甲状腺癌：原因と危険因子

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いくつかのケースが遺伝状態と関連しているが、ほとんどの甲状腺がんを正確に引き起こす原因は不明である。放射線への曝露、ヨウ素の少ない食事療法、女性であることなど、甲状腺がんにはいくつかの危険因子があります。 4つの主な種類の甲状腺がんは、乳頭状、濾胞性、髄様性、および未分化です。あまり一般的ではない甲状腺がんには、甲状腺リンパ腫、肉腫、その他のまれな腫瘍があります。

一般的な原因

甲状腺がんは、甲状腺細胞内のDNAが突然変異（変化）して細胞が制御されずに増殖し、局所的に浸潤することによって発生します。これらの異常細胞が蓄積するにつれて、それらは腫瘍を形成し、それが次に体の他の部分に広がる可能性があります。

あなたの一生の間に、甲状腺癌に関連した突然変異を起こすことができる遺伝子がたくさんあります。

RET遺伝子： 甲状腺髄様がんは、RET遺伝子のさまざまな部分に見られる点突然変異によって引き起こされることがあります。甲状腺髄様がんの中には、遺伝性がん症候群の一部として、または家族性甲状腺髄様がん症候群の一部として遺伝するものがあります（下記参照）。遺伝しない甲状腺髄様がんの場合、変異は通常がん性細胞にのみ見られます。染色体切断はRET遺伝子内で起こり得、RET遺伝子の断片と他の遺伝子の断片との間の融合遺伝子をもたらす。この種の遺伝子再編成は、甲状腺乳頭がん（PTC）の10〜30％に発生します。生成された融合癌タンパク質はＲＥＴ／ＰＴＣタンパク質と呼ばれる。 RET / PTC融合タンパク質は、外部放射線にさらされた子供にはより一般的に見られますが、放射線にさらされた成人には見られません。

BRAF遺伝子： BRAF遺伝子変異を有する甲状腺癌細胞は、RET変異を有する癌細胞よりも急速に増殖および拡大する傾向がある。これらの突然変異は子供や放射線被曝をしたことのある人にはあまり一般的ではありません。 RET遺伝子とBRAF遺伝子の両方に変化があることは非常にまれです。
NTRK1およびMET遺伝子： これらの遺伝子の突然変異は甲状腺乳頭癌にも関連しています。
RASがん遺伝子： ＲＡＳ癌遺伝子の変化は、ＰＡＸ８／ＰＰＡＲ－γ再配列と同様に、いくつかの濾胞性甲状腺癌に見られる。

TP53遺伝子： 腫瘍を抑制するタンパク質を作るための指示を与えるこの遺伝子の変化は、未分化甲状腺癌に関連しています。
CTNNB1がん遺伝子： この遺伝子の変異はまた、未分化甲状腺癌と関連することはめったにありません。

遺伝学

甲状腺がんと診断された人のほとんどは、遺伝的要素や家族歴がありませんが、甲状腺がんと関連している遺伝性の症状がいくつかあります。

家族性髄様甲状腺がん（FMTC）

甲状腺髄様癌の10例中2例は変異遺伝子の遺伝によるものです。これが起こるとき、それは家族性として知られています 甲状腺髄様がん（FMTC）。このような場合、甲状腺がんは単独で発生することもあれば、他の腫瘍と一緒に発生することもあります。

FMTCが他の腫瘍と同時に起こる場合、これはとして知られています 多発性内分泌腫瘍2型（MEN 2）.

FMTCとMEN 2の両方が遺伝しており、RET遺伝子の変異によって引き起こされます。私たちは皆、各遺伝子の2つのコピーを各親から1つずつ継承します。RET変異がある場合、これは通常、継承したRET遺伝子の1コピーが変異していることを意味します。 FMTCまたはMEN 2のいずれかを用いると、癌は通常小児期または若年成人に発症する。

その他の甲状腺がん

あなたがこれらの遺伝的状態のいずれかを持っているならば、甲状腺癌の他の、より一般的な形を発症するあなたのリスクはより高いです：

家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）： APC遺伝子の欠陥によって引き起こされるこの状態は、大腸ポリープを引き起こし、大腸がんのリスクが高いです。それはまた、甲状腺乳頭がんを含む他のがんのリスクを高めます。
コーデン病：典型的にはＰＴＥＮ遺伝子の突然変異によって引き起こされるこの状態は、甲状腺の問題の増加、良性の成長、ならびに甲状腺乳頭癌または濾胞性甲状腺癌、ならびに子宮癌および乳癌の発症のより高い危険性をもたらす。
カーニーコンプレックス、タイプI： PRKAR1A遺伝子の欠陥によって引き起こされる、この状態も良性腫瘍と乳頭状または濾胞性甲状腺癌を発症する高いリスクを引き起こします。
家族性非骨髄性甲状腺がん：遺伝的要素は理解されていませんが、甲状腺がん（親、兄弟、または小児）を患っている一等親の親戚を持つことは、甲状腺がんのリスクも増加させます。特に甲状腺乳頭がんは家族で発生することが多く、1番染色体と19番染色体の遺伝子によって引き起こされることがあります。

