転換大腸炎とは何ですか？

転換型大腸炎は、人工肛門形成術または回腸瘻造設術術後に起こることがある症状です。大腸炎は大腸（結腸）の炎症を指すのに使用されてきた医学用語です。大腸の一部を切除するストーマ手術を受けている人であれば誰でも起こりますが、炎症性腸疾患（IBD）を患っている人でもより頻繁に起こります。直腸が冒されているならば、この状態はまた転換直腸炎と呼ばれるかもしれません。

転用大腸炎が一般的ですが、多くの場合、症状はありません。

ストーマ手術の種類

吻合手術は、潰瘍性大腸炎、クローン病、がん、その他さまざまな症状を治療するために行われることがあります。大腸の一部または全部を切除し、ストーマを留置します。使用されるオストミーの種類は、回帰性大腸炎がより多くの場合、人工肛門形成術に関連しているが、ループまたは末端回腸造瘻術または人工肛門造設術であり得る。

この手術法は、大腸や直腸などの消化管の一部から便をそらすために使用されるため、ストーマ手術は「転換」とも呼ばれます。大腸の全部または一部が切除されている場合もありますが、小腸の一部を腹部の外側に通して瘻孔を作ります。

小腸の端からストーマが発生することがあります。その場合、それは回腸端瘻孔と呼ばれます。ループ回腸瘻造設術の場合、ホースの一部のみが半分に切断されて折り畳まれる切断ホースに似たストーマが作られる。便は小孔を通して体を離れ、そして排泄物は小孔の上の腹部に装着されたオストミー装具に集められる。

人工肛門造設術は回腸瘻造設術に似ていますが、人工肛門造設術では、小腸の一部を腹部に通してストーマを作ります。作成されたオストミーの種類は、エンド肛門造設術またはループ式人工肛門造設術です。

潰瘍性大腸炎は大腸の残りの部分に再発するため、人工肛門形成術は潰瘍性大腸炎の治療には使用されません。しかし、それはクローン病の特定の選択された場合に使用されるかもしれません。

原因

大腸の一部が所定の位置に残っているオストミーの場合には、転換大腸炎が可能性があります。これがなぜ起こるのか正確にはわからないが、それは結腸の一部がもはや糞便を処理するために使用されていないためであると考えられている、それでもその結腸部分はまだ体内にある。

転用のために現在食物を消化するために使用されていない腸の部分を通過しなくなった、体によって作られた化合物があります。結腸のそらされた部分を通って移動するこれらの物質の欠如は、大腸炎がそこで発生する理由の一部であるかもしれません。

危険因子

転用手術を受けた人のうち、何人が転用大腸炎を発症しているかは不明です。いくつかの研究は、結腸に見られる変化に基づいて、その状態が患者の70〜100パーセントの間で起こる可能性があることを示しています。また、結腸直腸癌や憩室疾患を患っている患者よりもIBDの形をしている患者でより一般的です。

症状

場合によっては、転用大腸炎は無症候性であり、徴候や症状がないことを意味します。しかし他の場合には症状が現れる。

大腸炎（炎症）は、白血球数テストを通して測定するか、または内視鏡検査手順を通して検出することができます。しかし、炎症は必ずしも患者に感じられるものではありません。大腸炎は以下の症状を引き起こす可能性があります。

• 腹痛
• 直腸排出
• 直腸出血
• テネムス（腸を空にする緊急の必要性）

処理

転換大腸炎は通常、転換が逆転するとよくなる。これは時々テイクダウンとも呼ばれます。いつ、どのようにして逆転が起こるのかは、全ての患者に対して個別化される。

流用の根本的な理由が効果的に治療されたとき、一般に、ストーマは取り除かれ、腸は再びつながります（吻合）。これは、クローン病、潰瘍性大腸炎、癌、または転換が生じたその他の消化器疾患または状態が効果的に治療されたことを意味する可能性があります。転用によって迂回された結腸の部分が手術から完全に治癒したときにも再接続が起こり得る。

転換大腸炎のために研究されている治療の一つの方法は、短鎖脂肪酸を含む1日2回の浣腸を使用することです。いくつかの研究はこの治療が効果的であることを発見し、他の研究はそれが特定の状況でのみ効果的であるか全く効果がないことを発見しました。

浣腸治療が有効であることが判明したとき、改善は4から6週間の期間にわたって行われました。場合によっては、浣腸を使用した後に症状が治った場合、症状が再発することなく、患者は1週間または2週間ルーチンを中断することができます。

これまで研究されてきた別の種類の治療法（これまでは主にラットにおいてのみ）は酪酸塩またはグルタミン浣腸を使用することであった。短鎖脂肪酸と同様に、浣腸剤は1日2回投与され、試験したラットは転向性大腸炎の徴候および症状の改善を示した。

長期予後

少なくとも1つの研究では、再接続後に転用大腸炎患者の症状と炎症が治癒したが、必ずしも治癒しなかった腸の変化があることがわかった。この試験の患者は最大6年間追跡調査され、これらの変化は長期的なものである可能性があることが示されました。結腸にこれらの違いがある患者の将来にとってこれが何を意味するのかは不明であり、それは進行中の研究の分野です。

直腸癌のために転用がある患者のために、下痢が逆転後に一般的であることを示す研究があります。この症状を持つ人々は、生活の質を低下させると報告しており、研究者は、特に再接続後の最初の数ヶ月は、患者の対処を助けるために継続的な看護ケアと支援を提供することを推奨しています。

からの一言 結構

転換大腸炎は一般的ですが、通常は症状を引き起こさず、通常は腸が再接続された後に逆転します。しかし多くの場合、患者さんの生活の質に変化がないため、治療は必要ないかもしれません。

転向性大腸炎は潰瘍性大腸炎と同じではありません。なぜなら、それは免疫介在状態ではなく、進行性疾患でもないからです。ほとんどの人は、この状態が解決し、その後の生活の質に影響を与えるような長期的な問題はないことに気付くでしょう。