あなたのチューブを結ぶこと：方法、リスク、そして代替案

あなたがあなたのチューブを結ぶことを考えているならば - 卵管結紮 - あなたは何を知っているべきですか？この手順を実行するためのさまざまな方法は何ですか？また、どのオプションが自分に最適か？潜在的なリスクは何ですか？そして、恒久的な産児制限のためにどのような代替アプローチが利用可能ですか？

あなたのチューブを縛られている

卵管結紮は、恒久的な形の避妊または避妊です。あなたのチューブを結ぶことは、あなたが卵管結紮をしたと言うもう一つの言い方です。この手技は、女性による不妊化または永久不妊とも呼ばれます。

使用されている用語に関係なく、外科的卵管結紮術はあなたの卵管を閉鎖する手術です。チューブが封印されると、精子は卵子を受精させるために卵管を通過することができなくなります。つまり、妊娠することはできません。

この方法は通常、将来妊娠したくないと確信している成人女性に推奨されます。避妊を選択する際に考慮すべき多くの質問がありますが、子供を産んだことがある女性にとって、卵管結紮はその便利さと一時的な避妊方法で起こりうる副作用の欠如のために非常に人気のある選択です。

私のチューブは実際に結ばれていますか？

卵管結紮があるときあなたの卵管は本当に結ばれていますか？多分。あなたの医者があなたの管を密封することができる実際にはいくつかの方法があります：

• リング、クランプ、またはクリップでそれらを固定する
• それらを切断して封止することで電流を遮断（電気焼灼）
• あなたのチューブを結ぶこと、それらを切断すること、そしてそれからそれらをステッチするか電気的にシールすること

あなたのチューブがどのように密封されるかについて考えることは痛みを伴うかもしれませんが、手順は麻酔下で行われるのであなたは何も感じません。

外科的結紮術のオプション

それが卵管結紮術の手続きに来るときから選ぶべきいくつかの異なるオプションがあります、そしてあなたとあなたの医者はあなたにどのオプションがあなたにとって最も良いかを話し合うことができます。あなたの医者はあなたの体重やあなたが以前に腹部手術を受けたことがあるかどうかなどの要素を考慮します。以下は、あなたのチューブを結ぶためのさまざまな外科的選択肢です：

腹腔鏡検査

腹腔鏡下滅菌は、チューブを結ぶための最も一般的な2つの方法の1つであり、通常は全身麻酔下で行われます（手術室で眠っています）。腹腔鏡（ライト付きの小さな望遠鏡のような器具）を挿入するため。あなたの腹壁をあなたの骨盤内臓器から持ち上げるために炭酸ガスが注入され、あなたの外科医があなたの卵管を見ることを可能にします。外科医はあなたの卵管を密封するために腹腔鏡を通して別の装置を挿入するかもしれません（または別の小さな切開を通してあなたの管を結ぶでしょう）。それから切開口は閉じられます。卵管腹腔鏡手術は約30分で終わります。通常最小限の瘢痕化があります、そして、あなたはたぶん同じ日に家に帰ることになるでしょう。

ミニ開腹術

ミニ開腹（またはミニラップ）卵管結紮術は、あなたのチューブを結ぶことの他の最も一般的な方法です。ほとんどの女性は、出産直後にこの手順を行います。産後のミニ開腹術の間に、あなたの外科医はあなたのへその真下に小さな切開をします。あなたの子宮はまだ妊娠中から拡大しているので、あなたの卵管は子宮の真上にあります - それはあなたの腹ボタンのすぐ下にあります。その後、卵管を切開部に引き込み、または切開部から引き抜き、閉じます。その後、所定の位置に戻し、切開部を縫合します。

開腹術（開放卵管​​結紮術）

開腹術（開腹結紮術としても知られています）は大手術であると考えられています - そのため、それは腹腔鏡検査やミニ開腹術ほど一般的には使用されていません。外科医は腹部に大きな切開（長さ約2〜5インチ）を作ります。次いで、卵管を切開部内へまたは切開部から引き上げ、閉鎖／密閉して閉じ、そして定位置に戻す。その後、切開部を縫合して閉じます。卵管結紮術は通常、帝王切開などの他の種類の無関係な腹部手術の直前または直後に行われます。