危険因子

甲状腺がんを発症する危険性がいくつかあります。

性別と年齢

甲状腺がんは男性より女性の方が一般的です。

甲状腺がんの4つのケースのうちほぼ3つは女性で発見されます、そして、それはあらゆる年齢で発生することができますが、あなたがより年をとるにつれてあなたのリスクは増加します。

甲状腺がんと診断された女性は通常40代または50代であり、男性は通常60代または70代です。

低ヨウ素レベル

人々が彼らの食事からより少ないヨウ素を得る場所では、甲状腺濾胞癌がより一般的です。あなたの食事療法がヨウ素が少なく、あなたが放射線に被曝したことがあるならば、甲状腺乳頭癌を発症するあなたのリスクも同様に増加するかもしれません。米国では、ほとんどの人がヨウ素添加の食卓塩やその他の食品を通して十分なヨウ素を摂取しています。

放射線被ばく

特定の診断テストや治療に見られるような高レベルの放射線にさらされたり、核の放射性降下物のために甲状腺がんのリスクが高まります。後者は遠く離れた懸念のように聞こえるかもしれませんが、合衆国のある地域は1950年代に行われた武器テストの後に放射性降下物を経験しました、そしてそのような武器は今日まだ存在しています。このばく露は発電所の事故によっても起こり得る。

放射線被曝量と被爆年齢は重要です。ばく露量が多いほど、また若くなればなるほど、リスクは高くなります。

放射線治療： リンパ腫などの癌を治療するために高線量の放射線を受けている子供や10代の若者は、後に甲状腺癌を含む他の癌を発症するリスクが高くなります。

診断用レントゲン 診断用放射線への被ばくは、特に複数回被ばくを伴うと、甲状腺がんのリスク増加と関連しています。あなたの甲状腺は放射線に非常に敏感です、そして特に若い年齢で、放射線被曝は甲状腺癌のための証明されたそしてよく知られている危険因子です。米国におけるこの種の放射線への一般的な曝露源の１つは、医学的診断のために行われるＸ線、特に歯科用Ｘ線およびコンピュータ断層撮影（ＣＴ）スキャンである。

あなた自身を守る一つの方法は、あなたの歯科治療専門家にあなたの歯科X線をするときあなたに鉛甲状腺カラーを与えるように依頼することです、とにかくアメリカ歯科医師会はそれを推薦します。これらの推奨にもかかわらず、一部の歯科医は首の盾を持っている甲状腺の首輪や鉛のエプロンを持っていません。その場合、理想的ではありませんが、妊娠中の患者が首の部分を保護するために手持ちの首輪のないエプロンを使用できます。

子供がいる場合は、日常的または不要な歯科用X線への曝露を最小限に抑え、彼らの歯科医や歯科矯正医も甲状腺カラーを使用することを主張することが特に重要です。特に歯列矯正術は多数の歯科用Ｘ線の線源になり得る。

多すぎる医療放射線からの被ばくを防ぐ方法

原子力事故： 2011年3月、福島第一原子力発電所で発生した震災後の津波による福島第一原子力発電所の事故により、国内およびその下の地域で放射線の放出と放射性物質への被曝が引き起こされました。原子力発電所

このような原子力発電所の事故とロシアでの1986年のチェルノブイリ事故は放射性ヨウ素131の放出をもたらします。放射性ヨウ素-131への曝露は甲状腺癌の既知の危険因子であり、そのリスクは乳児、小児、および青年期に起こると最大になります。

チェルノブイリ事故から約5年後に、乳児期から青年期の甲状腺がんの発生率が急増しました。発生率は、チェルノブイリの核放射性降下物の経路にあったベラルーシなどの地域で最も高かったが、その人口はヨウ化カリウム治療によって保護されていなかった。ポーランドのようなチェルノブイリの風下のいくつかの地域では、予防のためのヨウ化カリウム錠剤が投与されました。

チェルノブイリの経験と日本での広く一般の関心を考慮して、福島健康管理調査は2011年7月に開始され、人口に対する放射線被曝のリスクを評価しました。この調査では、潜在的な甲状腺癌を検出するための、福島周辺の人口の大規模な甲状腺超音波スクリーニングが含まれていました。

研究者によると、しかし、福島で甲状腺癌の発生率が増加している間、それはチェルノブイリの後に起こった重要な増加よりはるかに小さいです。これにより、研究者らは、福島の住民の被ばく量はチェルノブイリ事故のそれよりもはるかに少なく、甲状腺癌を引き起こすこの放射線被ばくの証拠は強くないと結論付けました。

