肺がんがリンパ節に拡がった場合

肺がんはしばしばリンパ節に拡がってから体の他の部位に拡がります。どのリンパ節が関与しているか、そしてそれらが原発癌と関係している場合、癌の病期を決定する際に尋ねるべき重要な質問です。病理報告書で聞こえる可能性のあるさまざまな種類のリンパ節、リンパ節への肺がんの拡がりの診断方法、およびリンパ節転移が発生した場合の治療および予後の観点からの意味を見てみましょう。

リンパ節転移について話す前に、医師がリンパ節転移について話すときに混乱を招く問題について話すことが重要です。スキャンまたは生検の報告書を読むと、「リンパ節転移」という語句が表示される場合があります。リンパ節に転移した（リンパ節に転移した）がんがある ではない あなたが転移性癌を持っていることを意味します。いくつかの早期肺癌（例えば、いくつかの病期2Aの肺癌）でさえも、陽性のリンパ節を有する。

肺がんが転移性であるという徴候ではありませんが、リンパ節にがんが存在することは、腫瘍がさらに広がることを「意図している」ことを医師に伝え、通常、再発のリスクを減らすためにより積極的な治療が必要になります。

リンパ節転移

肺がんは近くの組織に浸潤する可能性がありますが、3つの主な方法で広がる（転移する）可能性もあります。それは広がるかもしれません：

• リンパ系
• 血流
• 気道：肺がんは、他のがんとは異なり、気道にも広がる可能性があるとも考えられています。

肺がん細胞がリンパ系を通過すると、それらはリンパ節に運ばれ、そこでリンパ節に成長します。肺がんは多くの場合、最初に腫瘍の近くのリンパ節に転移します。これは所属リンパ節と呼ばれますが、遠隔領域のリンパ節にも拡がることがあります。腫瘍の近くのリンパ節に拡がっている肺がんを表す用語として、「局所性疾患」、「局所的拡がり」、「局所進行性疾患」などがあります。

影響を受ける可能性があるもの

肺がんが最初に広がるリンパ節は、多くの場合、腫瘍の位置によって異なります。あなたがあなたの放射線学の報告書のどれかを読み通すならば、リンパ節転移を説明する言葉は非常に混乱することがありえます。リンパ節に転移する肺がんについて考える最も簡単な方法は、リンパ節を3つの領域に分けることです。

• 肺内リンパ節： この用語は、肺の中にあるリンパ節を指します。これらは末梢リンパ節、すなわち肺の外側領域に見られるリンパ節、または気管支および主要な動脈および静脈が肺に入る胸部の領域に存在する肺門リンパ節のいずれかです。 （門）
• 縦隔リンパ節： これらは、肺の間の胸部（縦隔）にあるリンパ節です。
• 胸郭外リンパ節： この用語は、胸部（胸部）の外側に見られるリンパ節を指します。鎖骨のすぐ上の領域にある鎖骨上リンパ節が含まれます。そして、一番上の肋骨近くの首にある斜角リンパ節。

リンパ節が分類されるもう1つの方法は、それらが位置する体の側面に基づいています。

• 同側リンパ節： これは、腫瘍と同じ体の側にあるリンパ節を指します。
• 対側リンパ節： 腫瘍の反対側にある対側リンパ節（「コントラ」）。

症状

あなたの癌があなたのリンパ節に広がることに特に関連した症状はないかもしれません。症状がある場合は、次のようなものがあります。

• 首や首輪のすぐ上の部分で腫れている。
• 胸部のリンパ節の腫れによる圧迫による息切れ。
• 肺の中または近くのリンパ節の腫れによって引き起こされる神経への圧力によるarse声。

診断

肺がんが診断された後、あなたの腫瘍がリンパ節または遠隔部位に拡がっているかどうかを確かめるためにあなたの医師は検査を勧めます。あなたのがんが拡がっているかどうか、そしてそのリンパ節を判断することは、最善の治療法を選択するために重要です。行うことができるいくつかのテストは次のとおりです。

