尿検査：用途、副作用、処置、結果

尿検査はあなたの尿の含有量と化学組成を分析するために使用される一般的な検査です。腎臓の問題を特定するために手術の前に標準的に行われますが、腎臓感染症、尿路感染症、またはその他の尿路関連障害が疑われる場合は、診察室で尿検査を行うことがあります。

尿検査は、最近の違法薬物使用のチェックに使用される尿中薬物スクリーニング、または尿中の妊娠ホルモンhCGを検出するために使用される在宅妊娠検査と混同しないでください。

テストの目的

尿路は腎臓、尿管、膀胱、および尿道で構成されています。その主な役割は、廃棄物をろ過し、体内の水分、電解質、タンパク質、酸、その他の物質のバランスを調整することです。

このシステムのいずれかの部分が損傷しているか損なわれている場合、それは尿の化学組成および/または量を変更します。尿検査はこれらの変化を評価する直接的な手段です。

尿検査は診断的ではありませんが（疾患の原因を特定できないことを意味します）、それは疾患の性質を示唆するものであり、診断を支援するために使用されるかもしれません。

尿検査はまた、広範囲の障害、最も具体的には腎臓（腎臓）障害を監視および管理するためにも使用され得る。その用途のうち、尿検査は以下の目的で使用されます。

• 病状の診断に役立ちます 尿路感染症（UTI）、腎結石、制御不能な糖尿病、慢性腎臓病（CKD）、急性腎不全、多発性嚢胞腎症（PKD）、腎臓炎（糸球体腎炎）など
• 病気のスクリーニング 腎臓病、糖尿病、高血圧（高血圧）、肝臓病、その他の尿路が関与する状態など
• 病気の進行を監視する 腎不全、糖尿病性腎症、ループス腎炎、高血圧に関連した腎障害などの治療に対するあなたの反応

• 術前評価を行う 手術前の腎機能
• 妊娠異常の監視特に、膀胱感染症、腎臓感染症、脱水症、子癇前症、妊娠糖尿病など

尿検査もまた、日常的な身体検査の一部として含まれることが多い。

タイプ

私達が尿検査について言及するとき、私達はあなたの医者のオフィスでコップにおしっこをすることを意味すると一般に仮定する。実のところ、これは臨床で尿検査が行われる方法の1つにすぎません。

尿検査は、以下のようになります：

• A 完全尿検査あなたの尿の物理的、化学的、そして顕微鏡的特性を評価するために実験室で行われます
• A 急速尿検査 定期的に一般的な腎臓の異常をチェックするためにテストストリップを使用してあなたの医院で行います
• A 24時間尿採取 排尿は24時間かけて行われ、医師は排泄量や成分を含む腎機能全体をより明確に把握できます。

しながら 尿の文化 （尿サンプルを増殖培地に入れてバクテリアや真菌を調べる）というのは技術的には尿検査の一種ではないので、UTIが疑われる場合は検査の延長となるかもしれません。同じ尿サンプルを使って行うことさえできます。

リスクと禁忌

尿検査は、安全で非侵襲的な検査方法と見なされています。それがもたらす可能性がある唯一のリスクは、尿サンプルを採取するためにカテーテル法を必要とする人々にとってです。フォーリーカテーテルは、尿道に挿入されて膀胱を排液するための柔軟なチューブで、尿閉、尿失禁、またはその他の通常の排尿を妨げる症状がある人に使用される最も一般的なタイプです。

尿道カテーテル法のリスクには、感染、出血、痛み、そして膀胱損傷が含まれます。

テストの前に

尿検査の準備は最小限ですが、サンプルを配達する前に知っておくべきことがいくつかあります。

タイミング

最適な尿サンプルは通常、濃度が最も高い早朝に得られます。可能であれば、この時間にコレクションをスケジュールし、可能であればそこに着くまで「保留」にしてください。コレクション自体は数分で終わります。

