出血性脳卒中と虚血性脳卒中との違い

恐ろしい脳卒中の予兆６ (十一月 2024)

脳卒中は脳への血液供給の不足を引き起こした深刻な病状です。ほとんどの場合、それは脳に供給する動脈内に血栓が形成されるときに起こります。これは一般に虚血性脳卒中と呼ばれています。

しかし、約10％の症例で、血管が突然脳内で破裂すると脳卒中が引き起こされます。血液によって運ばれる酸素がなければ、脳細胞は急速に死に、恒久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。このタイプの脳卒中は、出血性脳卒中または頭蓋内出血のいずれかと呼ばれます。

脳内出血が起こると、脳から酸素が奪われるだけでなく、脳自体のひどい腫れや圧迫を引き起こす可能性があります。症状はさまざまですが、通常は次のとおりです。

Stroke Magazineの2010年の調査によると、非外傷性脳内出血は、35パーセントから52パーセントの間の30日間の死亡率を伴う壊滅的なイベントです。

頭蓋内出血は重度の頭部外傷の結果として発生することがありますが（自動車事故で発生する可能性があります）、2つの最も一般的な原因は血管自体の異常に関連しています。

そのような状態の１つは、動脈の一部が異常に拡大したときに起こる動脈瘤として知られている。これが起こると、動脈の壁が膨らみ始め、最終的に破裂することがあります。動脈瘤は先天性（出生時から存在していたことを意味する）または慢性高血圧症（高血圧）によって引き起こされることがあります。

もう一つのあまり一般的でない原因は動静脈奇形（AVM）として知られている先天性疾患です。 AVMは、動脈と静脈の間に毛細血管がないことを特徴としています。小さな血管のこの分岐ネットワークを介して接続する代わりに、特定の動脈と静脈が直接接続されます。これは最も典型的には脳または脊椎に起こります。

時間が経つにつれて、血圧がすでに弱まっている構造に追加の負担をかけるにつれて、異常な血管が拡張し始めます。残念なことに、AVM患者の50％以上が出血性脳卒中を経験するでしょう。

さらに、ある種の脳腫瘍は、血管の構造的完全性を損ない、それを破裂点まで弱めることによって頭蓋内出血を引き起こす可能性がある。

頭蓋内出血に対処するための最初のステップの1つは、できるだけ早く血圧を下げることです。静脈内血圧降下薬がこのために標準的に使用されているが、薬物はまた、人が摂取している可能性のある血液希釈剤を打ち消すために処方されてもよい。

個人が安定したら、医師は出血の原因を特定することを目指します。出血が比較的小さい場合は、頭蓋内腫脹を防ぐための静脈内輸液による水分補給のモニターを含む、支持療法が必要なすべてのことがあります。

より重度の脳卒中では、破裂を修復し出血を止めるために手術が必要になることがあります。他の場合には、それは蓄積された血液からの圧力を軽減するために使用されてもよい。これは頭蓋骨の一部が一時的に除去される開頭術として知られている手順を必要とするかもしれません。

典型的には、出血性脳卒中からの回復は遅く、長期の入院が必要です。作業、言語、および理学療法も、脳損傷の影響を受けた運動技能を向上させるために必要とされるかもしれません。

軽度の脳卒中の場合、人は数週間で家に帰ることができるかもしれません。より重篤な症例では、運動機能および認知機能が著しく損なわれている場合、治療は継続中であり、長期的な治療を必要とする可能性があります。

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米国心臓協会。「動静脈奇形（AVM）とは何ですか？」テキサス、ダラス; 2012年10月に更新。
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