クローン病：原因と危険因子

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クローン病は特発性の病気です。つまり、科学者たちはまだ何が原因であるのか正確にはわかっていません。しかし、クローン病や他の形態の炎症性腸疾患（IBD）を引き起こす可能性があるものについての理論は狭まっており、現在の考えは、それは遺伝子、免疫系の関与、および環境要因を含むいくつかの要因の複雑な相互作用であり得るということです。

遺伝子

クローン病が「家族内で発生する」ことは以前から知られていましたが、それがどのように発生したかは正確にはわかっていなかったので、クローン病がどのように受け継がれるかの正確な性質を突き止めるのに時間がかかります。

科学者らは現在、クローン病の発症に関与している可能性がある約200個の遺伝子を同定している。クローン病を患っている人の2〜14パーセントのどこにでも、病気にかかっている親戚がいます。つまり、実際にIBDを患っている人のほとんどに、その状態にある親戚がいないということです。

しかし、IBDを持っている家族を持っている人のために、病気を発症するリスクは増加します。遺伝子だけではクローン病を発症するのに十分ではなく、IBDの発症につながる1つまたは複数の「引き金」も存在するはずであると考えられています。クローン病に関連する遺伝子を持っている人すべてが最終的に病状を発症するわけではないので、原因には遺伝的要因以上のものが含まれると理解されています。

自己免疫反応

クローン病は、しばしば自己免疫疾患、あるいは最近では免疫介在性疾患と呼ばれています。これは、この疾患が免疫系の問題から生じると部分的に考えられているためです。

科学者にはまだ不明ないくつかの理由で、免疫システムは消化器系の健康な部分を「攻撃する」ために引き起こされるかもしれません。クローン病が免疫系を抑制する薬で治療されることが多いのはこのためです。免疫システムが悪用されると、過活動が消化器系に及ぼす影響を減らすことができます。

免疫系の失火は、豊富な好酸球の放出を引き起こす一種のアレルギー反応に由来する可能性があります。好酸球はアレルギー反応を撃退する細胞です。そうすることで、彼らは有毒な化合物を放出します。クローン病を患っている人は、便中に過剰量の好酸球を持っています。これは、この理論の背後にある物理的証拠です。

環境トリガー

遺伝的要因や免疫システムの要因を考慮した後でも、クローン病の発症にはまだまだあります。科学者たちはまた、クローン病に関連した1つまたは複数の環境要因があるかもしれないと考えています。

これらの引き金がいくつあるのか、あるいはクローン病の他の潜在的原因とどのように相互作用するのかは現在不明です。検討中のいくつかの可能性のあるトリガーは次のとおりです。

喫煙。 タバコはクローン病を悪化させます、そして、病気を持つ人々は喫煙しないように勧められます。現在喫煙している人や過去に喫煙した人は、クローン病を発症するリスクが高くなります。
非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）。 これらの一般的な鎮痛剤は、クローン病の再燃を促進または悪化させることに関連している可能性があります。病気の発症において彼らが果たす可能性のある役割（もしあれば）は不明である。
抗生物質 抗生物質の使用、特に人生の早い時期での使用がクローン病の発症に寄与することがあるといういくつかの証拠があります。何人かの人々では、抗生物質はまた病気の再燃と関連付けられます。
避妊薬 避妊薬（経口避妊薬）が、クローン病を発症するリスクのわずかな増加と関連している可能性があるといういくつかの証拠があります。
地理的位置。 クローン病は先進国の都市部や北部の気候でより頻繁に発生する傾向がありますが、工業化が進んでいる世界の地域では発生率が増加しています。

共通の神話を暴く

研究者は、なぜ人々がクローン病を発症するのか正確には知りません。そのため、この疾患を引き起こす可能性がある要因について多くの誤った考えや行き詰まりが生じています。

クローン病の発症に主要な役割を果たすと考えられていた食事やストレスは、実際にはIBDを引き起こさないことがわかりました。ストレスの軽減と食事療法の変更は治療の一部になることができますが、これらの生活習慣の要因はIBDの原因でも治癒でもありません。

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