股関節脱臼および亜脱臼の原因と治療

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股関節脱臼は、ほとんどの場合、重度の外傷によるものです。股関節脱臼の最も一般的な原因には、自動車の衝突、高所からの転倒、そして時には壊滅的なスポーツによるけがなどがあります。

この傷害を負った人々はひどい腰痛、動きにくさ、そして四肢に体重をかけることができなくなります。脚は転位の結果として異常な位置にあり、最も頻繁には脚は短くなって回転している。

股関節脱臼も股関節置換手術の合併症として発生する可能性があります。人工股関節置換術は通常の股関節とは異なるため、関節置換術後の脱臼は手術のリスクの可能性があります。

ドイツの2014年の調査によると、股関節全置換術を受けてから1年以内に約2％の人が股関節脱臼を起こします。幸いなことに、より新しい補綴物および外科的技術により、これははるかに一般的ではなくなっています。

股関節のしくみ

股関節はボールとソケットの関節です。股関節のソケットは、骨盤の一部である（寛骨臼と呼ばれる）骨の深いカップです。ボールは大腿骨（大腿骨）の上です - 股関節の名前は大腿骨寛骨臼関節です。股関節脱臼が非常に珍しい主な理由は、ボールが股関節のソケット内に深く保持されていることです。ボールがソケットの上にゆったりと座っている肩関節とは異なり、股関節脱臼は珍しいですが、肩関節脱臼は非常に一般的です。

安定した関節を作り出す股関節の骨の解剖学的構造に加えて、体には強い靭帯、多くの筋肉、そしてまた股関節の安定性にも寄与する腱があります。股関節脱臼が起こるためには、かなりの力が関節に加えられなければなりません。股関節のスナップ感を感じる人はめったに関節の脱臼を持っていません。これらの症状は、スナップヒップ症候群として知られています。

股関節脱臼

股関節脱臼が起こるとき、ソケットの中にボールを保持する構造への損傷がなければなりません。股関節脱臼が起こるときに起こる一般的な傷害は、股関節を囲む骨の骨折、唇の裂傷および股関節の靭帯、そして関節の軟骨損傷を含みます。さらに、骨に栄養を与える血管の損傷は、無血管性壊死（股関節の骨壊死とも呼ばれる）と呼ばれる状態につながる可能性があります。

股関節脱臼を患う人は、怪我をした数ヶ月から数年にわたって関節の関節炎を発症する危険性が非常に高く、人生の後半で股関節置換術が必要になるリスクが高くなります。軟骨損傷の程度は、最終的に関節内の将来の問題を開発する可能性を決定します。

治療法の選択肢

脱臼股関節の最も重要な治療法は、関節圧迫と呼ばれる、ボールをソケットに正しく戻すことです。股関節の位置を変えるために、患者は全身麻酔を必要とするであろう。多くの患者、特に繰り返しの肩関節脱臼を起こした患者が自分で位置を変えることができる肩関節脱臼とは異なり、通常、股関節脱臼にはかなりの力を必要とします。

NYU Langone Medical Centerのレビューによると、開腹手術またはキーホール切開を使用した関節鏡手術のいずれかとして、脱臼の6時間以内に整復が行われた場合に最良の結果が得られます。

ボールがソケット内に戻ったら、医師は骨、軟骨、靭帯の損傷など、他の損傷について評価します。発生した怪我に応じて、さらに治療が必要な場合があります。骨折した骨は、ボールをソケット内に保持するために修復する必要があり、損傷した軟骨は関節内から除去する必要があります。

股関節鏡検査は、関節がこの種の損傷の後にできるだけ健康であることを保証するためのツールとしてより一般的に使用されるようになっています。

さらに、股関節の初期の関節炎の発症は、股関節への外傷の種類に続いて非常に一般的です。したがって、股関節脱臼を有する多くの患者は、最終的に股関節置換術を必要とします。

損傷した股関節のボールとソケットを交換するために股関節置換手術が行われる。股関節置換術は最も一般的で最も成功している整形外科手術の1つですが、それはその危険性がないわけではない主要な外科手術です。

これには、感染症および無菌性のゆるみ（感染のない関節のゆるみ）だけでなく、そもそも手術につながった可能性があるまさにその状態：股関節脱臼が含まれます。

同じドイツの研究では、人工股関節全置換術の17.7％もの転位が原因であると結論付けられています。反対に、修正手術を受けた人の28％が脱臼を経験します。

これらの統計にもかかわらず、股関節置換手術を受けるほとんどの人は、彼らの股関節からの重大な不快感なしに通常の活動的なライフスタイルを再開することができます。