AC関節再建術：分離した肩の修復

分離した肩は、鎖骨（鎖骨）が肩甲骨からのその通常の取り付けから分離する状態です。多くの場合、肩関節脱臼と混同され、肩関節離脱は別の傷害です。通常、あなたの腕や肩の外側に落ちることによって引き起こされて、肩の分離を持っている人々は彼らの肩の上に隆起と痛みに気づくでしょう。バンプは、実際には鎖骨の端が皮膚に押し付けられることによって引き起こされます。

肩を分けている多くの人は、非侵襲的治療で怪我を管理することができます。実際、ほとんどの整形外科医は、すべてのI型とII型の分離が手術なしで管理できることに同意しています。 I型とII型の肩の分離は、はるかに最も一般的であるため、外科的介入はこれらの傷害のごく一部でのみ考慮されます。

ほとんどのタイプIV、V、およびVIの肩の分離が手術でよりよくするが、タイプIIIの肩の分離の管理については論争があります。肝心なのは、ほとんどの人が手術なしでうまくいくだろうということです。それは治療のために手術を必要としてしまうことになる、最もひどいタイプの分離した肩だけです。

外科治療の選択肢

肩を切り離すためのすべての外科的治療の目的は、鎖骨の端と肩甲骨の外縁（肩峰）との通常の位置合わせを回復することです。最終的には、これらの骨のアライメントを元に戻し、安定した位置に保持して、鎖骨頸部関節の痛みを和らげることが望みです。

主な手術選択肢は以下の通りです：

ACジョイントの修理 肩鎖関節の修復は多くの意味があります。この怪我の最も顕著な側面は、関節の破壊です、そして適切な位置に関節を整列させて保持することは多くの意味があります。 ACジョイントは通常、キルシュナーワイヤー（k-wire）と呼ばれる金属板またはピンで固定されています。この手術の欠点は、鎖骨の端を押さえつけている強い靭帯に対する靭帯の損傷に対処できないことです。さらに、関節を定位置に保持するために使用されるこれらの金属製インプラントは痛みを引き起こす可能性があり、それらを除去する必要がある可能性があり、さらに懸念があるのはこれらのインプラントが移動できる可能性である。これは、それらが体内で動くことができることを意味し、鎖骨に配置されたk-ワイヤが時間の経過とともに胸腔の内側に入ってしまうという恐ろしい報告があります。

鎖骨を押さえる： 鎖骨を押さえつけるAC関節の傷害に対処するためのいくつかの技術があります。あるものは金属を使い、他のものは重い縫合糸を使います。ほとんどの場合、鎖骨は烏口突起、すなわち鎖骨の真下にある肩の正面にある骨のフックに固定されています。ネジを鎖骨からコロコイドに入れるか、2本の骨を縫合糸でしっかりと巻き付けることができます。これらの技術の欠点は、一般的にネジを外さなければならず、縫合糸が骨を切って骨折する可能性があることです。

靱帯の再構築： 選択肢の最後のカテゴリーは、鎖骨の端を適切な位置に保持する靭帯を再建することです。この手技には、患者自身の組織を使用するかドナー組織を使用するかのいずれかの選択肢がいくつかあります。ウィーバー - ダン手術と呼ばれる最も一般的に行われている手術の1つは、鎖骨の最後に肩甲に付いている主要な靭帯の1つを移します。これは鎖骨をその通常の位置に保持する。他の選択肢には、あなたの足からの腱またはドナーからの腱のいずれかを用いた肩関節靭帯の再建（肩剥離傷害が起こったときに引き裂かれた）が含まれます。腱移植片は、鉤状烏口の周りに巻き付けられてから鎖骨の中に巻き付けられる。

私の好みの治療

ほとんどの場合、私は損傷した靭帯を再建することを好みます。鎖骨からの金属製インプラントの移動（移動）が懸念され、ほとんどの患者はインプラントを定期的に除去するための2回目の手術を望んでいません。さらに、再建手技は、主要な問題 - 鎖骨の端を押さえつける引き裂かれた靭帯 - に取り組む唯一のものです。私は烏口骨を包み込み、時間とともに体に吸収されるネジで鎖骨に固定されているドナー組織を使用します。ドナーの組織ではなく個人の組織を使用することも可能ですが、ほとんどの人は自分の肩と片方の脚の同時手術を希望しません。したがって、ドナーの腱は良い選択肢であり、私の経験ではうまくいっています。

そうは言っても、他の外科医は他の治療法の選択肢で成功しています。ある外科医が特定の治療法を好むからといって、それが最善であるとは限りません。非常によく知られている外科医はこれらのまさにその問題について議論し、そしてどの選択肢が最良であるかについて意見が一致しないかもしれません。あなたがあなたの決断を下すとき、あなたが別の肩の外科的治療の経験がある外科医を見つけることを確認してください。