ゴナドトロピン（Gonal-F、FSH、LH）：成功率、リスク
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ゴナドトロピンは、卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、またはその2つの組み合わせを含む妊娠可能な薬剤である。これらの薬剤は排卵を刺激するために使用されます。おなじみのブランド名には、Gonal-F、Follistim、Ovidrel、Menopur、Luverisなどがあります。 （以下のより多くの名前。）
ゴナドトロピンは、注射薬として非公式に知られている。それらは注射によってのみ投与される。
（これは、クロミッドやレトロゾールのような妊娠可能な薬とは異なります。これは口で取る丸薬です。）
体内の天然に存在するホルモンFSHおよびLHはゴナドトロピンとしても知られている。彼らは排卵に中心的な役割を果たしています。
彼らはどのように働くのですか？
性腺刺激ホルモンの働きをよりよく理解するためには、まず女性生殖器の働きを理解する必要があります。
ここで女性の生殖周期を簡単に理解し、段階的に説明します。
あなたに時間がないなら、ここで超簡単な要約があります！
通常、下垂体腺は月経周期の始めにFSHとLHを産生します。 FSHは体内に送り出されます。 LHは排卵の直前まで下垂体に貯蔵される。
FSHは、卵巣の毛包に目を覚まして成長するよう指示します。
FSHは「卵胞刺激ホルモン」の略です。完璧な意味で、それを与えられた 刺激する その 卵胞 !
LHと共にFSHまたはFSHであるゴナドトロピン（Gonadotropin）受精剤も同様に作用する。
彼らはあなたの卵巣の毛包に成長と発達を伝えます。
LHは、通常、自然サイクル中に排卵する直前にピークに達し、成熟した卵が最後の成長スパートおよび放出を通過するのを助ける。言い換えれば、排卵！
ゴナドトロピンによる治療中に、rLHの注射、またはより一般的にはhCGのいずれかを与えることができる。これは自然なLHスパイクのように作用し、排卵を誘発する。
何を期待します
ゴナドトロピンは単独で使用することができる。これらは、IUI治療またはIVF治療サイクルの一部として使用することもできます。
以下は、それらを単独で使用する方法の説明です。
あなたの次の期間が来たら、あなたの医者に電話します。
その後、血液検査と超音波検査を受けることになります。これは、このサイクルで治療できない合併症や理由がないことを確認するためです。 （例えば、妊娠しておらず、良性卵巣嚢胞がないことを確認するため）。
あなたの医者は、75〜150IUの性腺刺激ホルモン薬であなたを始めるでしょう。
どのゴナドトロピンが処方されているかに応じて、皮下（皮下）または筋肉（筋肉内）のすぐ下に注射する必要があります。
あなたの医者または看護師に注射を安全に行う方法を実演するように頼んでください。彼らはあなたが尋ねることなくこれを行うでしょう。
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数日後、あなたのホルモンレベル、特にエストラジオールと卵巣の卵胞を注意深く監視します。この監視は、数日おきに血液検査や超音波検査で行われます。
どのくらいの頻度で？それはあなたの医師の議定書、あなたがどのように薬に反応しているのか、排卵にどれくらい近いのかによって異なります。
あなたの投薬は、超音波とホルモンの結果に応じて上下に調整することができます。
目標は、1つの良い卵を産生するのに十分なだけ卵巣を刺激することですが、過剰な卵を刺激することはありません。他の刺激は、多胎妊娠または卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクを高める可能性があります。
あなたのホルモンレベルと卵胞サイズが排卵を示しているとき、あなたの医者はhCGの注射を命ずるかもしれません。
これは「トリガーショット」とも呼ばれます。それは約36時間後に排卵を引き起こす。
あなたの医者はまた、性交渉をする日を教えて、卵を「捕まえて」妊娠することができます！
- 治療中に医師に処方された妊娠の性行為に対処する方法
排卵が起こると、プロゲステロンの服用を開始することができます。しかし、誰もがこれを必要とするわけではありません。
あなたのホルモンレベルは、それほど頻繁には監視され続けるでしょう。
あなたは、治療が成功したかどうかを判断するためにサイクルの終わりに妊娠検査を受けるでしょう。
場合によっては治療が途中でキャンセルされることがあります。これは、トリガーショットの前またはそれ以前でも発生する可能性があります。
サイクルの中止の最も一般的な理由は、卵巣が過剰刺激されていることを医師が疑っていることです。
投薬を止めれば、OHSSや高次の重症の重大な症例を避けることができます。
あなたの医者はまた、性交を控えるように指示するかもしれません。
これを聞くことは難しいので、医師の指示に従うことが非常に重要です。
妊娠は高齢妊娠の機会を増やすことになり、あなたとあなたの赤ん坊を危険にさらします。
また、OHSSを発症した場合、妊娠は回復を複雑にする可能性があります。
他の種類
性腺刺激ホルモンには、組み換えゴナドトロピンと尿抽出ゴナドトロピンの2種類の基本的なタイプがあります。
組換えゴナドトロピンは、組換えDNA技術を用いて実験室で作製される。
