不妊治療薬ががんになるリスクを高めるか？

妊娠可能な薬はがんを引き起こすか？ IVF治療はどうですか？妊娠中の薬物使用と乳癌や子宮癌のリスクの上昇、特にクロミッド（Clomid）との関連を見いだした研究はいくつかあるようです。

妊娠可能な薬を含むすべての薬は、リスクを伴います。

しかし、癌リスクの増加が懸念されるべきですか？見てみましょう。

不妊症薬があなたのがんリスクを増減させる

2005年に広く公表された研究では、クロミッドの使用が子宮癌のリスクを高める可能性があると報告されています。

しかし、その時以来、より多くの研究が行われており、ほとんどがクロミッド使用後に癌リスクの有意な増加が見出されていない。事実、皮肉なことに、ある研究では、不妊治療薬を投与された女性は、治療を受けていない不妊女性と比較して、子宮癌発症リスクが低下しているようです。別の研究では、クロミドの後に乳がんを発症するリスクが減少することが分かった。

なぜ矛盾？

これらの研究の多くの問題は、子宮癌の他の潜在的な危険因子を考慮していないことです。すなわち、女性が妊娠を経験することがない場合、癌のリスクが増大する。また、肥満は不妊症の危険因子であるだけでなく、癌の危険因子でもあります。

それは不妊薬ではないかもしれません。代わりに、発生率の増加は、不妊症そのものの背後にある理由、またはこの研究で考慮されていない他の多くの要因に起因する可能性があります。多くの研究が、不妊症の特定の原因とがんのリスク増加との間の可能性のあるつながりを発見しました。これらの研究の別の共通の問題は、サンプルサイズが小さすぎることです。

閉塞性およびその他の卵巣刺激薬および卵巣癌リスク

クロミッドおよび他の卵巣刺激薬が卵巣癌のリスクを増加させないという最も強力な証拠は、2013年に発表されたコクランレビューです。

このレビューには、1990年から2013年2月の研究が含まれています。一緒に集められた研究には、182,972人の女性が含まれています。

研究の7つは、妊娠可能性のある薬物を使用していない妊娠可能性の問題と他の女性のリスクを比較するとき、妊娠可能な薬物（Clomidを含む）を使用する女性において、卵巣がんの増加の証拠を見出しませんでした。

レビューによると、 した 増加した癌リスクは不妊症そのもののリスクを考慮に入れなかったか、またはサンプルサイズが小さすぎて結論を出すことができず、信頼性が高くないことがわかりました。

ボーダーライン卵巣腫瘍とIVF

Cochraneのレビューでは、IVF治療を受けた女性の境界性卵巣腫瘍のリスクが増加する可能性がありました。

この危険性は、クロミッドまたはクロミッドの後にゴナドトロピン処置単独では存在しなかった。

境界性卵巣腫瘍の治療は、典型的な卵巣腫瘍と同様に激しく、関与しておらず、境界腫瘍を有する女性の予後は非常に良好である。

2015年の研究では、境界性卵巣腫瘍および妊孕性治療の可能性のあるリスクをさらに調査しようとした。彼らが見つけたのは、境界性卵巣腫瘍と妊娠可能な薬物使用との間に強い関連性がないことであった。

しかし、境界性卵巣腫瘍とプロゲステロン補充との間には関連性がある可能性があります。

研究者らは、境界性卵巣腫瘍のリスクは、プロゲステロンを使用した女性の方が、プロゲステロン補給のサイクルが4回以上ある女性ではそれほど高くなく、より高いリスクが高いことを発見しました。

つまり、境界腫瘍を有する研究の女性の数は少なかった。

大規模な女性グループのフォローアップ研究が必要です。

子宮内膜癌リスク

不妊治療薬は子宮内膜がんのリスクを高めることができますか？ 19件の研究のCochrane Reviewは、貧しい研究デザインのために、子宮内膜がんのリスクが妊娠可能な薬剤に曝露された後に増加するかどうかは確実には言えません。

非常に高用量のClomid（2000mg以上 - 平均開始用量はわずか50mg）を有する女性において、Clomidを7回以上服用した場合、リスクが上昇する可能性があるようです。

しかし、現在の研究では、その増加したリスクがクロミッドに起因するものであったのか、それとも根本的な受精能要因であるのかを区別することができなかった。例えば、PCOSは、子宮内膜癌を発症するリスクを増加させることが知られている。

IVF後の乳がんの長期リスク

IVF治療は乳癌のリスクを高めることができますか？現在の研究ではそうは思わない。

これまでの最大の研究では、25,108人の女性が含まれ、治療後21年間の平均追跡調査が行われた。これらは1980年から1995年の間にIVF治療を受けたオランダの女性であった。

