胆石の治療法

あなたが胆石と診断されているならば、それらが症状を引き起こさない限り、あなたはたぶん治療を必要とするでしょう。その場合、あなたの個々の状況に応じて治療が必要かどうかはかかりつけの医師が判断します。あなたが治療を必要とするならば、手術（胆嚢摘出術）はおそらくあなたの医者が推薦するものです。

手術

胆嚢を切除する手術は、症状のある胆石を治療するための最も一般的な方法です。実際、胆嚢摘出術と呼ばれる胆嚢手術は、成人が最も一般的な手術の1つです。

幸いなことに、このオルガンがなくてもちゃんと生きることができます。しかし、ごくわずかな割合で小腸に流れ込む胆汁の増加による下痢を経験することがあります。圧倒的多数の症例において、胆汁は肝臓から管を通って小腸に直接流れ、そして消化の顕著な変化はありません。

腹腔鏡下胆嚢摘出術

胆嚢を摘出するための標準的な手術は腹腔鏡下胆嚢摘出術と呼ばれます。この手術のために、外科医はあなたの腹部にいくつかの小さな切開を行い、手術器具と小型ビデオカメラを挿入します。カメラはあなたの体の内側からビデオモニターに拡大画像を送り、外科医にあなたの臓器や組織のクローズアップビューを与えます。

モニターを見ている間、外科医はあなたの肝臓、管、および他の構造からあなたの胆嚢を注意深く分離するために器具を使います。あなたの嚢胞管はそれから切断され、あなたの胆嚢は小さな切開の1つを通して取り除かれます。

腹部の筋肉は腹腔鏡手術中に切断されないので、患者は、腹部を大きく切開して手術をした後よりも痛みや合併症が少なくなります。あなたはしばしば同じ日に家に帰ることができ、1週間の家での制限された活動があります。

開腹胆嚢摘出術

外科医が、感染や他の手術による瘢痕化など、腹腔鏡手術の障害を発見した場合、手術チームは開腹手術に切り替える必要があります。いくつかのケースでは、これらの障害はあなたの手術や観血的手術の前に知られています。

外科医があなたの胆嚢を取り除くためにあなたの腹部に5から8インチの切開をしなければならないので、それは「開放」手術と呼ばれます。これは大手術であり、病院への最大1週間の滞在と自宅での回復のさらに数週間から1か月を必要とするかもしれません。

開腹手術は胆嚢手術の約5％に必要です。

潜在的な外科的合併症

胆嚢手術の最も一般的な合併症は胆管の損傷です。けがをした総胆管は胆汁を漏出させ、痛みを伴う潜在的に危険な感染症を引き起こす可能性があります。軽度の怪我は時々非外科的に治療することができます。しかし、大けがはより深刻であり、追加の手術が必要です。

胆石が胆管にある場合は、外科医が使用することがあります。 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP） 胆嚢手術の前または最中にそれらを除去する。内視鏡が小腸に入ったら、外科医は患部胆管の位置を確認します。内視鏡上の器具を使用して管を切断し、石を小さなバスケットに捕捉して内視鏡で取り除きます。

時折、胆嚢摘出術を受けた人が手術後数週間、数ヶ月、さらには数年後に胆石と診断されます。 2段階のERCP処置は通常石を除去するのに成功しています。

手技と治療

非外科的アプローチは、あなたの状態が麻酔薬の使用を妨げている場合など、特殊な状況でのみ使用され、コレステロール結石にのみ使用されます。結石は約半分の時間の非外科的治療後に再発します。