24時間尿採取の場合は、サンプルを持ち運ぶ必要がないように、または家にいる必要がないように、家にいることができる24時間の期間を選択するのが理想的です。

ロケーション

尿検査は、診察室、診療所、または研究室で、あるいは入院時に行うことができます。場合によっては、自宅でサンプルを収集するための滅菌プラスチック製のカップとふたが提供されることがあります。その後、1時間以内にサンプルをラボに届けます。 （24時間尿採取を行う場合は、医師がサンプルを採取するときに使用します。）

飲食

典型的には、尿サンプルの採取前に絶食は必要とされない。唯一の例外は、コレステロール検査や空腹時血漿グルコース検査など、他の検査が行われている場合です。あなたが食事制限について自信がないかどうかあなたの医者に確認してください。テストは明らかにいっぱいの膀胱で簡単です、それで何人かは事前に液体を飲むのが好きです。

薬

医師からの指示がない限り、ほとんどの日常的な薬は尿検査の前に服用できます。ただし、処方薬、市販薬、伝統薬、ホメオパシー薬、娯楽薬など、服用している可能性のあるすべての薬について医師に相談することが重要です。

この検査では、集められた尿の目視検査、化学検査、および顕微鏡検査が行われるため、特定の物質によって結果が失われる可能性があります。例は次のとおりです。

• アントラキノン下剤
• 潰瘍性大腸炎および慢性関節リウマチの治療に使用されるアズルフィジン（スルファサラジン）
• パーキンソン病治療薬、レボドパ（L-ドーパ）
• 抗生物質メトロニダゾール
• ニトロフラントイン、抗生物質
• UTIの治療に使用されるフェナゾピリジン
• 筋弛緩薬ロバキシン（メトカルバモール）
• ビタミンB2（リボフラビン）
• ビタミンCサプリメント

あなたが検査を受ける前にこれらのいずれかを止める必要があるかどうかあなたの医者に尋ねなさい

コストと健康保険

尿検査は一般的で比較的安価な検査です。標準的なテストパネルの価格は5ドルから30ドルの範囲であり、その一部または全部を健康保険でカバーすることができます。あなたがプランに加入しているならば、あなたの保険契約の条件をチェックするか、あなたの控除可能なそして共払いの費用を含む完全な詳細のためにあなたの保険会社でカスタマーサービス担当者と話す。

テストを受ける

試験当日に、身分証明書と保険証を持参してください。また、初めての訪問の場合は、健康上の問題や服用している可能性のある薬の詳細を記載した患者情報フォームに記入するように求められることもあります。あなたが医者の予約の一部としてテストを受けているならば、これは必要でないかもしれません。

コレクション

あなたはそれから専用浴室につながり、そして滅菌プラスチック製のコップとふた、衛生的なクレンジングワイプ、そして「中流のクリーンキャッチ」サンプルを得る方法に関する指示を提供します。クリーンキャッチ技術は、陰茎や膣からのバクテリアや菌が誤って尿に入るのを防ぎます。

きれいな漁獲量を取得する方法

• 女性は、陰唇を広げ、前面から背面へ（肛門に向かって）拭くことによって、尿道の周りをきれいにするべきです。
• 男性は陰茎の先端をきれいにして包皮を引っ込める必要があります。
• 洗浄後、数秒間排尿し、尿道内の汚染物質がすべて除去されていることを確認します。
• カップを尿の流れの下に置き、少なくとも30から60ミリリットル（大体3から5杯のスプーン）を集める。
• 膀胱の残りの部分をトイレに入れます。

いっぱいになったら、ふたをカップの上に置き、手を洗い、そしてサンプルを看護師または付き添いに届けます。施設によっては、指定されたキャビネットにカップを入れるよう依頼することがあります。