日本の研究者たちは、福島原発事故に直接起因すると思われる甲状腺癌の発生率の有意な増加を確認していませんが、状況をさらに調査するにはさらなる研究が必要であることも示しています。結局、さらなる疫学的研究は、福島の後の放射性ヨウ素131への曝露が、チェルノブイリの後に起こるような甲状腺癌の明らかな増加を引き起こすのに十分なレベルであるかどうか、または増加が単なる副産物であるかより厳格で広範囲にわたる感度の高い甲状腺がんスクリーニング。

American Cancer Societyによると、ヨウ化カリウムタブレットはあなたの甲状腺を放射線被ばくから守ることができます、そして、それらを核事故の場合に取ることは子供たちにとって特に重要です。また、あなたが食べ物やサプリメントから十分なヨウ素を得ていることを確認してください。放射能にさらされている場合、ヨウ素欠乏症は甲状腺癌のリスクを高めるように見えます。

協会

甲状腺癌に関連している特定の要因の関連についてのいくつかの研究がありました。関連は原因と同じものではないことに注意してください。それは単なるリンクを示しており、おそらくそれ以上の研究が必要であるということです。

発電所の排出

インディアンポイント原子炉は、ニューヨーク市から北に約23マイル離れたニューヨーク州ブキャナンにあります。工場が1970年代半ばにオープンしたとき、4つの周辺の郡 - ウェストチェスター、ロックランド、オレンジ、およびパトナム郡 - における甲状腺癌の割合は、米国の割合より22パーセント低かった。現在、甲状腺癌の症例は、この地域で年間約50人から年間400人以上に跳ね上がっており、その割合は全国平均を53パーセント上回っています。

放射線と公衆衛生プロジェクトによって実施された査読研究では、ニューヨーク州癌登録簿のデータを使用して、これら4つの郡における癌の発生率を40年間にわたって追跡しました。調査結果は、癌の全体的な増加と甲状腺癌の発生率の上昇は、Indian Point原子力発電所からの排出の結果である可能性があることを示唆しています。

研究者らは、1988年から2007年までの5年間の癌発生率を比較しました。彼らは、甲状腺癌の最大の増加を伴う、20の主要な癌のうち19の原因不明の増加を発見しました。研究者らによると、この報告の調査結果は一貫性があり、統計的に有意であり、インディアンポイントからの放射線被ばくの可能性があるという1つ以上の要因が原因不明の原因不明の地域における癌発生率の上昇を引き起こしている。

放射線と甲状腺癌との関係についてのこのような理解を考慮して、研究は、急上昇率を説明するために、甲状腺癌のパターンおよび原子力発電所との関係に関するより包括的な研究を求めています。インディアンポイントが健康リスクであるかどうかは、20マイル以内に住んでいる約200万人の人々、および工場から半径50マイル以内に住んでいる1,700万人以上の人々にとって大きな意味を持ちます。工場。

甲状腺を発電所の放射線から保護する

パルボウイルスB19

研究者らは、甲状腺癌や他の疾患におけるヒトパルボウイルスB19の役割を調べています。彼らが発見したことは、甲状腺乳頭癌とB19の間に強い関連があるということです。パルボウイルスB19は、ほとんどの場合5番目の疾患として知られる病気を引き起こすウイルスです。ウイルス性疾患は、年少の子供に最も一般的であり、頬、腕、および脚に発疹を引き起こします。

B19は、調べられた腫瘍の大部分で発見されており、甲状腺がそれを保有する能力が非常に高いことを示しています。研究者らは、彼らの調査結果が、B19が腫瘍形成の前に甲状腺に感染していることを示唆していると考えています。やはり、この協会についてもっと研究をする必要があります。

子宮摘出術

子宮摘出術を受けた女性を対象としたある大規模研究では、子宮摘出術を受けなかった女性よりも甲状腺がんを発症するリスクが有意に高いことが示されました。研究者らは、甲状腺癌の潜在的に同様の危険因子と子宮摘出術の必要性を明らかにするためにはさらに研究が必要であると結論付けた。リスクが増加したとしても、子宮摘出後に実際に甲状腺癌を発症する女性はごく少数である可能性が非常に高いことに注意してください。

チロキシン

甲状腺機能低下症に見られる低レベルの甲状腺ホルモンのために、Synthroid（levothyroxine）と呼ばれる合成チロキシンを服用すると、甲状腺癌になる可能性があると聞いたことがあるかもしれません。ある研究では、定期的にチロキシンを使用することとその後に甲状腺癌を発症することとの間に関連があることがわかったが、これはそのような関連を示す最初の研究であり、それは少数の人々で行われた。著者自身は、この研究の知見を検証するために、より多くの研究をもっと多くの人々に対して行う必要があることを認めています。

肝心なのは、レボチロキシンの使用と甲状腺がんの非常に小さな関連性を示す1つの研究が、あなたの医師が処方したものであれば、Synthroidの服用を中止する理由ではないということです。不安がある場合は、必ず医師に相談してください。

甲状腺癌の診断のための手順とテスト

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