僧帽弁狭窄症に対する治療

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僧帽弁狭窄症の治療を最適化することは簡単なことではありません。僧帽弁狭窄症を治療するための秘訣は、いつ手術を行うか（またはどうするか）について適切な判断を下すことです。さらに、血栓症（血栓）が心腔内で形成されるのを防ぐために適切な措置を講じることが重要です。

僧帽弁狭窄症治療 - タイミングがすべて

僧帽弁狭窄症では、僧帽弁（心臓の2つの左室の間にある弁）が厚くなり動かなくなり、完全に開くことができずに血流が妨げられます。僧帽弁狭窄症は基本的に機械的な問題であるため、最終的な解決策は外科的解決策、つまり閉塞を軽減するための外科的介入でなければなりません。

あなたが僧帽弁狭窄症を患っているのであれば、最も重要な問題は手術を行うべきかどうか、そしていつ行うべきかを決めることです。

僧帽弁手術のタイミングは非常に重要です。僧帽弁狭窄症は通常非常にゆっくりと悪化し、そしてこの弁障害を持つ人々は何年もの間症状なしで完全に残ることができます。重大な心臓の症状を起こさないように早めに矯正手術を行いたくなるかもしれませんが、早すぎる手術は不必要なリスクを生み出す可能性があります。

一方、手術を行うためにあまりにも長い間待つと、不可逆的な心臓損傷を招く可能性があるため、僧帽弁手術はもはや効果的ではないでしょう。これは致命的なミスになる可能性があるので、タイミングがすべてです。

僧帽弁手術を行うための適切な時期を決定することは、あなたの症状、ならびにあなたの僧帽弁がどれくらいうまく開くか、およびあなたの肺動脈内の圧力の客観的測定に大きく依存します。これらの測定は心エコー図で行うことができます。

発症する可能性がある症状、特に呼吸困難（息切れ）、疲労、および自力を発揮する能力の変化など、あらゆる症状に注意を払うことが非常に重要です。あなたの医者は正しい質問をすることによって助けます。（例：息切れするまでに何歩上がることができますか？1ブロック歩くのにどれくらいかかりますか？自分が力を入れたときに咳をしますか？）

あなたにぴったりの時期を決める

これらを考慮して、手術の時期を決める一般的な「規則」を見てみましょう。

症状がまったくなく、僧帽弁狭窄症が軽度であると考えられる場合、あなたとあなたの医者がする主な決定は、あなたが繰り返し評価を受けるべき頻度です。あなたの評価に応じて、毎年または2〜3年に実施される心エコー検査が必要かもしれません。しかし、検査の合間に息切れや疲労感がある場合は、直ちに医師に知らせてください。

軽度の僧帽弁狭窄および軽度の症状がある場合は、エクササイズ心エコー図、つまり心エコー図を実施する際のストレステストを受けるように医師から依頼されることがあります。このテストでは、医師が運動中の肺動脈圧を推定できます。

運動中に肺動脈圧が上昇した場合は、担当の医師が手術を受けることがあります。しかしながら、一般的に、軽度のMS患者は、比較的非侵襲的な僧帽弁修復術である経皮的僧帽弁弁切開術（PMBV）の候補者である場合にのみ、僧帽弁修復術を受けられる。

中等度から重度の僧帽弁狭窄症があり、症状もあり、安静時または運動中に肺動脈圧が上昇した場合は、手術を受けるべきです。この場合、その手順が実行可能であれば、おそらくPMBVを紹介されるでしょう。それが実行可能でないならば、あなたは別の僧帽弁狭窄症手術 - あなたの僧帽弁を修理するか、または取り替えるどちらかのための開いた手順 - のために紹介されるでしょう。

重度の僧帽弁狭窄と非常に重大な症状がある場合、問題はもはや問題が手術を実施するのに十分深刻であるかどうかではなく、それが手術が助けになる点を超えて進行したかどうかです。この決断をすることは比較的困難である場合があり、それは完全な心臓カテーテル法とあなた、あなたの心臓専門医および心臓外科医の間の綿密な協議と討議をしばしば含みます。

手術の時期になると、あなたとあなたの医者は僧帽弁狭窄症のための手術のタイプのどれがあなたにとって最良であるかを決める必要があるでしょう。