硬膜外血腫：徴候、症状、および治療

硬膜外血腫とは? 2分で解説！ (十一月 2024)

硬膜外血腫という用語は、硬膜外（硬膜外）の血液の貯留（血腫）を意味します。それは硬膜下血腫およびくも膜下出血も含む閉鎖性頭部外傷の一例です。

外傷性脳外傷と同様に、閉鎖性頭部外傷は、鈍的外傷から小脳へと至るもので、脳の腫脹を引き起こします。血液、水分、炎症など、実際に腫れを起こす原因は、頭蓋内のどこに損傷があるかによって異なります。

頭蓋は、大部分が閉鎖空間です。脳を囲むのは頭蓋骨の一部です。頭蓋骨のもう半分は顔の骨でできています。全部で、あなたの脳のためのフットボールの形をした中空のバケツを作るために融合している8つの頭蓋骨（広く、曲がったプレート）があります。

髄膜

頭蓋骨に頭をもたせて頭を休ませると、頭がぶつかるたびに頭が痛くなります。その問題を避けるため、そして血流を促進するために、頭蓋の内側には厚くて丈夫な膜が並んでいます。硬膜（タフな母親のためのラテン語）それは脳の優しさと頭蓋骨の動けない硬さの間の三重の厚さのクッションの最外層です。これらの層は総称してと呼ばれます髄膜。髄膜は脳だけでなく脊髄も覆っています。

硬膜は頭蓋を裏打ちしているが、脳組織を覆う非常に薄い膜もある。この膜はピアメーター（小さな母親のためのラテン語）。それは非常に小さいので、それは脳物質のひだの隅と谷間を含む脳の輪郭をたどります。

タフな硬膜と繊細な軟膜との間には、海綿状の層があります。くも膜そのウェブのような外観のために。くも膜層は、硬膜と軟膜との間にクッションを提供する。その多孔質表面はそれを通って流れる脳脊髄液（ＣＳＦ）の栄養価の高い浴を可能にする。

髄膜内のほとんどの血流は、硬膜の最も外側の部分で発生します。それは脳の外の世界からの動脈が間違いなく体の最も重要な器官であるものの絶縁に血をもたらすことができるところです。クモ膜層および軟膜層が存在する硬膜下では、CSFが大部分の栄養素を供給するため、血流はそれほど重要ではありません。

病態生理学

硬膜外血腫は頭を襲うことから生じます。硬膜外血腫を発生させるには通常かなりの打撃がかかりますが、硬膜外で出血が起こりやすくなる条件があります。例えば、出血性疾患を持つ患者、または血液希釈剤を服用している人は、他の集団より硬膜外血腫のリスクが高いです。年配の患者および重いアルコールの使用歴のある患者もまた影響を受けやすいです。

患者が硬膜の外側に沿って血管を破裂させるのに十分なほど強く打たれると、出血は頭蓋骨と硬膜との間の潜在的な空間に急速に浸透し、二つを分離する。頭蓋骨はどこにも行きません。それは大変で寛容ではなく、あまり動くことはないでしょう。硬膜もまたかなり厳しいですが、より多くの与えを持っており、この特定のスタンドオフを失うことになるでしょう。血液が硬膜と頭蓋骨の間に集まると、硬膜は頭蓋の中心に向かって動き、脳に圧力をかけます。

兆候と症状

すべての外傷性脳損傷は、ほぼ同じ徴候と症状を伴って、ほぼ同じ方法で現れます。それらはすべて以下のいくつかの組み合わせを持っています。

意識喪失
めまい
頭痛
吐き気と嘔吐
混乱

これは頭蓋骨のCTスキャンを行わずに異なるタイプの外傷性脳損傷の違いを見分けることを不可能にします。言い換えれば、あなたはそれが傷害の現場で硬膜外血腫であるかどうかを判断することはできません。その人は救急部で診察を受ける必要があります。

それはさておき、患者がnogginを激しくノックした後に大きな赤い旗であるべきであるいくつかの非常に不穏な徴候と症状があります。これらには以下が含まれます：等しくない（一方が他方より大きい）生徒、非常に高い血圧、ゆっくりとした強い超脈動、または患者が起きられない。

硬膜外血腫の1つの非常に明確な徴候は、口語的に「トーク・アンド・ダイ症候群」と呼ばれています。それは脳外科医が一過性の明快さを呼ぶものを指します。言い換えれば、患者はノックアウトされ、目が覚めて元気そうに見えて、それから意識を失います。この組み合わせは、非常に急速に成長している硬膜外血腫を強く示唆しており、しばしば脳震盪とより深刻な脳損傷を区別するための方法です。

緊急応急処置

硬膜外血腫に対する応急処置は、他の傷害の世話をすることに限られています。最も重要なことは、人が意識を失う場合に注意を払うことです。意識を失った人は誰でも救急車で病院に行きます。頭への打撃から意識不明になった人は、911を呼んでください。脳を傷つける可能性のある人を目覚めさせ続ける理由はありませんが、定期的に目を覚ますことができるかどうかを確認する必要があります。