カルドスコピーと膣切開術

カルドスコピーと膣切開術は、膣消毒アプローチで使用される2種類の切開です。あなたのチューブを膣内方法で結ぶことはかつて好ましいテクニックでした。しかし、カルドスコープとコルポトミーはリスクが高いため、腹腔鏡下手術がより一般的な方法です。肥満（または非常に太り過ぎ）の場合、または後退した子宮（傾斜した子宮）がある場合、医師はカルドスコープまたはコルポトミーを選択することができます。これらは両方とも膣壁に作られた小さな切開です。麻酔をかけている間は砕石位（あぶみのついた脚）でなければならないからです。

5.子宮摘出術

子宮摘出術はあなたの子宮が削除され、大手術であると考えられている手順です。子宮摘出術は技術的に卵管結紮術ではありません。しかし、一旦あなたの子宮が取り除かれると、卵が着床する場所はなくなります（ですから妊娠することはできません）。子宮摘出術は、膣（膣式子宮摘出術）または腹部（腹部子宮摘出術）を通して行うことができます。過去には、子宮摘出術は時々、卵管結紮術が宗教上の理由からタブーと考えられていたときの医療処置として行われていました。

あなたのチューブを結ぶことの利点

あなたが外科的にあなたのチューブを結んでもらったならば、あなたは余分な医療給付を受けたかもしれません。卵管結紮を行うと、卵巣癌のリスクが30％まで減少します。この正確な理由は不明ですが、この発見には2つの主要な理論があります。

• あなたがあなたのチューブを結んでいるとき、あなたの卵巣への血液供給は中断されます。これはあなたのホルモンレベルを変えるかもしれず、それは卵巣癌の危険性の減少をもたらします。
• 卵管の閉鎖は、おそらく、癌を引き起こす可能性がある環境因子から卵巣を保護する可能性があります。

卵管結紮術のもう1つの利点は、あなたの管を結ぶことによって骨盤内炎症性疾患（PID）を発症する可能性が低くなることですが、PIDのリスクは低下しますが、卵管結紮術は性感染症に対する保護を提供しません。

卵管結紮のリスク

他の外科手術と同様に、卵管結紮術にはある程度のリスクがあります。考えられる問題は、3つのカテゴリに分類できます。

• 実際の手術による危険性：これらは、管の閉鎖が不完全であること（200人中約1人の女性が妊娠する）、手術器具によって引き起こされる近くの臓器や構造物への損傷、妊娠後に妊娠が起こると子宮外妊娠のリスクが増大する卵管結紮。
• 麻酔の使用に関連するリスク：使用される麻酔の種類は、選択された外科的アプローチによって異なります。卵管結紮術は、意識的な鎮静（女性が起きているがリラックスして眠っている麻酔の形態）または深部鎮静（全身麻酔が施され、女性が眠っている）のいずれかで行うことができます。へそから下半身が麻痺している、または）（全身を含む）
• 一般的な手術のリスク：手術の一般的なリスクには感染や出血が含まれます。

何を期待します

ほとんどの女性は卵管結紮を受けた後数日以内に仕事に戻ることができます。鎮痛剤はどんな不快感も和らげるのに役立ちます。女性は数日間激しい運動を避けることをお勧めします。一般に、ほとんどの女性は1週間以内に再びセックスをする準備ができていると感じています。

大多数の女性は問題なくこの処置から回復します。男性の滅菌（精管切除術）とは異なり、無菌性をチェックするための検査は必要ありません。

卵管結紮は女性の性的快楽を低下させず、女性らしさに影響を与えません。腺や臓器が除去されたり変更されたりしてもすべてのホルモンが産生されるので、卵管結紮は性欲を変えたり、女性の性器の機能を妨げるべきではありません。

