膵臓癌：症状、原因、診断、および治療

膵臓癌はまれですが、これらの癌の大部分は診断時に進行した段階にあるため、米国では癌関連の死亡の4番目の主要な原因です。症状には、無痛黄疸、腹痛、体重減少、そして時には予期せぬ糖尿病の発症などがあります。 CTや超音波内視鏡検査などの検査は病状の診断に用いられます。治療法の選択肢には、手術、化学療法、標的療法、放射線療法、および臨床試験が含まれます。

膵臓について

膵臓は、長さ約6インチ、幅2インチの器官で、側面は細い梨のような形をしています。膵臓の広い方の端は頭と呼ばれ、中央の部分は体と呼ばれ、狭い方の端は尾と呼ばれます。癌は頭の中で最も一般的です。

膵臓は、背骨の前の胃の後ろにあります。身体検査中は、胃、肝臓、脾臓、胆嚢、小腸などの他の臓器に囲まれているため、診断や手術が困難になるため、感じることはできません。

膵臓は2種類の細胞から構成されており、これらの種類の癌が発生する可能性があります。ほとんどの癌（腺癌）は、膵臓酵素の産生を担う外分泌細胞として知られる細胞から発生します。これらの酵素は、タンパク質、炭水化物、および脂肪を消化するのを助けるために腸に分泌されます。

内分泌細胞に発生するがん（神経内分泌腫瘍）は、あまり一般的ではありません。これらの細胞はインスリン、グルカゴン、ソマトスタチンなどのホルモンを産生し、血糖から胃の中の酸の量までのプロセスを調節します。

この概要は原発性膵臓癌に焦点を当てています。

症状

膵臓がんの初期症状は微妙で曖昧であり、別の、それほど深刻ではない状態が原因であると容易に却下することができます。いくつかの潜在的な警告サインが含まれます：

• ビリルビンの蓄積による皮膚や白目の黄化（黄疸）
• 淡い粘土のような便、濃い尿、かゆみも、血液中のビリルビンの蓄積によって起こります
• 背面まで広がる可能性がある上腹部の痛み
• 意図しない体重減少
• 吐き気、嘔吐、または下痢
• 食欲減少
• 危険因子を持たない人における糖尿病の予期せぬ発症

まれな膵臓腫瘍（神経内分泌腫瘍）の症状は、それらが産生するホルモンに関連していることが多く、低または高血糖または高血糖で見られる症状などがあります。

あなたにとって意味のある答えが得られないのであれば、これらの症状のすべてが徹底的な医学的評価、そしてセカンドオピニオンを保証します。

膵癌の徴候と症状

原因とリスク要因

研究者は、正確に何が原因であるのかについては定かではありませんが、確認されている膵臓癌の危険因子があります：

• 年齢：膵臓癌の大部分は55歳以上の人に発生します（ただし、若い人にも発生する可能性があります）。
• 人種：黒人は他の民族よりも膵臓がんの発生率が高い。アシュケナージユダヤ人の遺産の人々のリスクも高いですが、これはBRCA2遺伝子突然変異の割合が高いことに関連していると考えられています。
• 性別：罹患率および死亡率は、女性よりも男性の方がわずかに高いです。
• タバコの喫煙：これは重大な危険因子であり（喫煙は多くの癌のリスクを増大させます）、最大3分の1の膵臓癌の原因であると考えられています。
• 進行性歯周病（歯周炎）および総喪失（無歯顎）
• 膵臓がんまたは特定の遺伝性症候群の家族歴：これらはこれらのがんの5〜10％の原因であると考えられています。
• 糖尿病の個人歴
• 膵臓の慢性炎症（膵炎）
• 特に喫煙と組み合わせた場合の、長期にわたる重いアルコールの使用
• 肥満：太りすぎまたは肥満であることは、これらの癌の約8分の1の原因であると考えられています。

膵臓癌の原因と危険因子

診断

膵臓がんの診断の診断は、危険因子を探すための慎重な病歴、および黄疸、腹部腫瘤、または体重減少の証拠を探すための身体検査から始まります。

画像検査、特に膵臓癌を検索するために設計されたCTスキャン（膵臓プロトコルCT）が診断の主力です。通常の腹部超音波検査は、他の腹部の問題を排除するのに役立ちますが、腸内のガスによる膵臓癌の診断には限界があります。

代わりに、超音波チップを備えたチューブを口に通して胃の下部または小腸の上部にねじ込む超音波内視鏡検査は便利なツールです。時々使用される他の画像検査にはERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）およびMRIが含まれます。