• 胸部と腹部のCTスキャンまたはMRI
• PETスキャン：PET細胞スキャンは、非小細胞肺がんを患っている場合に特に役立ちます。イメージングの構造変化を探すCTやMRIとは異なり、PETスキャンは機能変化を探します。この手順では、放射性グルコースを静脈に注入してから、スキャンして、明るくなっている部分（代謝的に活性な部分）を確認します。これは、腫瘤を引き起こすが活発に増殖している癌の領域と比較して、瘢痕化（腫瘤を引き起こす可能性があるが活発に増殖しない）の影響を受けるリンパ節と肺組織を区別するのに役立ちます。
• 気管支内超音波
• 縦隔鏡検査
• リンパ節生検：気管支内超音波検査や縦隔鏡検査などの方法でリンパ節にアクセスできる場合は、リンパ節のサンプルを採取してがん細胞を検査することがあります。

肺がんが縦隔リンパ節に拡がっているかどうかを判断するのは、 非常に 最良の治療法を選択する上で重要です。過去においては、縦隔鏡検査が最も頻繁に行われる手技であったが、侵襲的手技である（リンパ節を視覚化するために手術室の胸壁を通して縦隔にチューブを挿入する）。 PETスキャンは現在、多くの肺がんで縦隔鏡検査を行う必要性を置き換えています。

ステージング

TNMによる肺がんの病期分類は、腫瘍の大きさ、がんに冒されたリンパ節の存在、および身体の遠隔領域への腫瘍の拡大の証拠を考慮に入れた病期分類法です。 TNM病期分類では、Nはリンパ節転移を表します。

• N0：リンパ節への腫瘍の拡がりなし
• Nx：がんがリンパ節に拡がっているかどうかは判断できません
• N1：腫瘍は体の同じ側の近くの結節に拡がっています
• N2：腫瘍はより遠くにあるが体の同じ側にある節に拡がっている
• N3：がん細胞は、腫瘍とは反対側の胸部リンパ節、または鎖骨や頸部の筋肉の近くのリンパ節に転移している

肺がんTNM病期分類の意味

処理

リンパ節に転移した肺がんの治療法は、がんの病期と一般的な健康状態によって異なります。肺がんがごく少数の近くのリンパ節に拡がっている場合は、外科的治療が検討されるかもしれません。腫瘍がさらに離れたリンパ節または遠隔領域に拡がっている場合、治療法の選択肢には通常、化学療法、放射線療法、標的療法、および/または免疫療法が含まれます。

予後

リンパ節に転移した肺がんの予後は、影響を受けるリンパ節、肺がんの種類、腫瘍のサイズ、腫瘍が体の他の部位に拡がっているかどうかなど、いくつかの要因によって異なります。そしてあなたの全身の健康。多くの臨床試験が肺がんを治療するためのより良い方法を探していて、予後が将来改善するという希望を提供しています。

DipHealthからの一言

あなたの体内のいずれかのリンパ節が肺がん細胞に陽性であるかどうかを判断することは、あなたの腫瘍に最適な治療法の選択肢を選択する上で非常に重要です。どのリンパ節とあなたの原発腫瘍との関係を特定することは、病期分類において大きな役割を果たします。

リンパ節が癌に罹患しているかどうかを知ることはいくらか難しいかもしれません、そして、それは通常すべての潜在的な部位で生検をすることが可能ではありません。このため、外科的探査と画像検査は大きく依存しています。縦隔内（肺と肺の間の胸部）にリンパ節が存在することは、治療の選択肢（手術と他の治療など）を切り離す上で非常に重要ですが、研究が難しいことで知られています。過去には、外科医がこれらの結節を直接視覚化することができるように縦隔鏡検査と呼ばれる処置がしばしば行われた。現在のところ、CTと組み合わせたPETスキャンは、多くの場合、この情報をそれほど侵襲的ではない方法で提供することができます。