NICUにおける早産児の呼吸支援

NICU 生後 25時間め (十一月 2024)

呼吸困難は、未熟児の最も一般的な健康問題の1つです。幸いにも、技術の進歩により、新生児集中治療室（NICU）の呼吸支援システムを使用して、ほとんどの早産児が完全な健康状態を達成することができました。

早産児は肺が完全に成熟する機会がないため、呼吸困難が起こります。結果として、彼らは未熟な呼吸器系から生じる任意の数の合併症を経験することができる。

最も一般的に見られる条件のうち、

呼吸窮迫症候群（RDS）は、肺に界面活性剤がないことによって引き起こされる疾患である。これらは、肺の筋肉が円滑に伸縮することを可能にする物質である。それがなければ、呼吸は損なわれる。
気管支肺胞形成異常、慢性肺疾患は、出生時に体重が2.2ポンド（1キログラム）未満の未熟児によく見られます。酸素の長期使用と機械的呼吸によって引き起こされる可能性があります。
無呼吸は、呼吸の中断が長引いて、心拍数が異常に遅くなる（徐脈）ことを特徴とする状態である。無呼吸は、通常、不随意呼吸を制御する脳の部分の未熟さによって引き起こされる。

これらの一般的な呼吸器疾患に直面しているNICUは、完全に呼吸ができるまで、早産児に呼吸補助を提供するように訓練され、装備されています。

赤ちゃんが必要とする援助のレベルに応じて、様々な種類の呼吸支援がNICUで利用可能です。その中で：

鼻カニューレは、最も侵襲性のない形態の呼吸支援の1つである。鼻カニューレは、酸素を鼻孔に直接送達する薄いプラスチック管である。このタイプのシステムは、単独で呼吸することができますが、肺を開いたままにするか、血液中の一定レベルの酸素を維持するために追加の気流が必要な乳児に示されています。
継続的陽性気道内圧（CPAP）は、マスクや鼻カニューレを通して赤ちゃんの肺に一定流量の空気を吹き込む呼吸補助の一種です。 CPAP療法の主な目標は、早すぎる肺を適切に膨張させることです。気圧は標準的な鼻カニューレよりも高いが、CPAPは単独で呼吸が可能な赤ちゃんにのみ使用される
あまりにも弱すぎて自分で呼吸することができない未熟児の場合、機械式換気が使用されます。人工呼吸器は酸素と空気の混合物を提供し、チューブを通って気管にポンプで送り込まれた後に引き出され、自然な呼吸パターンを再現します。ほとんどの機械式人工呼吸器では、赤ちゃんはまだ自分で呼吸することができます。

RDSを予防するために、医師は通常、早産の女性にベタメタゾンなどのステロイドを提供します。投薬前に投与された薬は、界面活性剤の産生を促進し、乳児の肺を成熟させるのに役立ちます。界面活性剤は、出生後に赤ちゃんに与えることもできます。

界面活性剤を欠く早産児は通常人工呼吸器を必要とするが、界面活性剤の使用は呼吸補助に必要な時間を大幅に短縮する。