心臓の鎖骨下スティール症候群

鎖骨下スティル症候群（末梢動脈疾患（PAD）の一形態）は、鎖骨下動脈の1つ、すなわち腕を供給する大きな動脈の閉塞によって引き起こされる一連の症状である。閉塞の場所のために、血液は脳から影響を受けた腕に分流される（「盗まれる」）。結果として、鎖骨下スティル症候群の症状には、腕の症状だけでなく、神経学的症状も含まれる。

概要

鎖骨下スティル症候群を理解するためには、頭頸部の血管の解剖学的構造について知ることが有用です。血液は大動脈に、各鼓動は大動脈弓に、首の底にある大動脈の馬蹄形の曲がりに放出されます。アーチから、大動脈は胸部および腹部に向かって下方に進む。

大動脈弓の頂点は、鎖骨下動脈および頸動脈の腕および頭部に供給するクリティカルな血管を提供する。鎖骨下動脈は、各腕に血液を供給するために襟骨の下を移動する。しかしながら、腕を供給する前に、各鎖骨下動脈は、脳の基部に血液を供給する脊椎動脈を放出する。

脳の基底部では、2つの椎骨と2つの頸動脈はすべてWillis Circleと呼ばれる脈管構造で互いに伝達されます。ウィルスのサークルは、頚動脈または椎骨動脈の1つが閉塞した場合に、脳組織を保護する方法として、血液を動脈から別の動脈に分流させることができます。

鎖骨下スチール症候群はこのように働く：アテローム性動脈硬化症は、脊椎動脈の離陸の直前に鎖骨下動脈の1つに閉塞（部分的または完全な）を生じる。したがって、冒された椎骨動脈への血流は減少する。このため、血液は脳から、ウィリスのサークルを介して、冒された椎骨動脈を経て、閉塞を超えて鎖骨下動脈に戻される。したがって、鎖骨下スチール症候群の血液は、血液不足の腕を供給するために脳から効果的に「盗まれ」ます。

結果として、罹患した腕は血液供給が減少するだけでなく、脳も減少する。

症状

鎖骨下スティル症候群の症状は、鎖骨下動脈の閉塞の程度および罹患した腕によって行われる仕事の量に依存する。

典型的には、安静時に全く症状がないことがあります。しかし、閉塞が十分に大きければ、罹患した腕が運動するときに2つのことが起こる。まず、腕の筋肉が酸素欠乏状態になり、跛行（鈍い痛みやけいれん）が起こります。しかし、もっと重要なことに、より多くの血液が脳から逃げ出し、血流が不十分なために神経学的症状が生じる。これらの神経学的症状には、頭痛、失神（意識消失）、二重視力および他の視覚障害、耳鳴り、およびめまいが含まれる。

閉塞の程度が増加するにつれて、腕の運動が少なくなるほど徴候が生じる。