市販されている組換えFSHゴナドトロピンには、Gonal-FおよびFollistimが含まれる。
現在、Luverisは利用可能な組換えLHゴナドトロピンである。
尿閉抽出物のゴナドトロピンは、閉経後の女性の尿から抽出され、精製される。 （それらの尿は自然にFSHが高い）。これには、ヒト更年期性ゴナドトロピン（hMG）、精製FSHおよび高度に精製されたFSHが含まれる。
精製された尿で抽出されたFSHゴナドトロピンには、ブラベル（Bravelle）およびフェルテネックス（Fertinex）が含まれる。
ヒト更年期性ゴナドトロピン（hMG）にはFSHとLHが含まれています。 Humegon、Menogon、Pergonal、Repronexなどの薬が含まれています。
メノプールは高度に精製されたhMGである。
関連する薬剤であるヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（hCG）は、性腺刺激ホルモン注射による妊娠可能性の治療の一部であることが多い。
あなたはhCGを妊娠ホルモンと知っているかもしれませんが、LHと分子的にも似ています。
自然循環において、LHは排卵を誘発する。
妊娠可能性の治療の一環として、排卵を誘発するためにhCGの注射を使用することができる。
Ovidrel、Novarel、PregnylおよびProfasiは、hCG注射剤のブランド名です。
関連するリスク
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は、ゴナドトロピン治療の潜在的に重篤な合併症である。
軽度のOHSSは、性腺刺激ホルモンを摂取している女性の10％〜20％で起こる。深刻なOHSSは1％の時間に発生します。
深刻なOHSSは無視されたり、適切に扱われなかったりすると致命的になることがあります。あなたは症状に精通していることが重要です。
- OHSSの症状と治療
ゴナドトロピン療法の別の可能性のある危険因子は、複数妊娠である。
いくつかの研究では、性腺刺激ホルモンを用いた妊娠の30％までが双子以上であることが分かっています。 （これは、自然に妊娠した妊娠のわずか1％〜2％と比較されます）。
ゴナドトロピンを伴う多発性妊娠の多くは双子である。最大5％はトリプレット以上です。
双子妊娠を含む複数の妊娠は、母親と赤ちゃんのために危険です。
治療サイクルの密接な監視は、複数の妊娠を防ぐのに役立ちます。
多くの医師は、3つ以上の卵胞が発達している場合、またはエストラジオールレベルが非常に高い場合には、キャンセルする。
いくつかの研究では、複数回の妊娠率を5％に抑えることができました。彼らは、低線量で開始し、必要な場合にのみゆっくりと増加させ、近くで監視することによって、これを行っています。
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子宮外妊娠および流産のリスクは、ゴナドトロピン誘発妊娠により高くなる。
性腺刺激ホルモンを服用している女性の1％未満が肛門直腸捻転または卵巣捻転を経験する。
これは、卵巣が捻挫して自分自身の血液供給を止めるときです。罹患した卵巣をはじく、またはおそらく除去するためには手術が必要です。
妊娠により引き起こされる高血圧や胎盤破裂のような妊娠合併症のリスクは、自然に妊娠した妊娠と比較してわずかに増加する可能性があります。
これが性腺刺激ホルモンまたは不妊症によって引き起こされるかどうかは不明である。
ゴナドトロピンは注射薬であるため、注射部位の近くで痛みを経験することもあります。
感染が疑われる場合は、すぐに医師に警告してください。
- 性腺刺激ホルモンの副作用とリスク
成功率は何ですか？
性腺刺激ホルモンの妊娠成功の可能性は、あなたの年齢や不妊症の原因など、さまざまな要因によって決まります。
ジョーンズ生殖医療研究所（Jones Institute for Reproductive Medicine）の2011年の研究では、ゴナドトロピン治療サイクルが1,400件ありました。全体の妊娠率は12％であり、出生率は約7.7％であった。若年患者の出生率は高かった。
この研究では、3つ以上の優性濾胞またはエストラジオールレベルが1500pg / mlより高い場合にサイクルを取り消すことにより、複数の妊娠率を2.6％低く維持することができた。
以前の研究では、ゴナドトロピンによる妊娠率がこれより高いことが分かっています。
しかし、より高い成功率は、OHSSと複数妊娠のリスクを犠牲にして生じた可能性があります。
治療費
IUIまたはIVFサイクルではないゴナドトロピン治療は、500〜5,000ドルの間の任意の費用をかけることができる。
より高い価格は、血液検査および超音波モニタリングを考慮に入れている。また、異なる女性は異なる量の薬物を必要とするため、価格は異なります。
あなたの保険会社は治療の一部を支払うことがあります。または、彼らはそれのすべてのために支払うかもしれません…またはそれのどれも。
不妊治療クリニックを最初に全額払う必要があるかもしれません。その後、あなた自身の保険から払い戻しを申請する必要があるかもしれません。または、診療所が保険金請求を処理するかもしれません。
不妊治療クリニックでこれをすべて明確にしてください 前 あなたは治療を開始します。
最後に高い請求書に驚かれることは望ましくありません。
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