若い女性の乳がん：サポートを見つける

ほとんどの人は、乳がんは若い女性、20代から30代、またはさらに若い女性に発生する可能性があると聞いています。それでもあなたがその若い女性であるならば、あなたは非常に孤独を感じるかもしれません。乳がんは、幼い子供がいるときや、子供がいることを考え始めたばかりのときには発生しないと考えられています。

乳がんは多くの若い女性にとってショックとなるだけでなく、若い年齢の乳がんは、より年上の女性が直面していない多くの問題を引き起こします。これらの問題は、生殖能力から時期尚早の更年期障害への対処、出現するのに数十年かかるかもしれない病気の晩期障害への対処にまで及びます。

これに加えて、乳がんは若い女性では非常に異なる病気になる可能性があります。私達はこれらの癌の多くが年配の女性に見られるものと生物学的に異なることを学んでいます。これは治療から予後までのすべての違いに変換されます。

乳がんとの暮らしが、若い女性と年配の女性とでどのように異なるのか、若い女性が直面する特有の問題、そして乳がんのある若い女性としてどのようにしてサポートを見つけることができるのかについてお話しましょう。

若い女性の乳がん

若い女性の乳がんについて話す際には、最初に誰が話しているのかを定義することが役立ちます。乳がんのある「若い女性」の定義は、研究や議論によって異なります。多くの研究は40歳以下の女性について話していますが、他の研究は35歳未満の女性について話しています。さらに他の研究は診断時に閉経前の女性を指しています。平均更年期年齢は51歳です。 。

すべてのピンク色のリボンの中で、多くの人が乳がんの女性が途方もない支持を得ると信じています。しかし残念ながら、乳がんを患っている女性、特に若くて転移性の乳がんを患っている女性にはまだ満たされていない多くのニーズがあります。

それはどのくらい一般的ですか？

現在のところ、閉経前に女性の約3分の1が乳がんと診断されており、40歳までに乳がんの7％が診断されています。ただし、30歳までに発生する乳がんは約1％にすぎません。

15〜39歳の女性に発生するがんのうち、乳がんはこれらの約40パーセントを占めます。毎年、45歳未満の約25,000人の女性が乳がんと診断され、2,500人が死亡します。

（男性も乳がんを発症しますが、男性の乳がんは後年に発症する傾向があり、平均年齢は70歳前後です）。

乳がんの診断年齢も人種によって異なります。閉経後の期間では、白人女性は黒人女性よりも乳がんのリスクが高いのに対し、黒人女性の乳がんは35歳以下の白人の2倍であり、これらの女性は3歳になる確率が3倍になります疾患。

妊娠関連乳がん

若い女性における乳がんの最大の特徴は、妊娠と関連していることです。乳がんは3000回の妊娠中約1回に発生し、妊娠関連の乳がん（妊娠中および1年後または2年後のがん）は若い女性の乳がんの約7％を占めます。

乳がんのリスクに対する妊娠の影響は年齢によって異なるため、乳がんと妊娠との関連付けは紛らわしいです。私たちは、人生の早い時期に子供を持つこと、そしてより多くの子供を持つことは、 下 後で乳がんを発症するリスク。対照的に、子供を早くし、子供を増やすことは、 増加した 妊娠後の乳がんリスクの上昇による、若年者の乳がんリスク言い換えれば、妊娠の結果、出産後最初の数年間は乳がんのリスクが高くなりますが、後で病気のリスクが低くなることが関係しています。

乳がんは若い女性でどう違うのですか？

乳がんが若い女性と年配の女性とで異なる方法はたくさんあります。症状と診断の違い、乳がんの生物学的な違い、そして治療法とその予後の違いについて見てみましょう。

若い女性の乳がんの症状と診断

若い女性と年配の女性における乳がんの最も一般的な症状は、若い女性に対する効果的な乳がんのスクリーニング方法の欠如にあります。 40歳以上の女性はスクリーニングマンモグラムを受ける可能性がありますが、40歳未満の女性ではこの病気を見つけるための効果的なツールは広く普及していません。乳房MRI検査

乳がんのある若い女性5人のうち4人は、乳房のしこりが見つかった後に診断されます。これとは対照的に、年配の女性の乳がんはマンモグラムでしばしば見られます。若い女性がマンモグラムを受けている場合でも、若い女性の乳房密度が高いため、これらの研究の精度は低くなります。