費用

他の避妊方法と比較して、卵管結紮術の一回限りの費用は、時間をかけてあなたに何百ドルも節約することができました。卵管結紮術の費用は1,000ドルから3,000ドルの範囲ですが、合併症がある場合はもっと高くなる可能性があります。産児制限の適用範囲はさまざまであるため、女性は健康保険に確認する必要があります。メディケイドと民間の健康保険は卵管結紮の費用をまかなうかもしれません。

効果

卵管結紮術は99％以上の効果があります。小さな失敗率は時折卵管が彼ら自身によって再接続するかもしれないので起こります。卵管結紮術後に妊娠が発生した場合、子宮外妊娠である可能性は33％です。しかし、全体的な妊娠率は非常に低いため、子宮結紮を最初に行わなかった場合に比べて、子宮外妊娠をする可能性ははるかに低くなります。

卵管結紮の逆転

女性は、卵管結紮術（永久滅菌）が自分にとって最良の方法であるかどうかを慎重に検討する必要があります。しかし、慎重に検討しても、卵管結紮術を受けた女性の中には、後で決定を後悔してしまう人もいます。以下の場合、女性は自分のチューブを結ぶことを後悔する可能性が高いです。

• 彼女は若い
• 彼女には子供がほとんどいない
• 彼女はそれを望んだからではなく、彼女のパートナーがそれをやりたかったからこの方法を選びました。
• 彼女はそれがお金の問題を解決すると思っていたので、またはこの手順が関係問題を解決するのに役立つと思ったので彼女は卵管結紮をすることにしました

卵管結紮は一時的なものと考えるべきではありません。ある女性が後で妊娠したいと決心した場合、卵管の逆転が起こることがあります。しかし、卵管の逆転は常に妊娠につながるわけではない主要な外科的処置です。卵管を逆転させた女性の約50％から80％が妊娠する可能性があります。

恒久的な避妊方法

卵管結紮術は、妊娠予防に非常に優れた成功率を示す、恒久的な避妊の優れた形態であり得る。卵巣癌や骨盤内炎症性疾患のリスクを減らす可能性もあります。

とは言っても、誰もがこの手順とそれに関連する（小さいながらも）手術および全身麻酔のリスクを経験することを望んでいるわけではありません。

このような場合、一時的な避妊の選択肢はたくさんあります。 2つの主要な恒久的な選択肢もあります。 1つは精管切除術です。直接比較すると、精管摘出術は卵管結紮術よりもはるかにリスクが少ないですが、いくつかの理由でこのアプローチに興味がない人もいます。

女性のために、Essureと呼ばれる代替の非外科的な恒久的な避妊オプションがあります。 Essure法（子宮鏡滅菌とも呼ばれます）は、小さな金属製のインサートを子宮頸管から卵管に挿入して栓をする方法です。 Essureの手順は2002年から始まっていますが、医師がその手順を実行するために特別な認証を必要とするため、至るところで利用できるわけではありません。 2016年11月の時点で、Essureは、処置の潜在的なリスクと代替手段について確実に人々が教育されることを目的とした、箱入りの警告を出しています。

卵管結紮法の有効性の比較

繰り返し手術の必要性はEssure手術を受けた人には多少大きいかもしれませんが、有効性に関して腹腔鏡検査、腹腔鏡下手術、または子宮鏡検査の有効性に大きな違いはないようです。

卵管結紮法の要点

卵管結紮術を行うことができるさまざまな方法があります、そしてあなたのための正しい選択はあなたがあなたの医者と慎重に議論する必要があるものです。最善の選択肢は、あなたが現在妊娠しているか、以前の腹部手術を受けたか、太りすぎているか、または子宮が傾いているかなど、多くの要因によって異なります。卵管結紮は卵巣癌のリスクの低下などの二次的な利点を有する可能性がありますが、利用可能な他の恒久的な避妊の選択肢があります。