IVFを受けた女性では、他の妊娠可能性の治療を受けた女性（IVFではなく）と比較して、乳癌リスクが高かった。

興味深いことに、研究者らは、1サイクルまたは2サイクルの女性と比較して、IVFサイクルが7回以上の女性の乳癌リスクが低いことを発見しました。なぜこれが不明なのですか？

IVFと卵巣がん

2015年アメリカ生殖医療学会（ASRM）会議で、ロンドン大学ユニバーシティーカレッジの子ども健康研究所のAlastair Sutcliffe博士は、IVF治療を受けた女性のがんリスクを調べた研究を発表しました。

この調査には、英国の女性25万人以上が含まれ、1991年から2010年にかけての治療サイクルが含まれていました。良いニュースは、元のIVF患者の乳癌または子宮癌のリスクが増加していないことでした。悪い知らせは、卵巣がんのリスクが高いことが判明したことです。

IVFを経験したことのない女性は、卵巣がんを発症する機会が1万人に11人ありましたが、IVF患者は1万人で15人でした。リスクは小さいが、認識することが重要である。

上記の研究のように、合併症は、IVF治療自体によってリスクが増加するのではなく、女性が治療を必要とするという事実が合意されている。不妊症とIVFの必要性がリスクとして疑われている。治療中に使用される不妊治療薬ではありません

それによると、この研究では、がんリスクは 高い の中に 最初の3年間 治療後。したがって、不妊薬ががんリスクに関与しているということを完全に排除することは不可能です。 IVF治療後の数年でのモニタリングは賢明かもしれない。

がんリスクの増加がない

メタアナリシスは、いくつかの研究から情報を収集し、それらを一緒に評価する研究調査です。オタワ大学では、不妊治療を受けていない不妊女性と比較して、不妊治療薬の使用ががんのリスクを高めるかどうかを調べるためのメタ分析を実施しました。

分析には、Clomid、ゴナドトロピン、ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（hCG）、および性腺刺激ホルモン放出ホルモンアゴニスト（GnRH）のような妊娠可能な薬物を服用している女性に関する情報を含む、10の異なる研究研究によって収集されたデータが含まれていた。

研究者らは、不妊治療薬で治療した不妊女性と治療していない不妊女性とを比較すると、 妊娠可能な薬剤で治療された患者は、子宮癌を発症するリスクが高かった。

最も興味深いことに、彼らは治療を受けた女性が 低い 治療されていない不妊女性と比較した場合の卵巣癌の発生率。

別の研究では、デンマーク癌協会が実施したこの研究で、研究者は不妊症を有する54,362人の女性のコホート研究を行った。 （コホート研究は、典型的には長期間にわたり、同様の状況を有する多数の人々を見るときである。

この研究では、妊娠中の薬物使用、特に性腺刺激ホルモン、クロミッド、hCG、またはGnRHの後に乳癌のリスクが有意に上昇しないことがわかった。

他の研究でも同様の結果が得られています。

DipHealthからの言葉

コンセンサスは、妊娠可能性のある薬剤が、乳癌または子宮癌を発症するリスクを増加させないことである。また、いくつかの研究では、妊孕性薬物の使用や他の種類の癌（例えば、甲状腺や皮膚癌）が注目されており、リスクの顕著な増加も見られていません。

しかし、不妊症自体ががんの危険因子であるため、診断後の経過観察が推奨される。

子宮内膜症と診断された女性と同様に、妊娠して出産しない初回不妊の女性は、特にがん発症リスクが高い可能性があります。

不妊症の一般的原因であるPCOSも、子宮内膜癌を発症する危険性が高いことが知られています。非常に高用量のクロミッド、または7サイクルを超える治療は、子宮内膜がんのリスクを高める可能性があります。しかし、現在の証拠は、この増加したリスクがクロミッドか不妊症かに起因するかどうかを区別することはできません。

また、妊娠可能性の治療法は変化していることを覚えておくことが重要です。治療の初期よりも低用量の薬物が使用されており、1980年代に治療された女性には、今日よりも積極的に癌や妊娠治療に関する研究の多くが含まれています。

がんや妊娠可能性の治療に関する研究にも長期間のフォローアップが必要です。 65歳または70歳の女性に35歳のときの不妊治療にどのような影響があるかを実際に言うことができるまでには数十年かかるかもしれません。より多くの研究が行われなければならないが、今のところ、妊娠可能な薬物は、（主に）外れている。