糖尿病患者における高血圧の治療

効果的な血圧管理は、糖尿病患者にとって重要な目標です。糖尿病患者の高血圧の危険性は非常に深刻であるため、糖尿病患者の血圧をうまくコントロールすることは、タイトブラッドよりも長期健康（生活の質、合併症の数、最終的な寿命）により強い影響を及ぼす砂糖管理それはあなたがあなたの血糖値の目標を無視する必要があるという意味ではありませんが、それは血圧を制御することが不可欠な目標であるという考えを強化します。

治療目標

糖尿病の設定では、目標血圧は130/80未満です。目標血圧のトピックはよく研究されており、そしていくつかの大規模な研究は一貫して血圧がこのレベルまで減少するまで長期の心血管と腎臓の健康の重要な改善が明白にならないことを示しました。このため、糖尿病患者の治療計画を立てる際に医師は非常に積極的になる傾向があります。

いくつかの研究は、糖尿病患者の特定のグループ - 既存の腎臓の問題を抱えているそれらのように - が120/80未満の血圧から最も利益を得ることを示唆しました。データによると、心血管障害やさらなる腎障害のリスクは、この範囲内で測定可能な最低値に近づいています。このレベルに血圧を下げることは困難であるので、それは通常特定の患者だけのために予約されている勧告です。

非薬物療法

アメリカ心臓協会とアメリカ糖尿病協会の両方の公式ガイドラインは、130-139 / 80-89の範囲の血圧は最初に「非薬理学的」（薬なし）の選択肢で治療されるべきであると述べています。これらのオプションは次のとおりです。

• 減量
• 塩分制限
• 食事の変化
• 喫煙をやめる
• アルコール摂取量を制限する

糖尿病に罹患していない患者では、これらの規則を厳守することは非常に頻繁に血圧を著しく低下させるので、薬物療法は必要ないかもしれません。糖尿病患者でも同じことが起こり得ますが、あまり一般的ではなく、通常薬物療法が必要です。ただし、これらの変更は薬物療法の有効性を高め、最終的には血圧管理を改善するため、依然として価値があります。

薬物セラピー

薬物療法は、治療中のある時点で、ほとんどの患者にとって必要なステップです。糖尿病患者の高血圧を治療するためにどの薬物または薬物の組み合わせが「最善」であるかを判断するために膨大な量の研究が行われてきました。研究結果はわずかに異なりますが、糖尿病の状況で使用するための最良の薬は以下の通りであるというほぼ普遍的なコンセンサスがあります。

• アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）
• 利尿薬（チアジド）

これらの薬は、容量拡大、血管の硬直、および腎臓の損傷を含む糖尿病の設定における高血圧に関連するいくつかの懸念に特に対処しています。何人かの医者は利尿剤をそれ自身で試みることによって最初に療法を始めますが、それはACE阻害剤から始めるのがより一般的です。結局のところ、いくつかのACE Inhibitor / ARBの組み合わせが通常選択される治療法であり、必要に応じて利尿薬が追加されます。これが最も一般的な種類の薬物治療ですが、特定の患者の要因によっては他の薬物が含まれることがあります。

あなたの医師が利尿薬で治療を始めることを選択した場合、これは悪い選択ではないことに注意してください、そして特定の種類の患者でこの決定を支持する証拠があります。治療が機能しているかどうかはすぐに明らかになり、必要に応じて調整が行われます。

フォローアップケア

どんな特定の治療が施されようとも、あなたの治療の長期的な成功を管理するためには、適切な追跡治療が不可欠です。最初は、効果的な計画が整うまで、毎月、あるいは隔週で医師に会うことになるでしょう。その後、多くの医者は最初の年のために3ヶ月ごとに戻ってくるようにあなたに求めます。この詳細なフォローアップは、血圧の変化を追跡し、電解質レベル（血中のカリウムとナトリウム）や腎臓機能などの特定の物理的パラメータのベースラインを確立するために使用されます。

初年度の後、あなたの医者は6ヶ月の予定に切り替えることを選択するか、または3ヶ月のスケジュールで続けてほしいかもしれません。あなたが3ヶ月のスケジュールを続けるように頼まれるならば、これは憂慮すべき原因ではありません、それはちょうどすべてが計画通りに進んでいることを確実にするためにもっと時間が必要であることを意味します。ますます多くの医師が、高血圧のすべての糖尿病患者に3ヵ月ごとに来るように求めています。これらの予定を守ることが重要です。適切なフォローアップケアのスケジュールと組み合わせると治療が最も効果的です。