PCOSのためのメトホルミンと妊娠中

メトホルミンは主に糖尿病の治療に使用されるインスリン感作薬ですが、妊娠可能性のために使用することもできます。 PCOSを有する女性は、クロミドと一緒に、またはIVF治療中でさえ、単独でメトホルミンを服用すると恩恵を受ける可能性がある。正確にどのようにメトホルミンが妊孕性を改善するかは不明です。

メトホルミンは不妊症の治療に使用できますが、不妊治療薬ではありません。実際、不妊治療のために使用することは、ラベル外使用とみなされます。 （言い換えれば、妊娠の成果はこの薬の本来の目的ではありません。）この薬は何ですか？それはあなたがどのように妊娠を助けるかもしれませんか？

メトホルミンの働き

メトホルミンが何をするのか理解するためには、まずインスリン抵抗性が何であるかを知る必要があります。 PCOSを有する多くの女性はインスリン抵抗性を有する。インスリン抵抗性は、身体の細胞が正常レベルのインスリンに反応しなくなるときである。それらは感受性が低くなり、抵抗性になります。

その結果、体内にインスリンが十分にないと体は考えます。これは、あなたの体の必要以上にインスリンの産生を引き起こします。インスリンと生殖ホルモンとの関連が考えられます。 2人がどのように結びついているかは誰にも分かりませんが、インスリンレベルはアンドロゲンのレベルの上昇につながるようです。

男性と女性にはアンドロゲンがありますが、アンドロゲンは通常「男性ホルモン」と考えられています。アンドロゲンレベルが高いと、PCOS症状や排卵の問題が発生します。

メトホルミンおよび他のインスリン感作薬は体内のインスリン過剰レベルを低下させます。メトホルミンの他に、ロシグリタゾンおよびピオグリタゾンは、PCOSを治療するために使用され得る他のインスリン感作薬である。

メトホルミンのPCOSへの使用

あなたのPCOSを治療する際に医師がメトホルミンを処方する理由はいくつかあります。そのうちのいくつかは妊孕性関連です：

インスリン抵抗性

上記のように、インスリン抵抗性は、PCOSを有する女性において一般的である。インスリン抵抗性を治療するためにメトホルミンを処方することができ、これにより生殖ホルモンを調節し排卵を再開することができる。

排卵誘発

メトホルミンとPCOSに関するいくつかの研究は、メトホルミンの治療により月経周期がより規則的になり、排卵が戻ることを示している。これはクロミッド（Clomid）のような不妊治療薬を必要とせずに起こりうる。しかしながら、いくつかのより大きな研究研究は、メトホルミンを摂取することに利益を見いださなかった。

この理由から、インスリン抵抗性であるか否かにかかわらず、インスリン抵抗性の女性およびPCOSを有する女性を治療するためにのみ、メトホルミンを使用することを推奨する医師もいる。

耐塩性

Clomidは多くの女性のPCOS排卵に役立ちますが、一部の女性はClomid-resistantです。いくつかの調査研究では、クロミッド治療を開始する前に4〜6ヶ月間メトホルミンを服用すれば、クロミッド耐性の女性の成功率が向上する可能性があることが分かっています。クロミッド耐性を有する女性のための別の選択肢は、レトロゾールと組み合わせたメトホルミンであり得る。

注射可能な不妊治療薬

クロミッドが妊娠を助けない場合、次のステップは通常ゴナドトロピンまたは注射可能な妊娠可能な薬剤です。研究は、メトホルミンを併用した注射剤が進行中の妊娠率を改善する可能性があることを見出した。

1件の研究では、メトホルミンを注射剤と組み合わせると、注射剤だけで治療した場合と比較して生存率が改善することが判明しました。この研究では、注射剤単独の出生率が27％であれば、メトホルミンと注射剤による治療は出生率を32〜60％まで高めることができます。

