糖尿病と妊娠：健康維持のヒント

ほとんどの主要臓器系は、受胎後最初の7週間に胎児の成長中に形成される。このフェーズは、一部の女性が妊娠していることを知らない場合、人間の寿命の中で最も重要な開発期間と広く考えられています。妊娠初期の数週間は、糖尿病の女性にとって特に重要です。

ここで説明する余分な予防措置は、主に妊娠中に妊娠中の糖尿病を発症する女性ではなく、妊娠している糖尿病の女性に適用されます。妊娠中、妊娠糖尿病は、1型または2型糖尿病と同じ母体合併症のリスクを伴わない。

糖尿病の女性はどのように妊娠の準備をしなければなりませんか？

糖尿病の女性は、妊娠する前に完全な身体検査を受けるべきです。検査の一環として、糖尿病の期間や種類、投薬やサプリメント、神経障害（神経障害）、腎症（腎障害）などの糖尿病性合併症の病歴など、医師に完全な病歴を提供する必要があります。網膜症（眼の損傷）および心臓の問題。

また、糖尿病の女性は、最初の妊娠中の高血糖が子宮内の胎児発育中の異常な変化である流産や先天性異常につながる可能性があるため、妊娠前に優れた血糖コントロールを計画し維持することも重要です。

妊娠する前に、糖尿病の女性も腎機能検査を受けるべきです。妊娠は糖尿病性腎症を悪化させませんが、腎臓病の進行した妊婦は高血圧になりやすいため、ほとんどすべての体に影響を与え、最終的には胎児を危険にさらす可能性があります。

糖尿病妊婦のために特別なケアや検査が必要ですか？

妊娠中の糖尿病性網膜症（網膜血管への損傷）が悪化する可能性があるため、妊娠前、妊娠中、妊娠後の全網膜検査を含め、慎重に眼科治療を監視する必要があります。この合併症は、特に血糖値（砂糖）のコントロールが不十分な女性で起こる。

妊娠中の女性は夜間の低血糖（低血糖）が懸念される場合、食事の前後、就寝時、夜間に毎日数回血糖値を測定する必要があります。米国糖尿病学会は、食事前のグルコース測定値を80〜110 mg / dL（ミリグラム/デシリットル）、食事後のグルコース測定値を155 mg / dL以下にすることを推奨しています。

妊娠中の糖尿病女性の血糖値が約180mg / dLの場合、尿中のケトン酸（酸）がケトアシドーシスを排除しているかどうかチェックし、時には流産を引き起こすことがあります。ケトアシドーシスは体内にインスリンがないときに起こります。

糖尿病の妊婦にとって、特に血糖管理が重要なのはなぜですか？

1989年の研究では、妊娠前のA1C値（血糖値を測定する血液検査）が9.3％を超える女性が、先天性異常で生まれた赤ちゃんに流産や出生のリスクが最も高かった。研究によれば、6％までのA1C値（5％は正常とみなされる）は、非糖尿病妊娠と同じ流産および胎児異常のリスクを有することが示されている。

妊娠、1型糖尿病、2型糖尿病のいずれであっても、正常血糖値よりも高い女性には、より大きな赤ちゃんがいる傾向があります。これにより、肩や上腕神経叢（背骨と腕と肩とをつなぐ神経）が出産中の幼児に負傷する危険性が高まります。

貧弱に制御された糖尿病は、子癇前症（高血圧）および早産にも関連する。

高血糖（高血糖）が胎児の長期発達に及ぼす影響に関する情報はほとんどありません。

妊娠中に避けるべき糖尿病薬はありますか？

血糖コントロールのために経口薬を服用する2型糖尿病の女性は、妊娠前と妊娠中にインスリンを使用するように切り替えるべきです。いくつかの経口抗糖尿病薬が研究され、妊娠中に安全であることが判明したが、インスリンは妊娠中の血糖コントロールのための最も安全な方法である。

多くの血圧治療薬は胎児にとって危険です。したがって、食事中の塩分のコントロールだけで血圧を130/80 mmHg以下に維持できるのであれば、通常、これらの薬剤は妊娠前に止めるべきです。血圧の薬が絶対に必要な場合、女性は妊娠前に新しい薬に切り替える必要があるかもしれません。特に、アンギオテンシン変換酵素阻害剤およびアンギオテンシン受容体遮断薬は、非妊娠糖尿病女性の血圧管理に優れている。しかし、これらは、糖尿病を患って妊娠している女性が使用すると安全ではありません。同様に、コレステロール低下薬は妊娠中にも止めるべきです。

糖尿病の妊婦のためのダイエットと運動はどのように管理されていますか？

栄養は、1型および2型糖尿病の妊婦にとって極めて重要です。一般的に、妊娠中および授乳中の女性は毎日15-17カロリーの体重を摂取する必要がありますが、これは個人によって異なる場合があります。また、妊娠中および授乳中、妊娠中および授乳中に糖尿病ケアチームと相談してください。

1型糖尿病の重要な栄養的関心事は、一貫した日常の食物摂取と就寝時の軽食の使用、高血糖または低血糖を予防して高血糖および低血糖症を注意深く治療するための活性および食物含量に従ってインスリンを調整することです。

栄養は2型糖尿病の最も重要な血糖コントロール手段です。 2型糖尿病の妊婦は、糖尿病ケア提供者、理想的には糖尿病栄養士と話し合って、毎日のカロリー、炭水化物、食品中の栄養バランス、および1日中の食事のタイミングを決定してください。

エクササイズは、インスリンに対する体の反応を改善するのに役立つので、2型糖尿病の妊婦にとって有益です。妊娠前に運動する1型糖尿病の女性は、おそらく妊娠中に運動を続けることができます。しかし、運動に慣れていない1型糖尿病の女性は、妊娠中の運動で低血糖になりやすくなります。このため、これらの女性は、妊娠中に運動療法を開始するように勧められません。