EMTトレーニングについて知っておくべきこと

てきぱき救急・急変トレーニングDS (十一月 2024)

米国では、救急車には救急隊員、救急医療技術者（EMT）、またはその両方が働いています。すべての救急車が911番の緊急通報に対応するわけではなく、多くの場合、緊急ではない救急車には2つのEMTが配置され、救急隊員はいません。

EMTと救急隊員は、実際には同じ医療提供者の2つの異なる部分です。 EMTは、救急救命士の訓練が後で構築するツールとスキルの基礎を学びます。しかし、その進行を惑わさないでください。 EMTのスキルは、救急救命士のスキルと同じくらい重要です。確かに、成功した救急隊員は基本をすることを決して忘れないものです。

基本的な生活支援

救急医療技術者は基本的な生命維持を提供するように訓練されています。それは残念な言葉です基本的な EMTが習得しなければならない人命救助のスキルは、実際には認められていません。多くの場合、救急医療では、最も基本的な訓練が命を救うために最も重要です。一例として、CPRは誰もが受けられる最も基本的な医学コースですが、間違いなくあらゆる医療提供者にとって最も重要なスキルです。

救急車が患者を輸送している場合は、救急車の後ろに付き添いがいて、基本的または高度な生命維持を提供します。この規則の唯一の例外は、クリティカルケアトランスポート（CCT）チームまたは専門ケアトランスポート（SCT）チームのまれなケースです。外出中の全救急車の1％未満が、ある医療施設から別の医療施設へ移動する患者のケアに特別なチームを使用しています。これらのチームは、看護師、医師、呼吸療法士、またはこれらすべてとEMTまたは救急隊との組み合わせで構成されます。

基本生活支援と先進生活支援（ALS）の違いは絶えず変化しているため、BLSを適切に定義することは非常に困難です。経験則の1つは、手技に針が必要な場合や、チューブが喉を通り過ぎる場合は、基本的な生命維持ではないということです。心電図（ECG）など、BLSの実践範囲から外れている先進的な評価ツールもいくつかあります。

EMTが学ぶこと

基本的な生命維持（BLS）とは何かをよりよく理解するために、EMTが習得するスキルの概要を見てみましょう。

患者アセスメント：EMTは、患者を評価し、生命を脅かす病状の徴候や症状を認識することを学ぶ必要があります。 EMTは歴史を取得し、身体検査を行うことを学びます。これは、救急救命士になるために継続するEMTのための救急救命士評価と救急救命士評価の両方の基礎となります。
気道管理：生命を維持するための最も重要なシステムの一つは呼吸器系です。 EMTは、喉から分泌物や異物を除去するための吸引だけでなく、気道補助剤（舌が声門開口部の邪魔にならないようにする道具の邪魔にならないようにする道具）を使用して患者の気道を維持することを学ぶ。彼らはまた酸素と時々エアロゾル化された薬を使って息切れを治療することを学びます。アルブテロールのような薬の使用はEMTが作動する州または自治体に依存します。
添え木EMTの認定は、救急医療が開発される数年前に作成されました。 EMTを作成するための推進力は、1960年代のマッスルカーのハルシオン時代における深刻な車両衝突の傾向から生まれました。車の衝突によるトラウマは、当時は単に救急車の運転手だったもののためのトレーニングの開発を助けました。固定骨折はカリキュラムの主要部分でした。

包帯：副木骨折に加えて、開放創を包帯で包みます。骨を折る傷害の同じメカニズムはまた開いた皮および筋肉を引き裂く。 EMTは両方をうまく処理する方法を知る必要があります。
赤ちゃんを配達する：救急車が労働中の女性に呼ばれるという単純な事実から生まれたので、到着したときに何をすべきかを知っていることが重要でした。それが出産をめぐる救急医療のスキルになると、彼らがEMTトレーニングの基本を超えて学ぶことはほとんどありません。

これらは基本的なスキルであり、EMTが作成されてから実際には変わっていません。 1996年、緊急医療技術者を訓練するためのカリキュラム（当時は緊急医療技術者基本と呼ばれていました）がNational Highway Traffic Safety Administration（NHTSA）によって発行されました。事故