乳がんと診断された後、乳がんの診断は若い女性の80パーセントで行われます。このため、乳がんの診断は若い女性ではより高い段階で行われることがよくあります。乳がんの診断は、妊娠中または授乳中の若い女性にとっても乳房の変化が最初は正常と見なされることが多いため、困難な場合もあります。

若い女性における乳がんの遺伝学と原因

乳がんの若い女性は、この病気の遺伝的素因を持つ傾向があります。 35歳未満の女性は、高齢の女性よりも他の家族の乳がんを持つ可能性がはるかに高いです。

ある研究では、30歳以前に診断され、乳がんの家族歴がある女性の約半数がBRCA1、BRCA2、またはTP53の突然変異を持っていたのに対して、家族歴を持たない女性のわずか10パーセントでした。コーデン症候群（PTEN変異）を持つ人々はまた、早期乳がんのリスクが高いです。

私たちは、若い女性の乳がんの原因を特定していませんが、閉経前の乳がんについて確認されている危険因子のいくつかを以下に示します。

• 最近の経口避妊薬の使用 - 最近の経口避妊薬の使用により、若い女性の乳がんのリスクが2倍になりました。
• ホジキンリンパ腫に対するマントルフィールド照射の歴史
• 初潮の初年度（第一期）
• 赤身の高摂取

対照的に、高いビタミンDレベルは、激しい身体活動や果物や野菜の摂取量が多いため、閉経前の乳がんのリスクが低いことと関連しています。

若い女性の乳がんの種類と特徴

若年女性と高齢女性に見られる乳がんの間には、有意な生物学的差異（分子特性）があります。

若い女性の乳がんは、エストロゲン受容体またはプロゲステロン受容体陽性である可能性が低いです。一方、これらの癌はHER2 / neu陽性である可能性が高いです。 （後述のように、これは治療に影響を与えます。）

閉経前乳がんはまた、腫瘍のグレードが高い可能性が高い（例えば、グレード1または2よりグレード3である可能性が高い）。腫瘍グレードは腫瘍の攻撃性の尺度であるため、若い女性の腫瘍はより攻撃的になる傾向があります。トリプルネガティブ乳がん、最も治療が難しい乳がんも、若い女性でより一般的です。ある研究では、20〜34歳の黒人女性の56％、白人女性の42％がトリプルネガティブ腫瘍を持っていました。

処理

若い女性の乳がんの治療法の選択肢は、分子特性（エストロゲン陽性とエストロゲン受容体陰性など）が異なるだけでなく、更年期障害およびそのリスクがあるため、いくつかの重要な点で高齢女性と異なります。長期合併症。

手術

早期乳がんの女性が下す決定の1つは、乳腺摘出術と乳房切除術のどちらを選択するかです。この分野での意思決定は、閉経後の人々にとって十分に困難ですが、若い女性にとっては非常に混乱を招く可能性があります。乳腺腫瘤摘出術などの乳房温存手術は若い女性にはあまり感情的な影響を与えませんが、同時に、若い女性は再発のリスクが高くなります（乳房切除術より乳房切除術の方がより危険です）。これはだれにでも、特に若い女性には慎重な検討が必要な決定です。

対側乳癌（他の乳房に癌が発生する）のリスクはかなり一般的であるため、両側乳房切除術を受けることについての決定もまたより重要になります。 36歳未満の早期乳がんの治療を受けている女性は、次の10年間で他の乳がんにがんが発生する可能性が13パーセントあります。

化学療法

年配の女性と比較して、若い女性は再発する可能性が高く、補助化学療法（手術後の化学療法）はこのリスクを減らすことができます。しかし同時に、早すぎる閉経などの副作用（下記で説明）は若い女性にとってより深刻になる可能性があり、長期的な副作用はより大きな役割を果たします。

ホルモン療法

上記のように、若い女性は年配の女性よりもエストロゲン受容体陽性の腫瘍を持つ可能性が低く、乳がんのホルモン療法が若い女性に有効である可能性が低くなります。エストロゲン受容体陽性の腫瘍を持つ若い女性には、アロマターゼ阻害剤の代わりにタモキシフェンが通常必要です。

