バルプロ酸による偏頭痛の予防

【４分でわかる】片頭痛の治療戦略【バルプロ酸】 (十一月 2024)

アメリカ神経学会およびアメリカ頭痛学会は、片頭痛を予防するためのバルプロ酸の使用を支持しています。

この抗けいれん薬が片頭痛発作をスケルチするためにどのように機能するかは正確には不明ですが、神経伝達物質GABA（ガンマアミノ酪酸）と関係がある可能性があります。専門家らは、通常GABAを分解する酵素を遮断することによって、バルプロ酸は本質的に脳のGABAレベルを上昇させると考えています。

抑制性神経伝達物質として、GABAは通常片頭痛発作を伝播する神経細胞の興奮性/発火を減らします。

投与

米国では商標名Ｄｅｐａｋｅｎｅとして知られているバルプロ酸は、発作の治療および片頭痛の予防のために食品医薬品局（ＦＤＡ）によって承認されている。それはまた、他の症状の中でもとりわけ、痛みを伴う糖尿病性神経痛および帯状疱疹後神経痛を治療するために規格外で使用されている。

バルプロ酸の投与に関しては、医師は通常1日当たり約250ミリグラム（mg）の低用量から始めます、そしてそれからその反応とその人がその薬にどれほどよく耐えられるかに応じて、用量は最高1,500まで増やされるかもしれません1日あたりのmg。

全体的に見て、より高い用量（1500 mg /日）は人が経験する片頭痛発作の数を減らす可能性を高めることを示唆しています（目標は片頭痛発作の数を50％以上減らすことです）。

さらに、より高い用量は、特に衰弱させる片頭痛 - 吐き気、嘔吐、音声恐怖症（音過敏性）または光恐怖症（光過敏性）に関連するものを減らす可能性を高めます。

有害な影響

バルプロ酸を服用している間に経験する可能性がある悪影響について話し合うことが重要です。

これらの潜在的な悪影響のいくつかは次のとおりです。

吐き気
眠気
震え
めまい
胃のむかつき
体重の増加
脱毛

禁忌

リスクが明らかに潜在的な利益を上回るので、バルプロ酸は妊娠中のX薬であり、妊娠中は絶対に禁忌です。バルプロ酸は先天性欠損症（特に、二分脊椎のような神経管欠損症）に関連しているだけでなく、妊娠中に母親がバルプロ酸を摂取した子供の知能指数（IQ）スコアの低下にも関連しています。

これらの高い危険性のために、FDAは、片頭痛を予防するために、出産可能年齢の女性にバルプロ酸を服用させないよう勧めます。

妊娠中のほかに、バルプロ酸は以下の健康状態の人々によって摂取されることができません：

肝疾患
バルプロ酸に対するアレルギー
尿素回路障害（例えば、オルニチントランスカルバミラーゼ欠乏症 - まれな遺伝病）

警告

バルプロ酸を服用している場合、肝不全、生命を脅かす膵炎、自殺念慮と行動、重大な眠気（特に高齢者）、低体温、血小板減少のリスクなど、服用に関連する深刻な警告があることに注意してください。血小板減少症と呼ばれる）、多臓器過敏反応、高アンモニア性脳症。

これらの症状の症状を熟知していることが重要です。以下にいくつかの例を示します。

膵炎：腹痛、吐き気、嘔吐、および/または食欲不振
血小板減少症： 簡単に打撲
多臓器過敏症反応：リンパ節の腫れや発疹を伴う発熱
高アンモニア性脳症：嘔吐および過度の眠気に関する思考および記憶の問題

インタラクション

バルプロ酸はアスピリン、抗うつ薬Elavil（アミトリプチリン）とPamelor（ノルトリプチリン）、カルバペネム系抗生物質、他の発作薬、クマジン（ワルファリン）などの特定の薬と相互作用する可能性があります。

どんな薬の相互作用も防ぐために、そして/またはあなたのヘルスケア提供者があなたにより密接にあなたをモニターすることを知っているように、あなたが服用しているすべての薬、処方薬と店頭薬の両方を知らせてください。あなたの薬のリストには、同様にサプリメント、ハーブ、そしてビタミンを含めるようにしてください。

最後に、バルプロ酸は眠気を引き起こす可能性があるので、アルコールを消費しているか、麻薬性鎮痛剤、風邪薬、アレルギー薬、睡眠補助薬など、眠くなる薬を飲んでいるかどうかを必ず医療提供者に知らせてください。

DipHealthからの一言

心に留めておく、バルプロ酸は一部の人々の片頭痛予防のためのオプションかもしれませんが、それはすべての人、特に彼らの出産年の女性（残念ながら片頭痛のせいになる傾向がある人口）にとって賢明なオプションではありません。

そうは言っても、高血圧薬のプロプラノロールとメトプロロール、抗けいれん薬のTopamax（トピラマート）、抗うつ薬のElavil（アミトリプチリン）とEffexor（ベンラファキシン）など、他にも多くの片頭痛予防薬の選択肢があります。あなたがこれらのより一般的な片頭痛予防薬に反応しないならば、あなたの医者は月に一度の注射薬、Aimovig（erenumab）を検討するかもしれません。

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