顕微鏡的大腸炎の原因、兆候および治療

顕微鏡的大腸炎は、実際には2つの類似しているが別々の状態である：膠原性大腸炎とリンパ球性大腸炎。彼らはその名前に「大腸炎」を持っていますが、これらの状態は潰瘍性大腸炎やクローン病（まとめて炎症性腸疾患、またはIBDとして知られている）とは関係ありません。

50代の人々は、コラーゲン性大腸炎と最もよく診断されているグループです。この状態は男性よりも女性に影響を与える傾向があります。リンパ球性大腸炎の平均発症年齢は60歳代であり、女性は男性よりわずかに頻繁に罹患しているようです。

顕微鏡的大腸炎は広範囲に研究されていないので、それがどれほど一般的であるかについてはまだわかっていない。症状は苦痛になることがありますが、この状態は非常に治療可能であり、時々それはそれ自身で解決します。

顕微鏡的大腸炎の原因

顕微鏡的大腸炎の原因は現在不明です（これは特発性疾患です）。 1つの理論は、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンなどのNSAID）の使用が微視的大腸炎の発症に寄与することがあるということです。もう1つの理論は、微視的大腸炎は自己免疫反応によって引き起こされるというものです。そこでは、体の免疫系が体内の他の組織を攻撃します。

細菌またはウイルスが顕微鏡的大腸炎の発症に関与している可能性があるとも考えられている。今のところ、この原因の正確な関係とメカニズムは不明です。

顕微鏡的大腸炎の徴候と症状

微視的大腸炎の顕著な症状は慢性の水様下痢で、時にはけいれんや腹痛を伴います。下痢は、本質的に連続的で重度のものから断続的なものまで多岐にわたる。潰瘍性大腸炎の一般的な症状である便中の血液は、顕微鏡的大腸炎の症状ではありません。

他の症状には、発熱、関節痛、および疲労があります。これらの症状は、自己免疫または免疫介在性疾患の一部である炎症過程の結果である可能性があります。

顕微鏡的大腸炎の診断

顕微鏡的大腸炎では、結腸は一般的に正常に見えます。したがって、大腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査では、疾患の証拠は示されない場合があります。一部の患者では結腸に腫れや赤みのある部分があるかもしれませんが、これらを見るのは難しいかもしれません。

診断を下すには、大腸内視鏡検査中に大腸からいくつかの生検を採取する必要があります。これらの生検材料は、結腸内の異なる部位から採取するのが好ましいでしょう。疾患の特徴的な徴候は、その後生検組織上で顕微鏡的に見ることができ、それ故に「顕微鏡的」大腸炎の名前です。

コラーゲンは結腸の裏地の下に通常存在する物質です。膠原性大腸炎では、生検組織は結腸の裏地の下に通常の量よりも多くのコラーゲンを示します。生検では、白血球の一種であるリンパ球数の増加を示すこともあります。

リンパ球性大腸炎では、生検の検査は結腸組織のリンパ球数の増加を示します。生検組織にコラーゲンが存在しないことは、診断がリンパ球性大腸炎であり、コラーゲン性大腸炎ではないことを示す別の指標です。

顕微鏡的大腸炎の治療

顕微鏡的大腸炎のいくつかの症例は、特別な治療をしなくても自分で解決することがあります。医学的介入が必要な場合には、最初に食事療法に繊維補助食品を加えることで治療を開始することができます。繊維サプリメントには、オオバコ、メチルセルロース、またはポリカルボフィルが含まれ、これらはドラッグストアで市販されています。微視的大腸炎の主な症状は慢性下痢であるため、治療にはロペラミドやジフェノキシレートなどの下痢止め薬も含まれます。

顕微鏡的大腸炎のより重症の場合には、抗生物質または抗炎症薬も処方されることがあります。顕微鏡的大腸炎に使用される抗炎症薬の多くは、IBDの治療に使用されるものと同じものです：メサラミン、スルファサラジン、およびブデソニド。症状が抑制されたらすぐに使用を中止することを目的として、プレドニゾンなどのコルチコステロイドも顕微鏡的大腸炎の治療に使用することができます。