骨髄腫における骨溶解性病変の原因と治療

骨溶解性病変（破骨細胞性病変とも呼ばれる）は、骨髄腫や乳がんなどの悪性腫瘍のために骨が軟化している骨損傷の領域です。病変自体はX線の小さな穴のように見えます。人々は一般的にそれらを「虫食い」または「パンチアウト」のような外観を持つと呼びます。

溶骨性病変の発症は、疼痛、脊髄圧迫、および骨折の危険性の増加につながる可能性があります。治療は通常、さらなる骨量減少を防ぐための薬物療法および疼痛および他の関連症状を軽減するための放射線療法の使用を伴う。

骨溶解性病変の原因

骨リモデリングと呼ばれる生物学的プロセスに不均衡があると、骨溶解性病変が形成されます。これが、スケルトンの古いセルが分解されて新しいセルに置き換えられる場所です。骨髄腫などの特定の種類のがんでは、このプロセスは、古い細胞の消失に追いつくことができない新しい細胞の産生とバランスがとれなくなる可能性があります。

特に骨髄腫に関して、これが起こる理由はいくつかあります。骨の構築を担う骨芽細胞と呼ばれる細胞の一種があります。もう一つは、リモデリングプロセスの一環として骨を破壊する物質を放出する破骨細胞です。骨髄腫が骨組織に浸潤すると、それは破骨細胞を刺激しながら破骨細胞を抑制し、さらに早く細胞を破壊します。その結果、セル構造が多くの場合loofahの構造と類似している場合に、劣化のポケットが生じます。

骨髄腫に加えて、溶骨性病変の最も一般的な原因は転移性癌（元の腫瘍の部位を超えて拡がっていた癌）です。これらには、前立腺、甲状腺、肺、腎臓、および乳房の転移性癌が含まれます。病変は、頭蓋骨、脊椎、骨盤、胸郭、脚の大きな骨などの大きな骨によく見られます。

骨髄腫における骨損傷の影響

骨溶解性骨病変は、がん自体に関係なく、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。その中で：

• 骨痛は一般的であり、非常に激しくなることがあり、しばしば神経損傷や骨圧迫による痛みを伴います。
• 骨粗鬆症（骨の進行性の衰弱）
• 癌によって弱体化した骨による病的骨折
• 骨が癌によって破壊される悪性の高カルシウム血症は血流中に過剰なカルシウムを放出します。吐き気、嘔吐、脱力感、錯乱、筋肉痛（筋肉痛）、関節痛（関節痛）を引き起こすことがあります。不整脈（不規則な心拍数）もまた、治療しなければ致命的になりかねない一般的な問題です。

骨溶解性病変の治療

骨溶解性病変は、低線量放射線とビスフォスフォネート、骨粗鬆症の人に一般的に使用されているクラスの薬の組み合わせで治療されます。 Reclast（ゾレドロン酸）は、骨病変の悪化を防ぐために癌で特に使われるもう一つの薬です。

ビスホスホネートは、およそ4週間ごとに静脈内投与されます。副作用には腎臓機能の低下、そしてまれに顎骨壊死（顎骨が悪化し始める）が含まれます。