を混乱させています。そして、あなたの医者が結果をどう解釈するかを理解することはさらにもっと困惑させることができます。

ただし、肺機能検査に当てはまる数字を知ることは、心疾患がある場合に血圧を知ることと同じくらい重要です。あなたの治療結果にあなたがどれほどうまく反応しているかを決定するときあなたのテスト結果はあなたに比較の方法を与えるだけでなくあなたの病気が改善しているか、同じままか、または進行しているかどうかあなたに教えます。

概要

COPDの診断では、肺機能を評価し、肺への損傷の程度を判断するために肺機能検査が行われます。患者の病歴および身体的な肺の画像検査（胸部X線およびCTスキャン）に加えて、PFTは呼吸器の健康状態を評価する上で非常に重要です。

肺機能検査は以下の場合に使用されます。

閉塞性および／または制限性の肺疾患の存在のスクリーニング
手術後の呼吸器合併症のリスクを評価するために手術前に患者の状態を判断する
肺疾患の進行と治療の有効性の評価

COPDの診断には、3種類の肺機能検査が使用されます。

肺活量測定
拡散研究
ボディプレチスモグラフィ

肺活量測定テスト

COPDは、健康な肺を持つ人に比べて、肺の中の空気をゆっくりとした量で、そして少量で吐き出させます。肺の中の空気の量は、物理的な障害（粘液生成など）や慢性的な炎症によって引き起こされる気道狭窄のせいで、容易に吐き出されることはありません。

それがスパイロメトリーの登場です。

肺活量測定は、すべての肺機能検査の中で最も一般的です。それは肺活量計と呼ばれるハンドヘルド機器で実行され、経験豊富な技術者によって援助されている患者によって簡単に使用することができます。

呼吸器系の問題を診断しようとするとき、それは通常臨床医の最初の選択です。

それはまたCOPDの等級（段階）を定義するために一般的に使用されます。

便利で、非侵襲的な手順、肺活量測定はあなたの医院またはせいぜい入院患者または外来患者施設のプライバシーの中で実行することができます。検査は、すべての空気が排出された後、患者に深く吸入することを要求する。

その後、この操作に続いて急速な呼気が行われ、すべての空気が肺から排出されます。肺活量測定検査の結果はさまざまですが、標準化された健康な集団の予測値に基づいています（下記参照）。

知っておくべき用語

肺活量測定検査は、強制呼吸操作中の肺容量の変化率を測定します。これらの測定値は、次の用語を使って表現されます。

Vital Capacity（VC） - 完全に吸入した後に肺から強制的に吐き出すことができる空気の量。
Forced Vital Capacity（FVC） - 可能な限り深呼吸をした後に肺から強制的に吐き出すことができる空気の量。
1秒間の強制呼気量（FEV1） - 強制呼気の最初の1秒間に肺から強制的に吐き出すことができる空気の量。
FEV1 / FVC比 - FEV1％または％FEV1とも呼ばれ、FVCに対するFEV1の比を表します。これは臨床医に、強制呼気の最初の1秒間に総空気量の何パーセントが肺から吐き出されるかを伝えます。

ピーク呼気流量（PEFR）：COPDなどの気道疾患の改善に治療が有効かどうかを測定します。
強制呼気流（FEF） - 肺からどれだけの量の空気を吐き出すことができるかの尺度。これは大きな気道閉塞の指標です。
FEF25％ - この値は、総強制肺活量テストの最初の25％で肺から強制的に吐き出すことができる空気の量を表します。
FEF50％ - この測定値は、強制肺活量検査の前半（50％）に肺から排出された空気の総量を表します。臨床医が閉塞性疾患を疑っているときに役立ちます。閉塞のある患者では、吐き出されることになる空気の量は、健康な肺を持つ人のそれよりも少なくなります。
FEF25％-75％ - この測定値は、強制肺活量検査の中央半分の間に肺から吐き出された空気の総量を表します。閉塞性肺疾患の指標であるため、多くの臨床医がこの値を参照しています。
最大自発換気量（ＭＶＶ） - 患者が１２秒以内にできるだけ迅速かつ完全に吸息および吐き出すことによって決定される値。結果は、呼吸に使用される筋肉の状態、肺の硬さ、および呼吸時に気道に抵抗があるかどうかを反映しています。このテストは外科医に患者の肺が手術前にどれほど強いかを伝えます。患者がこのテストでパフォーマンスの低下を示している場合は、手術後に呼吸器合併症が発生する可能性があることを医師に示唆しています。