卵巣過刺激症候群のリスクの低減

卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は、特にIVF治療中に妊娠可能な薬物を使用する場合に起こりうるリスクである。 PCOSを有する女性は、OHSSを発症するリスクがさらに高い。いくつかの研究では、メトホルミンがIVF中のOHSSのリスクを低下させる可能性があることが分かっています。しかし、他の治療のためにOHSSを減らすかどうかは不明です。例えば、ゴナドトロピン単独（IVFなし）に関する研究では、メトホルミンを治療プロトコールに加えると、OHSS率に差は見られなかった。

卵巣過刺激症候群

繰り返される流産

PCOSの女性は、一般の人よりも流産を経験する可能性がより高いかもしれません。いくつかの研究によれば、メトホルミンはPCOSを持つ女性の流産リスクを低減する可能性がある。しかしながら、より多くの研究により、メトホルミンの使用による流産の減少は見出されていない。

妊娠しようとしたときにメトホルミンを摂取した人にとって、妊娠後にメトホルミンを止めることが確認されれば、流産のリスクが高くなる可能性があります。研究により、メトホルミンの使用を止めても流産のリスクは増加しないことが分かっています。また、最初の妊娠中にメトホルミンを継続しても、流産率は低下しないようです。

妊娠中のメトホルミンの安全性は十分に文書化されていない。特に妊娠のメリットがないという証拠がない場合、メトホルミンを続けることを決定するリスクは、医師と慎重に話し合わなければならないリスクです。

減量のため

PCOSは肥満と関連している。多くの女性の欲求不満に、PCOSで体重を減らすことはもっと難しいかもしれません。いくつかの研究では、メトホルミンがPCOSの女性の体重を減らすのに役立つことが示されています。体重を減らすことが排卵の再開や妊娠の促進に役立つことが実証されているため、医師は食事の計画や運動ルーチンとともにメトホルミンを処方して、妊娠可能性を改善することができます。

肥満薬としてのメトホルミン

上記のように、彼女が考えようとしている間に、メトホルミンがPCOSのある女性に処方される可能性がある理由はたくさんあります。しかし、それは不妊薬として使用することはできますか？短い答えはいいえです。

PCOS治療のためのメトホルミン使用の初期の間に、医師は排卵誘発のためにこの糖尿病薬を処方しました。研究は、メトホルミンをプラセボと比較すると、排卵率が上昇することを見出した。あなたは排卵が受胎につながることを望みます。これにより、不妊治療の可能性のあるメトホルミンのように見えるようになりました。

しかし、さらなる研究はあまり期待されていませんでした。一部の女性では、メトホルミン単独で排卵率が上昇する可能性があるが、 ない 妊娠率や出生率が上昇することがわかった。排卵促進が妊娠成功につながるわけではありません。

クロミッド、レトロゾール、またはこれらの薬剤の1つとメトホルミンとの併用療法は、妊娠可能性のより良い選択肢です。

副作用

メトホルミンの最も一般的な副作用は、胃の怒り、通常は下痢ですが、時には嘔吐や吐き気もあります。食事の途中でメトホルミンをとることは、この副作用を軽減するのに役立ちます。消化に関連する副作用は時間の経過と共に軽減する可能性があります。いくつかの女性は、特定の食品が他のものよりも胃を動揺させることがわかります。

メトホルミンに関連するより深刻な副作用は、肝機能障害および希少で重度の副作用、乳酸アシドーシスである。

メトホルミンを服用している間、医師は腎臓と肝機能を監視する必要があります。心臓、肝臓、腎臓、または肺の病気の人は、メトホルミンを服用すべきではありません。医師に徹底的な病歴を与えてください。

DipHealthからの言葉

PCOSに関連する妊娠可能性の治療のためのメトホルミンの使用はまだ研究されており、異なる医師は、不妊治療のためにいつ、いつ、どのようにメトホルミンを使用するかについて、反対意見を持っている。あなたの懸念や質問をあなたのケア提供者に話すのを恐れないでください。そうすれば一緒に、この治療があなたのためであるかどうかを決めることができます。