膝の軟骨欠損に対する治療法の選択肢

軟骨欠損は、損傷した軟骨の領域です。軟骨欠損の原因は、外傷、骨壊死、骨軟骨炎、および他の状態に起因し得る。軟骨欠損は、最も一般的には膝関節に見られ、外傷によって引き起こされることが多く、ACL裂傷などの靭帯損傷に関連して見られます。

軟骨欠損は関節炎と同じですか？

いいえ！軟骨欠損の治療と関節炎の治療は非常に異なるので、これは理解することが非常に重要です。軟骨欠損の治療は、いかなる状況においても、関節の関節炎が広範囲に及ぶ患者には適切ではありません。関節炎の患者さんで以下のいずれかの方法を行うと、結果が悪くなります。

軟骨欠損患者の治療法の選択肢は何ですか？

軟骨欠損の治療は常に保守的な治療から始まります。これらは、薬物療法、理学療法、おそらく注射、そして他の選択肢を含みます。これらの治療法が機能しない場合は、いくつかの選択肢があります。

マイクロフラクチャー

微小骨折は、損傷のある領域で軟骨を成長させるために体を刺激するために使用される治療法です。微小骨折処置では、骨髄細胞が存在する骨の内層を露出させるために、硬い骨の外層が貫通される。その後、これらの細胞は損傷領域にアクセスして軟骨の隙間を埋めることができます。

• 長所： マイクロフラクチャーはこれらの選択肢の侵襲性が最も少なく、1回の手術しか必要とせず、それは完全に関節鏡検査的に完了することができる。それは安全で信頼できる処置であり、そして結果は大部分の患者において良好であった。
• 短所： マイクロフラクチャー処置で隙間を埋める新しい軟骨は、通常の関節軟骨と同じではなく、時間がたつと耐えられないという懸念があります。患者は術後のリハビリテーションに参加する意思がある必要があります。

軟骨トランスファー

軟骨移動は、関節の健康な部分から損傷した領域へ軟骨を動かすことを含む。軟骨の小さな栓が、その下にある骨の一部とともに取り除かれ、損傷領域に移されます。プラグは、軟骨表面が必要とされない関節の領域から採取される。

• 長所： 軟骨移植は、軟骨損傷のある（狭い）焦点領域を持つ患者に最も適しています。この処置は健康な軟骨組織を使用し、そして損傷した領域はすぐに良好な軟骨に適合する。
• 短所： 軟骨移植は現在、広範囲の関節炎ではなく、軟骨損傷の小さな領域を有する個人の膝関節（および非常にまれにくるぶし）においてのみ使用されている。軟骨欠損は、プラグが損傷領域を適切に満たすのに十分小さいサイズでなければならない。

軟骨移植

自己軟骨細胞移植（ＡＣＩ）とも呼ばれる軟骨移植は、軟骨細胞を増殖させるために使用される新しい方法である。外科医は、軟骨細胞増殖実験室で増殖させるためにいくつかの軟骨細胞を取り出す。十分な細胞が人工的に増殖されたならば、それらは損傷を受けた関節に再移植される。

• 長所： 理論的には、人体の内部で軟骨を成長させることができなければ（生体外で）、外部で成長させてから元に戻すことができます。短期間の研究では、軟骨移植の副作用はほとんどありません。
• 短所： 軟骨移植と同様に、軟骨移植は現在、広範囲の関節炎ではなく、軟骨損傷の小さな領域を有する個人の膝関節においてのみ使用されている。軟骨移植は複数の手術を含み、完全なリハビリテーションは1年以上かかることがあります。