結果の解釈

肺活量測定は、医師が閉塞性および制限性の肺疾患の存在を確認するのに役立ちます。他の診断検査と同様に、あなたの医師はあなたがあなたの肺活量測定検査の結果について話し合うべき最高の人です。のみ正確な診断をあなたに提供できる人。

解釈にはいくつかの方法があります - あなたの医者が使う方法は好みの問題です。スパイロメトリー検査で本当に重要なのは、検査が正しく行われていること、そして検査が訓練を受けた臨床医によって正確かつ体系的に行われていることです。

以下はあなたの医師が使用することができるテスト解釈のほんの一方法です。（これは情報提供のみを目的としており、あなたの医療提供者からの正しい医療アドバイスに代わるものではありません。）

ステップ1：それが正常かどうかを確認するためにあなたのFVCを見てください。
ステップ2：それが正常かどうかを確認するためにあなたのFEV1を見てください。
ステップ3：あなたのFVCとFEV1の両方が正常であれば、あなたは正常なテストを受けているので、このステップで止めることができます。
ステップ4：あなたのFVCおよび/またはあなたのFEV1が低い場合、あなたは肺疾患を患っている可能性があり、これを評価するためにさらなる試験が必要です。
ステップ5：ステップ4が肺疾患の可能性を示唆している場合は、あなたのFEV1 / FVCについて予測された％を調べてください。それが69パーセント以下であるならば、閉塞性疾患が疑われるべきです。それが85パーセント以上であるならば、そのとき制限的な肺疾患は疑われるべきです。

多くの場合、人々は肺活量測定を受け、次に結果が本当に正確であるかどうか質問します。実際、肺活量測定の結果に好ましくない方法で影響を及ぼす可能性がある特定の要因があります。

COPDの重大度の決定

医師はCOPDの重症度を判断するために肺活量測定も使用します。選択できるシステムは多数ありますが、下の表は閉塞性肺疾患に対する世界的イニシアチブ（GOLD）によって推奨されている方法です。

テスト結果は、標準化の方法として、年齢、性別、体格、民族などの人口統計学的変数を使用した通常の予測値の表と比較されます。この用語が示すように、予測されたパーセントは臨床医にあなたの検査結果を健康な肺を持つ人々から得られた結果と比較するためのツールを与えます。

COPDの重症度のためのゴールドスパイロメトリック基準
I.軽度COPD	* FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = 80％予測	この段階では、患者はおそらく肺機能が低下し始めていることに気付いていません
II。中程度のCOPD	* FEV1 / FVC <0.7 * 50%	この段階での症状は、労作時に息切れを起こして進行します。
III。重度のCOPD	* FEV1 / FVC <0.7 * 30%	この段階で息切れは悪化し、COPDの悪化は一般的です。
IV。非常に重度のCOPD	* FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <30％予測またはFEV1 <50％予測慢性呼吸不全	この段階での生活の質は著しく損なわれています。 COPDの悪化は生命を脅かす可能性があります。

肺活量測定検査の結果は通常、気管支拡張薬を投与する前後に2回測定されます。によるアメリカ胸部学会例えば、3回の肺活量測定のうち2回の測定で、気管支拡張薬投与後のFEV1のベースラインから少なくとも12パーセントと200ミリリットルの改善がある場合、気管支拡張薬に有意に反応すると言われます。これは、あなたが治療にどれだけうまく反応するかという重要な予後因子と相関するはずです。