あなたが自宅でサンプルを収集し、1時間以内にそれを研究室に持っていくことができないならば、あなたはそれを冷蔵することができるかもしれません。これが問題ないことを確認するためにラボと話してください。もしそうなら、汚染を防ぐために密封されたカップを密封されたビニール袋に入れる。

尿サンプルは24時間以上冷蔵しないでください。凍らせたり、氷の上に置いたりするのではなく、むしろ39度前後の温度で保存してください。

結果の解釈

尿検査の評価には3つの別々のステップがありますが、通常は数日で結果が得られます。あなたの結果に至るまでに使用されたプロセスを理解することはあなたがそれらをよりよく理解するのを助けることができてそしてそれらが何を意味するかもしれないか。

目視検査

目視検査の間、検査技師は尿の色と透明度を特徴付けます。どのような変動も異常の兆候である可能性があります。

尿の色黄色、麦わら色、またはほぼ無色と表現されている場合は正常と見なされます。異常な色は病気、あなたが食べたもの、またはあなたが取ったものの結果である可能性があります。

例は次のとおりです。

• 濃い黄色の尿は脱水症状の可能性があります。
• 明るい黄色の尿は、総合ビタミン剤によって引き起こされることがよくあります。
• 赤やピンクの尿は出血の兆候や単にビートを食べたことが原因である可能性があります。
• 褐色または緑がかった褐色の尿は、肝炎または他の肝障害の徴候である可能性があります。
• 緑色の尿は、鎮静剤のディプリバン（プロポフォール）を長期間服用している人に見られることがあります。

尿の透明度今尿をきれいにすることを指します。通常の状況下では、尿は比較的澄んでいるか、ほんの少し曇っていると予想されます。明白な曇りはしばしば、以下のような尿中の異常なまたは過剰な物質によって引き起こされます。

• 性感染細菌を含む細菌
• カルシウム結晶、腎臓結石の可能性のある徴候
• 過剰タンパク（タンパク尿）
• 酵母を含む真菌（カンジダ）
• 膿、感染の兆候
• 前立腺液
• ザーメン、逆行性射精の兆候
• 赤血球（RBC）、出血の可能性のある徴候
• 白血球（WBC）、感染の可能性のある徴候
• 尿酸結晶、痛風の可能性のある徴候

化学検査

化学検査を実施するために、研究室は反応性化学物質を含浸させた市販のテストストリップ（試薬ストリップと呼ばれる）を使用します。技術者は各ストリップを尿に浸します。尿の組成に異常があると、数秒または数分で色が変化します。これをすべて一度に実行し、数分以内に自動化された結果を出すことができる機械もあります。

最も一般的に行われている10の試薬テストは次のとおりです。

• 黄色がかった色素である肝臓の問題であるビリルビン
• 赤血球（赤血球）、出血の兆候
• グルコース、糖尿病を示唆する上昇
• ケトン、糖尿病を示唆する標高
• 白血球（白血球）、感染の兆候
• 細菌感染を示唆する亜硝酸塩
• 尿の酸性度を測定するpH
• タンパク質、腎機能障害を示唆する高さ
• 尿中濃度を測定する比重（SG）
• 肝炎と肝疾患で見られるウロビリノーゲン

ビタミンC（アスコルビン酸）試薬の細片は時々結果の異常が病気かあなたが取ったかもしれないビタミンの補足によって引き起こされるかどうか見るのに使用されています。

顕微鏡検査

目視検査および化学検査の結果が正常であれば、顕微鏡検査を実施してもしなくてもかまいません。それが使用されるならば、尿サンプルはそれを遠心分離機に入れそして内容物の全てがチューブの底に沈降するようにそれを速い速度で回転させることにより調製される。

次に、1滴または2滴の沈殿物を顕微鏡下のスライド上に置きます。細胞、結晶、およびその他の物質は、「低電力場あたり」（LPF）または「高電力場あたり」（HPF）のいずれかとしてカウントおよび報告されます。他のより小さな物質は、「少数」、「中程度」、または「多数」として報告される可能性があります。