私たちは、アロマターゼ阻害剤で5年間（そしておそらく少なくとも10年間）治療することで、局所再発を有意に減らすことができ、そしてこの治療がタモキシフェンより効果的であるかもしれないことを学んでいます。残念ながら、アロマターゼ阻害剤は閉経後の女性にしか使用できません。このため、若い女性はしばしば卵巣抑制療法を検討しなければなりません。卵巣の除去（卵巣摘出術）またはより一般的には、卵巣機能を抑制する薬による治療が効果的です。

ターゲット療法

ポジティブなことに、ハーセプチンのような薬はHER2 / neu陽性の腫瘍を持つ女性に効果的である可能性があり、HER2 / neuは若い女性でわずかに一般的です。

放射線療法

放射線療法は若い女性にも効果的です。しかしながら、放射線療法の長期的な副作用はもっと問題になります。

長期の影響

一般的に若い女性はこの疾患を持つ高齢の女性よりもはるかに長生きすることが期待されており、長期効果の中には何年もかかるため、これらの長期効果が乳がんの若い女性にとって大きな役割を果たす可能性があります。

• 末梢神経障害や早期閉経などの化学療法の長期的な副作用は、他の病状につながる可能性があります。化学療法と特にアロマターゼ阻害剤の併用は、低骨密度、骨粗鬆症、骨折を引き起こす可能性があります。骨密度についての議論は、この疾患を持つ若い女性にとって特に重要です。
• 放射線療法の長期的な副作用には、二次がん、すなわち放射線の発がん性効果によって発症するがんのリスクが含まれます。乳がんのある50歳未満の女性は、骨がん、卵巣がん、甲状腺がん、腎臓がん、肺がん、白血病、リンパ腫などの二次がんのリスクが有意に高くなります。

予後

残念ながら、乳がんの若い女性の生存率は、この病気の高齢女性のそれよりも低くなっています。乳がんの20万人以上の女性を対象とした大規模研究では、40歳未満の女性が39％死亡しています。生存率が低いだけでなく、1975年以降の生存率の改善は、この病気を患っている年配の女性のそれよりも少ないです。

この不一致の一部は、若い女性の早期に乳がんを検出するためのスクリーニング検査がないということです、そして述べられたように、状態は乳房のしこりを見つけた後にほとんどの若い女性で診断されます。他の要因もあります。若い女性に乳がんが再発すると、局所再発よりも転移再発の可能性が高くなります。

しかし前向きな話として、若い女性にはいくつかの利点があります。若い女性は他の病状が少なくても健康的になる傾向があります。さらに、若い女性はしばしば治療により耐えられます。

過去には、妊娠に関連した乳がん（妊娠中および妊娠後5年以内に発症する乳がん）は予後不良と関連していると考えられていました。 2013年の研究では、妊娠に関連した乳がんの女性の全生存率は有意に低いことがわかりました。対照的に、2016年の研究では、これらのがんは局所再発のリスクが高いが、非妊娠関連がんとの全体的な生存率に差はないことがわかりました。

出生率と避妊

あなたが妊娠することができるかどうか疑問に思うこと、そして妊娠を防ぐ方法を疑問に思うことの両方が、乳がんの若い女性にとって大きな関心事です。

化学療法は女性を更年期障害に陥らせることでよく知られており、卵巣抑制療法も追加されるかもしれません。将来子供を産みたい人のために、あなたの生殖能力を維持するための選択肢があります。凍結精子とは異なり、凍結卵はまだ調査手順です。そうは言っても、凍結胚は一般的に行われます。乳がんが受胎能にどのように影響するか、および受胎能を維持するための選択肢がどのようなものであるかについての詳細を学びましょう。

この懸念の反対側は、何人かの人々が治療中でさえ肥沃なままであるということです。経口避妊薬を使用したことのある人にとって、これらはピル中のエストロゲンのためにもはや選択肢ではありません。代わりにコンドームやIUDなどの他の避妊方法をお勧めします。

更年期症状と性的副作用

更年期症状は、乳がんの治療を受けている若い女性にとって非常に厄介なものです。更年期障害の典型的なほてりの典型的な緩やかな始まりではなく、これらの症状は化学療法が始まった直後に一見して起こることがあります。