これらの治療法は次のとおりです。

• 経口溶解療法： 石を溶かすために胆汁酸から作られた薬が使われています。たとえば、Actigall（ウルソジオール）という薬は、数が限られている小さなコレステロール結石に最も効果的です。すべての石が溶解するまでに、すべての石が溶解するまでに数カ月または数年の治療が必要になる場合があります。どちらの薬も軽度の下痢を引き起こします、そして、ケノジオールは一時的に血中コレステロールと肝臓酵素トランスアミナーゼのレベルを上げるかもしれません。
• 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）：この治療法では、衝撃波を使って石を細かく砕いて細かい破片にします。胆汁疝痛（激痛）の発作は治療後によく見られ、ESWLの成功率はそれほど高くありません。残りの石は時々薬と一緒に解散することができます。この治療法はめったに使用されません。
• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）： 上述のように、外科医は内視鏡検査とX線の組み合わせであるERCPを使用して、総胆管から結石を除去することがあります。
• 経皮的胆嚢吻合術： この低侵襲手術では、胆嚢内にカテーテルを挿入して炎症を軽減することが必要です。多くの場合、手術や他の治療が可能になるまでです。いくつかの石は、数週間後にトラックを抜き取るのに十分な大きさにすることによってカテーテルを通して取り除くことさえできますが、この方法はあまり使用されません。

代替医療

胆石の治療または予防における代替医療の使用に関する研究は限られていますが、次の自然な選択肢は再び胆石の発生から保護するのに役立ちます。

ファイバ

食物繊維が豊富な食事を取ることでコレステロールを胆汁中に液体の形で保ち、胆石の形成を防ぐのに役立つ可能性があることが研究により示唆されています。水溶性繊維と不溶性繊維の両方の消費量を増やすことで、胆汁中のコレステロールの溶解度を制御する3つの要因を適切にシフトさせてデオキシコール酸の吸収を減らすことで、潜在的な胆石発症リスクを軽減できます。

有効な可溶性繊維は、グアーガムおよびペクチン、ならびにオートムギふすま、小麦ふすま、および大豆繊維を含む他の種類の繊維を含む。果物や野菜は素晴らしい情報源です。繊維の利点は菜食主義者の胆石の低い発生率で見られます。他の繊維源には、全粒穀物、マメ科植物、オオバコ種子、および亜麻仁が含まれる。

ビタミンC

ランダムな成人2,129人を対象とした研究で、研究者らは、胆石の有病率が低いことは、通常のビタミンCサプリメントを摂取することに関連していることを見出しました。そうは言っても、研究全体がビタミンが胆石を阻止する働きをすることを証明していません。コレステロールを胆汁酸に変換するのに欠かせないビタミンCは、サプリメントの形だけでなく、果物や野菜（柑橘類、果実、ブロッコリー、ケールなど）にも含まれています。

オオアザミ

ハーブミルクアザミに含まれる化合物であるシリビニンは、胆汁中のコレステロールレベルを低下させることがわかっています。その結果、胆石が形成されなくなります。しかし、これに関するデータは非常に限られており、この効果は証明されていません。また、何人かの人々がアザミを搾乳するアレルギーがあることに注意してください。

あなたの医者に相談しなさい

研究が限られているため、胆石を治療または予防するための代替医療を推奨するのは時期尚早です。症状を自己治療し、標準治療を回避または遅らせることは深刻な結果をもたらす可能性があることにも注意することが重要です。

代替医療の使用を検討している場合は、先に医師に相談することを忘れないでください。とは言っても、繊維は重要な食物成分であり、そして増加した量は典型的に大部分の人々にとってＯＫです。

このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• ギャビーAR。胆石の予防と治療に対する栄養学的アプローチ 代替医療レビュー 。 2009年9月; 14（3）：258-67。
• 国立糖尿病研究所および消化器・腎臓病。胆石の治療国立衛生研究所。米国保健社会福祉省。 2017年11月に更新。
• Walcher T、Haenle MM、Kron M、他。ビタミンCサプリメントの使用は胆石を予防する可能性がある：無作為に選択された集団に関する観察的研究 BMC胃腸科 y 2009; 9：74 doi：10.1186 / 1471-230X-9-74。
• ザッコSF。胆石の非外科的治療最新の。 2018年1月15日更新。