異常または異常な量で見つかった物質には、次のものがあります。

• 細菌、真菌、または寄生虫
• 結晶（カルシウム、尿酸など）
• おそらく感染症や悪性腫瘍による上皮細胞
• RBCまたはWBC
• 尿キャスト、病気に反応して腎臓によって生成される多色粒子

参照範囲

あなたの医者はあなたと結果を見直すべきです。検査値は解読が困難な場合がありますが、一般的には検査基準範囲（RR）と呼ばれる尺度で評価されます。

RRは、テスト結果が正常と見なされる数値を表します。 RRは試験されている物質ごとに異なり、特定の母集団内の期待値に基づいています。 RRよりも高い値は、高い場合は "H"とマークされることが多く、RRより低い値は低い場合は "L"とマークされる場合があります。

あなたの結果を検討する際に、あなたの医者はどの値が正常、境界線、そして/または異常であるかを説明するでしょう。多くの場合、医師はあなたの病歴に基づいて異常を説明し、治療計画を提示することができます。それ以外の場合は、さらにテストが必要になります。

ファローアップ

あなたの治療に対する反応やあなたの病気の進行を監視するために、尿検査を繰り返す必要があるかもしれない条件があるでしょう。そのような2つの例には、尿中のタンパク質の量がその病気がどれほど急速に進行しているかを明らかにする慢性腎臓病（CKD）、および尿検査が腎臓がどれほどよく回復しているかを明らかにする急性腎障害（AKI）が含まれる。

妊娠中の妊娠糖尿病のモニタリングにも同じことが当てはまります。通常の尿検査は、尿中には通常見られないグルコースが検出されたかどうかを確認するように指示されてもよい。この所見は出生前の直接的な治療とケアに役立つかもしれません。

尿路感染症の症状があるが最初の尿検査で原因物質（病原体）が特定できない場合は、病原体特異的血液検査とともに細菌性または真菌性の培養を行うことがあります。 （陰性の尿培養の結果は時々あまり一般的でないウイルス性UTIを示唆する）。

超音波検査、コンピュータ断層撮影（ＣＴ）、または磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）などの画像検査を使用して、腎臓（腎臓）において問題が腎臓の前（腎臓前）にあるかどうかを判定することもできる。または腎臓の後（腎臓後）。

膀胱鏡と呼ばれる柔軟な光ファイバーツールを使用して、良性または悪性の膀胱腫瘍を確認することができます。細いチューブ状の器具は尿道を通して膀胱内に送り込まれ、他の画像検査や血液検査では見逃されることがある怪我を直接視覚化します。

DipHealthからの一言

すべての正常値の尿検査は、一般的にあなたの腎臓と尿路が正常に機能していることを強く示唆しています。それ以上に、テストから解釈できるものに関して制限があります。

異常な値がないことは、「完全にはっきりした」兆候でもなく、あなたの症状がすべてあなたの頭の中にあるということの兆候でもありません。これは単に、ラボがこの1つのテストに基づいて異常を検出できなかったことを意味します。

同様に、異常値を伴う尿検査は、結果的および重要でないことを問わず、いくつものことを意味します。全血球数検査、肝機能検査、腎機能検査などの他の検査と併用した場合に限り、尿検査が進行中の事項についてのより深い洞察を提供することができます。尿検査は、診断の唯一の形態として使用されることはほとんどありません。

尿検査は診断のための重要なツールですが、値は状況に応じて考慮する必要があります。経験豊富な臨床医があなたの結果全体を見直すことができるようになるまで仮定をしないようにしてください。説明が見つからない場合は、セカンドオピニオンを探すか、考えられる原因についてより適切な洞察を持っている可能性のある専門家に紹介を求めることができます。

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• アメリカ病理学部。 （2016年） CAP認定プログラム：尿検査チェックリスト。 イリノイ州ノースフィールド：アメリカ病理学部。