慢性便秘治療のためのACGガイドライン

American College of消化器病学は、広範な研究レビューに基づいて、さまざまな消化器疾患の治療のためのガイドラインを定期的に発行しています。この記事では、便秘優勢型（IBS-C）と同様の症状を共有するが、IBSの特徴である疼痛の症状はない、慢性特発性便秘（CIC）の治療に関する最新のレビューの結果をまとめています。 ACGガイドラインは、医師が患者と協力する際の「ベストプラクティス」として役立つことを目的としています。あなたの医師が知っていることについての知識を持っていることは非常に重要な医師と患者の関係を強化するのに役立ちます。

以下は、あなたがあなたの慢性便秘を管理するのを助けるためにあなたの医者が彼らの道具袋に持っている主な道具です：

ファイバ

全体として、ACGレビューアはCICの効果的な管理介入として光ファイバを推奨していますが、2つのタイプの光ファイバを区別することが重要です。彼らは、あまりにも多くの不溶性繊維があまりにも早く摂取されると、ガスおよび膨満感に関連する症状の増加のために、可溶性繊維が不溶性繊維より有用であるかもしれないと結論を下します。オオバコは可溶性繊維の一形態であり、ふすまは不溶性繊維の一形態である。

下剤

浸透圧性下剤：ACGレビューアはMiralax（PEG）およびラクツロースの使用を推奨しています。今日までの研究は、浸透圧性下剤の副作用の危険性はかなり低いことを示しているようです。

刺激性下剤：レビューアは興奮性下剤、ピコ硫酸ナトリウム、およびビサコジルを推奨しています。研究不足のため、他の種類の興奮性下剤の使用を推奨していません。

薬

1. 5-HT 4薬： これらの薬は、神経伝達物質のセロトニンを刺激するように設計されています。セロトニンは、腸内の液体を増加させ、運動性を高め、通過時間を短縮すると考えられています。レビューアは、2種類の5-HT 4薬物療法がCICに有益であると結論しています - プルカロプリドとベルストラグ。しかし、どちらの薬も米国では入手できません。 Prucaloprideはカナダでは "Resotran"という名前で、ヨーロッパでは "Resolar"という名前で販売されています。レビューアは、これらの薬は前任者のZelnormが市場から引き出されることになった深刻な心血管系の問題の危険を冒しているようには見えないと述べています。

副次投薬： このクラスの薬には、Constella（リナクロチド）としても知られるLinzess、およびAmitiza（ルビプロストン）があります。 ACGはLinzessの使用を推奨しており、その有効性と安全性の観点から強力な研究支援を指摘しています。報告されている主な副作用は下痢です。レビューアはまたAmitizaについて非常に前向きであり、強力な研究支援の実績も挙げています。下痢や吐き気は副作用として記載されています。しかし、どちらの薬物療法も下剤や繊維の使用と比較されていないと言っても過言ではないので、どちらの治療を最初に推奨すべきかについて意見を述べることはできません。

バイオフィードバック

レビューアは、骨盤底機能不全を有すると同定された患者において、バイオフィードバックが慢性便秘の治療に有効である可能性があると結論付けている。彼らは、この分野で本当に堪能なセラピストを患者が見つけるのは難しいと述べています。

注目すべきことに、レビューアは、プロバイオティクスが慢性便秘に有効であることを示すのに十分な研究支援がないと結論づけている。