多発性硬化症の症状としての便秘

多発性硬化症（MS）の症状として、便秘は本当に酷いものです。それは、往来するのではなく、慢性的なことがあります。あなたは「正しさ」の気持ちで存在する日々を過ごすことができます。それは苦しくなることがあります。それはまた、多くの人々が快適に話すようなものではないので、同情を得て必要な助けをするよりも、黙って問題に苦しんでいます。

しかし、あなたの便秘のために助けを求めることが重要です。それを待つことは悪い考えです。これは、直腸や便の詰まりを傷つける可能性があるためです。さらに、投薬の変更や摂取量の増加など、治療が容易になる可能性があります。

それは何のように感じる

ほとんどの人は自分の人生のどこかで便秘していて、それがどう感じるかを知っています。しかし、「私は行くことができない」という定義よりも正確な定義があります。米国消化器病学会によれば、便秘はまれな便、便を通過困難、またはその両方と定義されています。通常、頻度の低い便は週に2回以下の排便があり、便を通すことが困難な場合は、排便、排便全体を排除しなかったような感覚、または硬い便を有する場合があります。

流行

MSが便秘を経験した人の数は、過小報告される傾向があるため、どれだけ多くの人々が便秘を経験したかは言うまでもありません。これはおそらく次のような多くの要因によるものです。

• この症状をMSに接続していない患者、つまり神経科医に報告していない患者
• 患者は、神経学者の訪問中により劇的な症状に焦点を当てている
• 医者に便秘を報告するにはあまりにも恥ずかしい

これはすべて言われていますが、MS患者の50〜75％がある時点で便秘を経験すると推定されています。実際、それはMSを患う人々が経験する最も一般的な腸の問題です。

原因

2つの成分は、健康で規則的な排便を構成する：

• 便は腸を通って移動し続ける必要があります
• 便に十分な水がなければならない

これらは本当に相互に関連するものです。大便が腸（特に結腸、大腸の最後の部分）を通過する際に便が減速すると、水が吸収されて便がしっかりとされます。それがあまりにも減速すると、大腸に吸収される水分が多くなり、便が硬くなり、通過が困難になります。

つまり、MSの便秘は、以下の要因（またはその組み合わせ）のいずれかによって引き起こされる可能性があります。

神経学的損傷： 前述したように、便は動いていなければなりません。 MSを患っている人では、病変により、脳が意識的に排便を起こすような信号を正確に受信または送信することが妨げられる可能性があります。言い換えれば、あなたは「行かなければならない」という信号を受け取っていないか、排便を行うために必要に応じて効果的にリラックスして押すことができません。大便を消化管の下部を通過させる不随意運動もまた損なわれる。また、これらの問題は、結腸での長時間のために、便が容易に通過しにくいことによってさらに悪化する。

限られた身体活動： 腸の運動（腸から消化された食物の動き）の重要な要素は、歩くなどの身体活動です。 MSの多くの人々は、弱さ、痙攣、感覚運動失調または疲労のために、動き回ることができず、多く歩くことができません。

薬の副作用： 便秘は、MS患者が症状をコントロールするために服用する多くの薬剤の副作用である。これらには、

• アミトリプチリン（Elavil、Endep）、デシプラミン（Norpramin）、ドキセピン（Sinequan）、イミプラミン（Tofranil-PM）、ノルトリプチリン（Pamelor）などの三環系抗うつ薬、
• 鎮痛剤、特にモルヒネまたはコデインを含むもの、ならびにUltram（トラマドール）のような他の鎮痛薬。
• Detrol錠剤およびDetrol LA徐放性カプセル（トルテロジン）のような抗コリン作用薬と呼ばれる膀胱機能不全薬は、
• バクロフェンやザナフレックス（チザニジン）を含む痙攣治療薬は、

十分な水を飲まない： MS患者さんが水を切るのは一般的です。特に尿意切迫感や夜間頻尿の問題がある場合にはそうです。MSを持つ一部の人々は、トイレに行くのが難しいかもしれないので、外出や旅行中に体液摂取を減らすこともあります。それが言われている、それはあなたがMSを持っている場合は、一日中たくさんの水を飲むことは、まだ重要です。水も最高です。カフェインとアルコールは利尿薬として働き、さらに脱水することができます。水があなたに魅力的でない場合は、レモンやライムを入れておいてみてください。

潜在的な重大度

便秘が管理されていないと便秘が起こることがあります。便秘がひどいため、直腸全体が大きくて硬い大便で満たされます。このような場合には、医師または看護師が手動で（手袋のついた指を使って）詰まりを取り除く手作業によるディスペンスが必要です。

DipHealthからの言葉

便秘はMSでよく見られますが、良いニュースは、予防するか、少なくとも減らすことができることです。戦略には以下が含まれます：

• 毎日6〜8杯の水を飲む
• 繊維をあなたの食生活に取り入れてください（例えば、全粒粉や果物や野菜の虹など）
• 可能な限り活発に
• バスルームを使用する毎日の時間を設定します。これは便通訓練と呼ばれています
• あなたの便秘が起こった時には時折便秘薬​​を考慮してください

最後に、排便習慣の持続的な変化について医師に連絡することが重要であることに注意することが重要です。便秘それ自体が大腸癌のようなより深刻な何かの徴候になる可能性があるので、それをチェックアウトしてください。

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• 米国消化器病学会。 （2016）。便秘と便所の問題。
• Gallien P et al。 81人の患者のコホートについての多発性硬化症における便秘罹患率。 アン・フィー・リヒャビル・メッド 。 2016 Sep; 59S：e39-e40。
• 国立MS協会。 （2014）。腸の問題：基本的な事実。
• Randall T. Shapiro。 多発性硬化症の症状の管理（第5版） 。ニューヨーク：デモスメディカルパブリッシング、2007年。