デュピュイトレンの拘縮治療のリスク

デュピュイトレンの拘縮は、手や指の手のひらにしっかりとした組織を形成させる状態です。まさにこの病気がなぜ起こるのかは、微妙なミステリーですが、既知の遺伝的要素があり、生活習慣、活動、その他の病状も含まれています。

この筋膜と呼ばれる手のひらの組織の締め付けは、指を手のひらに引っ張り、単純な活動を困難にします。特に症状が悪化すると、困難になります。このため、この状態の多くの人々は、手の機能を改善するための治療法を模索しています。異なる治療法は、異なるリスクを有する可能性がある。

デュピュイトレンの拘縮の治療のために起こりうるより一般的な合併症のいくつかを以下に示します。

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再発

デュピュイトレンの再発は、拘縮治療後のほぼ確実なものです。デュピュイトレン病は、拘縮が進行する状態である。症状の治療（拘縮）は根本的な問題（状態）を根絶するものではありません。したがって、時間の経過とともに、問題が戻ってくる可能性があります。

現在の研究では、デュピュイトレン病の生物学を研究しており、時間の経過とともに、この病気の経過を変えることができる全身治療法を開発する可能性があります。しかし、手術、治療、針のaponeurotomy、およびコラゲナーゼの注射を含む現在の治療は、すべての症状に向けられています。再発までの平均時間は、これらの治療の間に異なります - 針のaponeurotomyの3年以内および手術の5年以内に再発を有する人々の約50％。

デュピュイトゥーレンの拘縮を患っている人を治療する上で学んだことが1つあれば、再発のタイミングや重症度を予測しようとすることはほとんど不可能です。私は非常に安定した、ゆっくりと進行するデュピュイトゥールの拘縮を持つ人々を見てきました。突然、数ヶ月にわたって症状が重度に悪化しています。逆に、私は、一見非常に急速に進行する病気を持っている人を見てきました。そして、長期間にわたり、物事がまったく変化しないように見える人が見られました。私のキャリアの早い段階で、症状がどの程度進行しているか、症状を発症した年齢、その他の要因に基づいて予後情報を人々に提供しようとしました。再発の予後や症状の悪化を正確に測定する方法が間違っていることを非常に早く学びました。

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神経損傷

外科医が最も恐れるDupuytrenの治療の合併症は、通常、神経損傷である。デュピュイトレンのコードは、指の神経の周りを密に包み込むことができ、コードが神経を予期しない場所に引っ張ることがあります。侵襲的な治療をすると、神経が怪我をする可能性があります。神経損傷が起こると、指の刺さりやしびれが発生し、これは恒久的な問題になります。

医師はさまざまな治療法の安全性について議論するかもしれませんが、真実はさまざまな治療法で神経損傷の可能性があまり変わらないことです。確かに、神経損傷は、選択された治療に熟練した医師の治療を受けることによって最も避けられる。例えば、定期的に手術を行う外科医は、針治療よりも手術による神経損傷の機会が少ない可能性があるが、その違いは、外科医の経験のためであり、特定の治療ではないからである。定期的に針aponeurotomyを実行する外科医は、神経損傷を引き起こす同様の可能性を持つ可能性があります。

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疼痛

治療後の痛みは、不満足な問題です。一般的に、デュープレンの拘縮は厄介な問題ですが、痛い問題ではありません。しかし、症状の治療後に最大20％の人々が重大な痛みを訴える。

手と指は神経終末で満たされており、治療後に不快感を生じる傾向があります。典型的には、痛みは時間と共に解決するが、慢性疼痛または複雑な局所的疼痛症候群と呼ばれる、進行中の不快感および障害を引き起こす可能性のある人々がいる。

デュピュイトゥレンの拘縮による治療後の痛みは、しばしば特定の治療活動によって改善することができる。多くの人々のために、作業療法士または手のセラピストと協力することは有益であり得る。これらは、特定の訓練を受け、正常な機能を手と指に回復させるのに役立つ人です。関節、腱、筋肉、および他の構造の複雑な相互作用のために、手の機能に経験と専門知識を持っている人と協力することで、デュピュイトゥレンの拘縮の治療後に不快感を抱えている人々を助けることができます。

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スキンティアーズ

皮膚損傷は、デュピュイトレンの拘縮の治療後に驚くほど一般的です。 Dupuytrenの拘縮が手の手のひらに指を引っ張ると、皮膚も締め付けられ、収縮する。さらに、皮膚は柔軟性がなく柔軟性がなくなります。

デュピュイトレンのコードのリリースが行われると、皮膚を解放する必要があるか、または皮膚が裂けることがあります。手術中には、創傷を閉じるために皮膚移植が必要なことがあります。コラゲナーゼ注射または針の腱鞘切開術の後、皮膚が裂け、穴が開いてしまうことがあります。これらの皮膚の開口部は感染し痛いものになります。このため、皮膚の緊張が、最終的に医師が治療で達成できる改善の量を制限する可能性があります。

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瘢痕組織

瘢痕組織は、あらゆるタイプの侵襲的治療の結果である。侵襲性の少ない治療では、典型的には瘢痕組織が少なくなる。より侵襲的な治療では、より多くの瘢痕組織が形成され得る。瘢痕組織は、外科的治療後に最も一般的であり、拘縮が道路を下って戻ってくると、最終的に将来の治療選択肢を制限することができる。

デュピュイトレン病の治療の面倒な側面の1つは、デュピュイトレンの拘縮が瘢痕組織の形成に非常に類似した皮膚下での反応を引き起こすという事実である。この拘縮を治療するために、主要な合併症の1つは瘢痕組織である。これは、臨床医がデュピュイトレンを積極的に治療することにしばしば消極的な主な理由の1つです。一部の人にとっては、治療は悪くなくても悪いことではなく、元の問題である可能性があります。針aponeurotomyやコラゲナーゼ注射などの侵襲的ではない治療での希望は、それらが瘢痕組織の発症のリスクなしで軽減を提供することです。