生検は、診断を下すために必ずしも必要ではありませんが、それが行われているとき（手術が検討されている場合など）には、2つの主な選択肢があります。

血液検査は膵臓癌とは非特異的ですが、他の所見と組み合わせると役に立ちます。黄疸がある場合は、ビリルビンのさまざまな種類を決定するためのテストが役立ちます。

画像検査および他の所見の結果に基づいて、これらの癌は0（前癌性）から4病期（肝臓または肺などの他の臓器に拡がっている）の間の病期を与えられる。

膵がんの診断方法

処理

膵臓がんの治療法の選択肢は、疾患の病期と膵臓内のがんの位置によって異なります。

初期段階の癌、特に膵頭部にある癌の場合、手術はこの疾患を治癒する機会を提供します。残念なことに、手術の対象となるのは15〜20パーセントに過ぎません（残りの部分では、癌は手術で生存率を改善するには広がりすぎています）。

実施される最も一般的な手技はホイップル手技として知られており、膵頭部、総胆管、胃の一部、小腸の一部、脾臓、および近くのリンパ節を切除することを含む。全膵臓を摘出する手術など、手技にはさまざまなバリエーションがありますが、これはあまり頻繁には行われません。これらは非常に大規模な手術であり、（腹腔鏡生検や他の検査などで）手術が実行可能であることを確認することが不可欠です。

薬物の組み合わせを用いた化学療法は、短期生存においてほんのわずかな改善をもたらすだけであるが、標的療法および／または放射線療法などの治療と組み合わせるとより効果的であり得る。

標的療法は、癌の増殖における特定の異常を「標的にする」新しい治療法です。 1つの薬、Tarceva（エルロチニブ）は、ほとんどの場合化学療法と組み合わせて、何人かの人々のために役立ちます。

臨床試験では、上記の治療法と免疫療法などの新しい方法の組み合わせが検討されています。

膵がんの治療法

対処

あなたやあなたの愛する人が膵臓がんと診断された場合は、しばらく時間をかけてあなたの病気について学び、あなた自身の支持者としてあなたのケアに積極的に参加してください。そうすることは不安を減らすのを助けるだけではなく、何人かの人々のためにも結果に違いを生むかもしれません。

役立つことができるいくつかの提案：

• オンラインであなたの癌を研究する方法について学ぶために少し時間をかけてください。
• セカンドオピニオンを得ることを検討してください。できれば、より大きな国立癌研究所が指定する癌センターの1つで行ってください。
• あなたに合った臨床試験について腫瘍専門医に相談するか、あなたの特定の状況を世界のどこで起こっている臨床試験にも合わせることができるナースナビゲーターを提供する無料の臨床試験マッチングサービスの1つをチェックすることを考えてください。

一部の人々はまた、支援グループに参加することが有益であると感じています。そのようなグループがあなたの地域で利用できないならば、それは膵臓癌が比較的まれであるケースであるかもしれません、あなたと同じ課題に直面している他の人を見つけるためにオンラインサポートコミュニティは良い方法かもしれません。

家族や友人に手を差し伸べ、彼らがあなたに対応できるようにしましょう。多くのがんセンターでは、がんカウンセリングから、人、体、心、そして魂全体を対象とした緩和ケアチームに至るまで、感情的なサポートの選択肢も提供されています。あなたが助けると信じるこれらのオプションのどれでも利用しなさい。時々人々ができる勇敢なことは彼らが追加の助けとサポートを必要としていると認めることです。

膵がんへの対処

DipHealthからの一言

あなたやあなたの愛する人が膵臓癌と診断されたことがある、またはあなたがその症状を持っている可能性があると思うのであれば、あなたは非常に心配である可能性があります。膵臓癌は、ほとんどが知っているという評判を持っています。しかし、他の癌に対して治療法が改善されているように、この疾患についても進歩が見られています。一部の大規模医療センターでは、以前は手術不能と考えられていた癌の手術を行っています。そして進行した病気でさえも、標的療法や免疫療​​法のようなより新しい治療法が他の癌と同様に膵臓癌の表面を変えているかもしれません。

今日の治療法は私たちが望んでいるものではありませんが、がんに関連する症状や懸念を管理する上で腫瘍学は非常に長い道のりを歩んでいます。残っています。

膵臓癌の徴候と症状は何ですか？

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• 膵臓癌における現在および新たな治療法、Springer Verlag、2017。
• De la Cruz、M。、Young、A、およびM. Ruffin。すい癌の診断と管理 アメリカの家庭医. 2014. 89(8):626-632.
• 国立がん研究所。膵臓癌治療（PDQ） - Health Professionalバージョン。 01/26/18を更新しました。 https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-t treatment-pdq
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