性的副作用は低いエストロゲンレベルと共通しており、そしてこれらは若い女性にとって特に厄介です。これらの症状のいずれかを経験している場合は、かかりつけの医師に相談してください。幸いなことに、このような生活の質の側面は腫瘍専門医によってより頻繁に扱われており、助けを求める多くの選択肢があります。また、がん治療中にあなたのセクシュアリティを養うことについてのいくつかのアイデアをチェックするために少し時間をかけたいと思うかもしれません。

若い親として対処する

乳がんの若い母親（または父親）として対処することは、乳がんのある若い女性と年配の女性の間での支援ニーズの間の多くの違いの1つです。体操の練習のために座っているソファを使用して幼児が走り回っている場合、化学療法後に椅子でリラックスして心地よい音楽を聴く女性を描いた素敵なセルフケアパンフレットは、まったく架空のものと思われるかもしれません。

他の若い母親と一緒に乳がんコミュニティに参加することは有益であり、あなたに多くのアイデアを与えるかもしれません。家族や友人と連絡を取り合い、助けを求めることも重要です。あなたの子供が自分自身の世話をするのに十分な年齢であるとき、それは若い子供を持つ家庭の忙しさを忘れがちです。あなたのために典型的な日を説明することは、あなたが知っている年上のママに思い出させるものとして役立つかもしれません。

感情的な懸念：不安とうつ病

乳がんの感情に対処することは、年齢を問わず誰にとっても難しいことです。それでも若い人は、深刻な不安と鬱病の両方のリスクが高くなります。これらの感情が発生するのと同時に、それらに対処する時間を持つことは圧倒的に思えるかもしれません。がん療法士と話すことは非常に役に立ち、乳がん患者の生存率の向上と相関しています。

サポートを探す

多くの人が誤って乳がんに対処する女性への十分な支援があると信じています、それでも、特に若い人のように「あまり一般的でない」状況にある人たちにとっては、これは真実ではありません。どのような種類のサポートがありますか？

サポートグループとサポートコミュニティ

支援グループや地域社会は、乳がんの女性（そして男性）にとって大きな違いを生み出すことができます。ただし、注意すべきことは、他の若い女性で構成されたグループを見つけることが役に立つということです。あなたが若い女性として直面している問題は、60または70歳の女性が直面している可能性があるものとはかなり異なります。祖母である女性は、化学療法中の深夜の摂食や、治療後に妊娠するのが賢いかどうかについて、同じ懸念を共有していません。

幸いなことに、乳がんの若い女性のために特別に設計された多くの支援グループやオンラインコミュニティがあります。これらのグループを見つけるのは少々難しいかもしれませんが、ハッシュタグを使うことでこれがより簡単になりました。 TwitterやFacebookを利用していてこれらのグループを検索している場合は、ハッシュタグ#BCSMを使用します。これは、乳がんのソーシャルメディアを表します。そうする前に、しかし、ソーシャルメディアを通じて安全にあなたの癌の旅を共有する方法について学ぶために少し時間をかけてください。

DipHealthからの一言

若い女性としての乳がんの診断は、この疾患を持つ高齢の女性には見られないかもしれない問題を提示します。多くの点で、乳がんは若い女性では異なる病気であり、それは異なる治療法および異なる予後に変換されます。

若い女性にも、妊孕性への懸念から、この病気の治療に関連した長期的なリスクまで、さまざまな固有の問題があります。乳がんを患うすべての女性にとって慎重な意思決定が不可欠であり、選択肢を検討することはさらに困難になる可能性があります。再発のリスクが高いため積極的な治療が推奨されることが多いですが、これはまた、癌治療の晩期障害が高齢女性よりも大きい可能性があることを意味します。私たちは、これらの重要な決定を下す際に意思決定戦略が十分に活用されていないことを学んでいます。若い女性は、自分のケアに最適な選択をするために最新の科学データを備えている必要があります。

最後の注意として、それは若い年齢で乳がんを開発する銀の裏地があることを指摘することが重要です。感情的な影響と治療の副作用にもかかわらず、研究は癌が同様に人々を前向きに変化させることを私たちに伝えています。癌に直面したことのある人は、癌に侵されていない人よりも、同情的で共感的で、人生に対する感謝の気持ちがあり、より健康的な生活を送っています。

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