アルブテロール、エピネフリン、ナロキソン、およびニトログリセリンなどの薬物療法を含む、何年かの間に追加されたものがいくつかありました（2005年から2009年の間に新しい一連の緊急医療サービス訓練基準が公表されました）。上記の「針なし」の経験則の大きな例外は、エピネフリンとナロキソンの使用です。これらの薬は両方とも注射によって投与されます。ほとんどの場合、EMTはこれらの薬を投与するために一般人用に設計された自動注射器を使用します。酸素および経口投与されるグルコース（低血糖症の患者に与えられる非常に単純な糖）以外の薬の使用は決して普遍的ではありません。 EMTと救急救命士の世界には、広い地域差があります。

EMT認定になる

すべての州には、救急医療技術者の訓練と認定を管理する独自の規則と規制があります。ほとんどの全国救急医療サービス教育基準 NHTSAによって公開されました。規格では、EMTのトレーニングには150〜190時間かかると推定されています。多くの州では、法律で定められた最低時間があります。たとえば、カリフォルニア州ではEMT認定のために最短で120時間のコースが必要です。これは国内標準の見積もりを大きく下回っています。もちろん、プログラムは最低限の時間より長くかかることがあります。

トレーニングコースが正常に完了したら、EMTの申請者は認定試験に合格する必要があります。ニューヨーク州、ワイオミング州、イリノイ州、ノースカロライナ州の4州を除くすべての州で、申請者は国立緊急医療技術者登録局（NREMT）によって開発および管理された試験を受験します。これらの州では、試験は州によって管理され、規則はここで説明したものとは異なります。

試験に合格すると、申請者はNREMTの認定を受けます。次に起こることは州によりますが、一般的に新しく認定されたNREMT認定EMTは州のライセンスについて州のEMSオフィスに彼のNREMT認定を提出します（ここではライセンスと認定の議論については触れません）。州のライセンスとNREMT認証は2年間有効です。更新は州によって異なり、通常は継続的な教育時間が必要です。最初のライセンスが発行された後、ほとんどの州はEMTに彼のNREMT認証を保持させません。

州から州へと移行するEMT

現在NREMT認証を取得している場合は、ライセンスをある州から別の州に移動することが最も重要です。しかし、多くの場合、それだけでは不十分です。あなたが既に全国的に認証されている場合でも、あなたが免許を取得することができる前に完了するために多くの州が追加要件を持っています。

それは複雑で、すべての拠点を網羅する方法はありません。最善のアドバイスは、あなたが向かっている州のEMSオフィスに電話することです。あなたがする必要があることのリストを得て、あなたがすべてのボックスをチェックすることを確認してください。

EMTが学校で学ばないもの（通常）

救急医療技術者は、患者の人生の最悪の日（おそらく最後の日）に相当する量の患者を治療するように教えられています。しかし、それが最終的にプロセスを通過して初めて救急車に乗ったときに、ほとんどのEMTがしようとしていることではありません。ほとんどのEMTはサイレンが衰え、ライトが点滅しているときに通りを駆け抜けようとはしない。

ほとんどのＥＭＴは、緊急事態の間に彼が彼が彼の回復を終えるであろう病院に運ばれた病院から２日後に同じ患者を運転しようとしている。それが救急車輸送の現実です。ほとんどの救急車は緊急時には使用されません。

EMTトレーニングプログラムは少し時間をかけます。もしあれば、EMTの候補者に、キャリアの初期に最も成功するための本当のスキルを教えてください。ほんの数例を挙げると、思いやり、優しさ、そして対人コミュニケーション。

EMTが911コールに急行しているのか、それともインタフェース転送を処理しているのかに関係なく、緊急スキルは絶対に必要です。確かに、新しいEMTが彼のケアの下で持っているだろう最も深刻な患者は彼が病院から病院へ移動しているものです。輸送中に何かが起こった場合、EMTは気付いて反応すると予想されます。

「日常的な」仕事としてしばしば認識されている間の再評価のスキルは、典型的な訓練プログラムで強化されていません。 EMTは到着し、評価し、治療し、輸送し、すすぎ、そして繰り返すように教えられています。彼らは通常時々輸送中何時間もの間、絶えず監視を必要とする患者をどのように扱うかについて少しの指導も得ません。

EMTを現実の世界に向けて完全に準備するには、実際に行われる仕事のためのツールを提供することが不可欠です。旅客機の操縦士のように、彼らは不測の事態に備えておく必要がありますが、彼らはまた、見張られることなく世俗的な扱い方を知る必要があります。